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FARMACOLOGÍA > ANTIPARASITARIOS ANTIMALARICOS > Flashcards

ANTIPARASITARIOS ANTIMALARICOS Flashcards

1
Q

Indicación para Arteméter + lumefantrina

A

Tratamiento de malaria NO complicada (falciparum o falciparum resistente a cloroquina)

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2
Q

¿El Arteméter + lumefantrina esta indicado para el tratamiento de Malaria Grave o complicada?

A

No, ni siquiera para la prevención de malaria

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3
Q

¿Cuáles son las reacciones adversas del Artemeter + Lumefantrina?

A
  • Prolongación del intervalo QT
  • Insuficiencia hepática
  • Insuficiencia Renal
  • Terapia Duplicada: NO se debe administrar antipalúdicos concomitantemente a menos que no haya otra opción de tratamiento
  • Recrudescencia: en caso de reaparición de la enfermedad después de un periodo de inactividad, se debe tratar al px con un medicamento antipalúdico diferente
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4
Q

¿Por qué es importante administrar artemeter y lumefantrina con alimentos, especialmente con comidas ricas en grasas?

A

Administrar artemeter y lumefantrina con alimentos mejora significativamente su absorción. En particular, una comida rica en grasas puede aumentar la absorción hasta 16 veces, lo que optimiza la eficacia del tratamiento.

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5
Q

¿Qué debe hacerse si el paciente vomita dentro de las dos horas posteriores a la administración del medicamento?

A

Si el paciente vomita dentro de las dos horas posteriores a la administración, se debe repetir la dosis para garantizar que el medicamento alcance niveles terapéuticos adecuados.

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6
Q

¿Qué efectos adversos puede tener la malaria durante el embarazo en la madre y el feto?

A

La malaria durante el embarazo puede causar:
Aborto espontáneo.
Parto prematuro.
Bajo peso al nacer.
Infección congénita.
Muerte perinatal.

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7
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la coformulación de artemeter y lumefantrina en el tratamiento de Plasmodium falciparum?

A
  • Artemeter y su metabolito activo, dihidroartemisinina (DHA), son esquizonticidas rápidos que inhiben una ATPasa cálcica esencial y afectan la síntesis de ácidos nucleicos y proteínas.
  • Lumefantrina puede inhibir la formación de β-hematina al formar complejos con la hemina, evitando la detoxificación del hemo en el parásito.
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8
Q

¿Cuáles son las consideraciones de farmacocinética que afectan la eficacia de artemeter y lumefantrina, como la vida media y el metabolismo?

A
  • Artemeter: Tiene una vida media corta (1-2 horas), se metaboliza en el hígado a DHA, y su biodisponibilidad mejora con los alimentos.
  • Lumefantrina: Posee una vida media más larga (72-114 horas), alcanza el pico plasmático a las 6-8 horas, y su metabolismo es hepático a través de CYP3A4. Su absorción también mejora con alimentos.
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9
Q

¿Cuál es la categoría farmacológica de la primaquina?

A

Es una aminoquinolina y agente antipalúdico.

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10
Q

¿Cuáles son las indicaciones etiquetadas de la primaquina?

A
  • Tratamiento de cura radical para malaria causada por Plasmodium vivax.
  • Prevención de recaídas por malaria causada por Plasmodium ovale.
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11
Q

¿Cuál es una indicación fuera de etiqueta para la primaquina?

A

Tratamiento de neumonía por Pneumocystis jirovecii.

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12
Q

¿Qué prueba se debe realizar antes de iniciar el tratamiento con primaquina?

A

Una prueba para detectar deficiencia de G6PD.

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13
Q

¿Cuál es la dosis estándar para malaria por P. vivax o P. ovale?

A

30 mg VO QD durante 14 días, combinado con otro antipalúdico.

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14
Q

¿Cómo se ajusta la dosis de primaquina en pacientes ≥70 kg?

A

6 mg/kg administrada con dosis diarias de 30 mg QD durante los días necesarios para completar la dosis total.

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15
Q

¿Qué dosis se recomienda para pacientes con actividad intermedia de G6PD?

A

45 mg una vez por semana durante 8 semanas, con seguimiento de hemólisis.

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16
Q

¿Cuál es la dosis para profilaxis primaria con primaquina?

A

30 mg VO QD, iniciando 1-2 días antes del viaje, continuando en el área endémica y durante 7 días después de la salida.

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17
Q

¿Cuál es la dosis para profilaxis terminal (anti-recaída presuntiva)?

A

0.25 mg/kg VO QD durante 14 días después de salir de la zona endémica (dosis total: 3.5 mg/kg).

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18
Q

¿Qué dosis se recomienda para P. vivax tropical con recaídas frecuentes?

A

0.5 mg/kg VO QD durante 14 días (dosis total: 7 mg/kg).

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19
Q

¿En qué presentaciones sólidas orales está disponible la primaquina?

A

Tabletas de 7.5 mg y 15 mg.

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20
Q

¿Cuáles son las recomendaciones reproductivas para pacientes que toman primaquina?

A

Realizar prueba de embarazo antes del tratamiento.
Usar anticonceptivos durante el tratamiento y hasta 3 meses después.

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21
Q

¿Por qué la primaquina no debe usarse durante el embarazo?

A

Porque puede causar anemia hemolítica aguda en fetos con deficiencia de G6PD.

22
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la primaquina?

