Antiparkinsonianos Flashcards
¿Que es el parkinson?
Patologia cronica producida por la degeneracion de las neuronas dopaminergicas que se hallan en la sustancia nigra,
Caracterizada por temblor de reposo y uno involuntario, incapacidad de iniciar movimiento y la discinesia (mov.ms.involutario)
¿Que hacen los farmacos antiparkinsonianos?
Aumentan los niveles de dopamina en los ganglios basales o activan los receptores de dopamina
Mencione los farmacos que aumentan los niveles de dopamina
Amantadina, Levodopa, Carbidopa, Selegilina, Tolcapona, Entacapona
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Amantadina
Aumenta liberacion de dopamina desde neuronas estriatales
Indicaciones
Casos iniciales o leves de parkinson
Adyuvante de levodopa
Contraindicaciones
Pacientes con insuficiencia renal, insuficiencia cardiaca congestiva, hipotension ortostatica (baja la presion al pararse
9 y edema periferico
Ancianos requieren ajuste de dosis por eliminacion mas lenta
RAMS
Sedacion, inquetiud, sueños vividos, nauseas, sequedad de boca e hipotension
Mecanismo de accion e indicaciones de Levodopa
Es transportada a traves de la pared intestinal y de la barrera hematocefalica, siendo convertida en dopamina en las neuronas estriatales
Es el precursor de dopamina (forma dopamina)
Indicaciones
Fases finales de parkinson
Manejo de parkinson idiopatico: alteracion cognitiva especifica, no multiple
Manejo de parkinson postencefalitico: sintomas que se parecen al parkinson pero su mecanismo no provoca la enfermedad.
Trata sintomas parkinsonianos producidos por intoxicacion con monoxido de carbono, manganeso o arteriosclerosis cerebral.
Contraindicaciones y RAMs de Levodopa
Contraindicaciones
Glaucoma de angulo estrecho
Pctes con lesiones sospechosas en la piel o historal de melanoma
Pctes con enfermedad CV o pulmonar severa
Asma bronquial
Enfermedades renales, hepaticas o endocrinas
RAMS
Nauseas, vomitos , hipotension ortostatica y arritmia cardiaca
Mov.involuntarios, discinesias, psicoticos, alucinaciones, pensamiento distorsionado
Efectos sedantes, agitacion, delirum, sueos vividos o pesadillas
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Carbidopa
Inhibe descarboxilacion de levodopa, aumentando asi la cantidad de levodopa que entra al cerebro
Indicaciones
En etapas fianles de parkinson
Reduce los efectos secundarios gastrointestinales y CV de levodopa
Permite reduccion de aprox 75% de la dosis de levodopa
Contraindicaciones
Sintomas de alergia a levodopa y/o cardibopa
Glaucoma de angulo cerrado
RAMS
Depresion, cambios en comportamiento (agresividad) e inusuales e incontrolables mov.del cuerpo
Mecanismo de accion, indicaciones de Selegilina
Es un neuroprotector: trata que no se dañen mas las neuronas, intenta que duren mas.
Inhibe la MAOB (irreversible) y la degradacion de dopamina, lo que permite que dopamina este mas tiempo en el espacio sinaptico.
Intenta que las celulas que no estan tan destruidas puedan liberar su dopamina y mantenerse mas tiempo.
Indicaciones
tto del parkinson precoz o leve
Adyuvante con la levodopa-carbidopa para parkinson avanzado
Contraindicaciones y RAMs de Selegilina
Contraindicaciones
Demencia, psicosis, discinesia (mov. ms involuntario) tardia, temblor excesivo, antedecendentes de ulcera peptica
Embarazo y lactancia
RAMs
Confusion, discinesias, hipotension, insomnio y nauseas.
Produce metabolitos; anfetaminas y metanfetamina que generan las alucinaciones (rasagalina no las produce)
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Entacapona y Tolcapona
Inhibe la COMT
Inhibe metilacion de levodopa en tejidos perifericos (no atraviesa BHE) y el cerebro
Aumenta la biodisponibilidad y captacion de levodopa
Indicaciones
Mejora funcion motora
Aumenta eficacia de levodopa y disminuye el requerimiento de dosis
Contraindicaciones
Enfermedad Hepatica o aumento de enzimas hepaticas, discinesia grave, feocromocitoma
tto con inhibidores no selectivos de la monoamino oxidasa
RAMs: diarrea y nauseas
Entacapona es mas segura que Tolcapona
Mencione a los agonistas de los receptores de dopamina
Bromocriptina
Pramipexol
Ropinirol
Rotigotina
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Bromocriptina
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Bromocriptina
Activa los receptores de dopamina, mas especifico el receptor D2
Es antagonista de receptor D1
Indicaciones
Adyuvante util para la levodopa en edades avanzadas
Contraindicaciones
Durante el embarazo y lactancia, preeclampsia
Casos de hipertension no controlada
Pctes con sindrome de raynud
RAMs
Confusion, niveles de prolactina disminuidos, boca seca, discinesias, alucinaciones, nauseas, hiptension ortostatica, sedacion y pesadillas.
Mecanismo de accion, indicaciones, contraindicaciones y RAMS de Pramipexol
Activa receptor de dopamina D2 pero tiene mas afinidad por D3
Indicaciones
Utilidad al inicio de EP en monoterapia
RAMS
Mareo, crisis de sueño, alucinaciones, insomnio
Bajo perfill de RAMs
Ropinirol y Rotigotina tienen caracteristicas parecidas a bromocriptina y pramipexol
lo mismo que arriba, no se me ocurrio como pgtar eso
