Antipsych #1 Flashcards
Connaître et comprendre les bases biologiques de la SZ (neurotransmetteurs impliqués: les voies DA et nommer au moins 2 autres neurotransmetteurs) impliqués en lien avec symptômes de la SZ.
- Anomalies matière grise (réduction du volume):
- ↓Asymétrie hémisphérique
- Atrophie des aires suivantes : insula, temporal médian, gyrus temporal supérieur, gyrus parahippocampique, aire cingulée antérieure, thalamus, hippocampe? (controversé) (Atrophie TEMPORALE)
- Atrophie: + dans régions postérieures gauches et régions antérieures droites
- Anomalies au niveau ventriculaire: Élargissement des ventricules
- Anomalies de la matière blanche surtout en frontal et temporal gauches.
Excès de DA dans voie mésolimbique→ Délires et hallucinations.
↑DA=Lien causal avec les symptômes, mais pas avec la maladie
DA:Toujours centrale dans le processus du diagnostic et du traitement.
Maintenant,hypothèses de dysfonctions/dysrégulations de:
5-HT(↑), GABA(↓) e tglutamate(↓), puis de NA, H,
ACh(↓).
Connaître et comprendre les stratégies de traitement pharmacologique de la SZ
Traitement:
Bloquage des récepteurs D2 (excès dans voie mésolimbique)
Diminution DA dans la voie mésocorticale est associée avec→Symptômes négatifs.
Rx antipsychotique : Augmentation de ces symptômes.
Connaître les 2 premiers antipsychotiques développés
- chlorpromazine
- barbituriques pour causer sédation,
- ou de bainsglacés pour diminuer agitation
Connaître le nom de l’antipsychotique de référence
HALOPÉRIDOL
Capacité de nommer au moins 3 phénothiazines (noms génériques)
- Chlorpromazine
- Fluphénazine
- Perphénazine
- Trifluopérazine
Connaissance du mécanisme d’action
tab
Connaissance des principaux effets secondaires
tab
Connaissance des principales indications, contre-indications
INDICATIONS
- Antipsychotique: Traitement des symptômes psychotiques-schizophrénie, épisode maniaque du trouble bipolaire, ou maniaque/dépressif du trouble schizoaffectif, trouble délirant. Épisode aigu de SZ= pas 1ère ligne ,à moins que Hx positive (SZchronique).
- Anxiolytique/Tranquillisant: Rx de troubles du comportement tels que l’agitation, l’hyperactivité, l’anxiété, ou la violence (tous les phénothiazines)
- Antiémétique: Rx et prévention nausées et vomissements d’étiologies diverses (chlorpromazine;trifluopérazine;perphénazine)
CONTRE-INDICATIONS
Tous les phénothiazines:
1. Hypersensibilité aux phénothiazines
2. États comateux et/ou dépression du SNC
3. Dyscrasies sanguines (problèmes de constitution du sang)
4. Aplasie [hémopathie] (arrêt du développement) ou dépression des fonctions médullaires (moelle osseuse)
5. Lésion ou atteinte hépatique
Certains phénothiazines:
6. Maladie cardio-vasculaire grave
7. Enfants de moins de 1 an (thioridazine)
Connaissance des principales interactions médicamenteuses
Médications à éviter: •Analgésiques, tranquillisants, antihistaminiques, anesthésie, alcool •Sédatifs •Lithium •Anticholinergiques •Anti-épileptiques (anticonvulsivants) •Sulfonylurées (hypoglycémiant oral) •Cimétidine (antagoniste des Récepteurs H2)-Rx ulcère duodénal + gastrique) •Antidépresseurs •Agonistes et antagonistes de la DA
Capacité de nommer au moins 2 thioxanthènes (noms génériques)
- Flupentixol
- Thiothixène
- Zuclopenthixol
Connaissance du mécanisme d’action
tab
Connaissance des principaux effets secondaires
tab
Connaissance des principales indications, contre-indications
INDICATIONS
- Rx troubles psychotiques (les3)-schizophrénie, épisode maniaque du trouble bipolaire, ou maniaque/dépressif du trouble schizoaffectif, trouble délirant. Épisode aigu de SZ= pas 1ère ligne, à moins que Hx positive (SZchronique).
- Rx patients résistants au Tx avec d’autres antipsychotiques (thiothixène)
- Rx patients schizophrènes, renfermés sur eux-mêmes et apathiques (thiothixène)
CONTRE-INDICATIONS
- Hypersensibilité aux thioxanthènes
- Phase aiguë d’alcoolisme
- États comateux (lol)
- Dépression du SNC due à n’importe quelle cause
- Dommage sous-cortical établi ou suspecté (clopixol)
- Collapsus circulatoire (chute dans le fonctionnement de l’organe)
- Dyscrasies sanguines ou phéochromocytome (tumeur au niveau des glandes surrénales)
- Enfants < 12 ans (thiothixène); < 6 ans (chlorprothixène) (bruuh..)
- Extrême prudence avec troubles convulsifs; et retrait d’alcool.
- Grossesse et allaitement (innocuité non démontrée)
Connaissance des principales interactions médicamenteuses
Médications à éviter:
•Sédatifs
•Lithium
•Anticholinergiques
•Anti-épileptiques (anticonvulsivants)
•Sulphonylurés (hypoglycémiants)—FGA: acidose ou céto-acidose diabétique
•Cimétidine
•Antidépresseurs
•Agonistes et antagonistes de la DA
•Analgésiques, tranquillisants, anithistaminiques, anesthésie, alcool
•Possible sensibilité croisée entre thioxanthènes et phénothiazines.
Capacité de nommer au moins 3 neuroleptiques variés (FGA variés), incluant *halopéridol (noms génériques)
HALOPÉRIDOL
Loxapine
*Molindone (hydrochloride)
Pimozide