A

Es activa contra las etapas exoeritrocíticas de P. ovale y P. vivax, las etapas exoeritrocíticas primarias de P. falciparum y los gametocitos de Plasmodium. Altera las mitocondrias y se une al ADN del parásito.

23
Q

¿Qué consideraciones deben tomarse para prevenir complicaciones durante el embarazo con malaria?

A

Usar medicamentos profilácticos.
Evitar picaduras de mosquitos.

24
Q

¿Cuál es la relación entre la primaquina y el riesgo de anemia hemolítica?

A

Es alta en pacientes con deficiencia de G6PD, por lo que se debe realizar una prueba antes de iniciar el tratamiento.

25
Q

¿Qué eventos adversos deben monitorearse en lactantes expuestos a primaquina?

A

Hemólisis e ictericia, especialmente en lactantes prematuros o menores de un mes.

26
Q

¿Cuál es la recomendación de dosificación total para profilaxis terminal?

A

3.5 mg/kg durante 14 días después de salir de la zona endémica.

27
Q

¿Qué tipo de fármaco es la cloroquina?

A

Es una aminoquinolina y agente antipalúdico.

28
Q

¿Se utiliza la cloroquina para prevenir recaídas por malaria vivax u ovale?

A

No, se requiere un tratamiento adicional con un antipalúdico eficaz contra estas formas.

29
Q

¿Es la cloroquina eficaz contra especies de Plasmodium resistentes a cloroquina?

A

No, no es eficaz contra P. falciparum o P. vivax resistentes a cloroquina.

30
Q

¿Cuáles son las indicaciones principales de la cloroquina?

A

Amebiasis extraintestinal, lupus eritematoso discoide, profilaxis de malaria, y tratamiento de malaria sin complicaciones.

31
Q

¿Es segura la cloroquina en el embarazo?

A

Sí, se puede utilizar en todos los trimestres del embarazo.

32
Q

¿Cuánto equivale cada 250 mg de fosfato de cloroquina en cloroquina base?

A

150 mg de cloroquina base.

33
Q

¿En qué formas se presenta la cloroquina?

A

En líquido parenteral (40 mg/ml) y sólido oral (250 mg).

34
Q

¿Qué efectos cardiovasculares adversos puede causar la cloroquina?

A

Bloqueo auriculoventricular, intervalo QT prolongado, arritmias cardíacas, entre otros.

35
Q

¿Qué efectos dermatológicos adversos están asociados con la cloroquina?

A

Alopecia, pigmentación gris-azulada, eritema multiforme, prurito, y fotosensibilidad, entre otros.

36
Q

¿Por qué no se considera la lactancia como una protección adecuada contra la malaria en lactantes?

A

La cantidad de cloroquina en la leche materna es insuficiente para proporcionar terapia antimalárica adecuada.

37
Q

¿Qué tipo de toxicidad visual puede ser irreversible con el uso prolongado de cloroquina?

A

Retinopatía y cambios en la pigmentación de la retina (aspecto de ojo de buey).

38
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la cloroquina?

A

Inhibe ADN y ARN polimerasa; altera el pH interno de las vesículas del parásito, interfiriendo con su metabolismo.

39
Q

¿Cuál es la categoría farmacológica de la hidroxicloroquina?

A

Aminoquinolina; Agente antipalúdico; Antirreumático modificador de la enfermedad.

40
Q

¿Cuáles son las principales indicaciones de la hidroxicloroquina?

A

Dermatomiositis cutánea, lupus eritematoso, malaria (como agente alternativo), porfiria cutánea tardía, enfermedad de Sjögren primaria, fiebre Q, artritis reumatoide y sarcoidosis.

41
Q

¿Qué efectos adversos oftálmicos puede causar la hidroxicloroquina?

A

Cambios corneales, disminución de la adaptación a la oscuridad, nistagmo, pérdida auditiva neurosensorial y tinnitus.

42
Q

¿Es segura la hidroxicloroquina en el embarazo?

A

Sí, en dosis ≤400 mg/día no se han asociado con efectos adversos fetales.

43
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de la hidroxicloroquina?

A

Interfiere con el pH de la vacuola digestiva del parásito e inhibe la quimiotaxis de eosinófilos y neutrófilos.

44
Q

¿Cuál es la vida media de eliminación de la hidroxicloroquina?

A

Aproximadamente 40 días.

45
Q

¿Cómo se excreta la hidroxicloroquina?

A

Renal

46
Q

¿Qué efectos neuromusculares puede provocar la hidroxicloroquina?

A

Miopatía o neuropatía del músculo esquelético, que causan astenia, atrofia de grupos musculares proximales, y conducción nerviosa anormal.

47
Q

¿Qué precaución debe tomarse en relación con la prolongación del intervalo QT?

A

Evitar en pacientes con factores de riesgo como síndrome de QT largo congénito, trastornos electrolíticos, bradicardia o uso de fármacos que prolonguen el QT.

48
Q

¿Qué efecto tiene la hidroxicloroquina en la duración del tratamiento contra malaria?

A

Interfiere con la degradación lisosomal de hemoglobina, afectando la supervivencia del parásito

49
Q

¿Qué recomendaciones hay para pacientes que no pueden tragar comprimidos?

A

Triturarlos y mezclarlos con alimentos como puré de manzana o jarabe de chocolate.

50
Q

¿Cuál es la dosis equivalente de sulfato de hidroxicloroquina a su base?

A

200 mg de sulfato de hidroxicloroquina equivalen a 155 mg de hidroxicloroquina base.

FARMACOLOGÍA (14 decks)

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