Antimikrobiella läkemedel. Antibiotika Flashcards
Vilka typer av resistens finns`?
Primär resistens, sekundär resistens, samt multiresistens.
När är störst risk för allergisk reaktion på antibiotika?
Intravenös injektion
Vad driver resistens?
STor användning, stor användning av bredspektrum, för låg dos, för kort behandlingstid
Vad är fördelarna med antibiotika?
Dödar bakterier, stimulerar immunförsvaret att sätta igång och jobba
VAd är nackdelarna med antibiotika?
Trycker ner vårt immunförsvar, rubbar normalfloran, dåligt för miljön, kan ge resistens
Vad är bakteriostatika?
Hämmar tillväxt
Vad är bakteriocider?
Dödar bakterier
Vad är selektiv toxicitet?
Utformning som gör att våra egna eukaryota celler ej angrips. Ex att antibiotikat söker cellväggar vilket vi ej har,
När behövs antibiotika?
För tidigt födda barn, sepsis, svåra bakteriella infektioner, lunginflammation, sepsis, post- och preoperativt
Hur många dödsfall berodde förr och nu på infektioner?
Då 50% nu 20%.
Vad betyder S I R i labbsvar efter odling?
S-Sensitive (detta antib. är bakt känslig för) I-Intermediär (Kan funka vid hög dos), R (resistens).
Vad är MIC?
Minsta dos som inverkar hämmande på bakterien.
Vilka två typer av administreringssätt finns?
Tidsberoende eller koncentrationsberoende.
Vilka antibiotikasorter finns?
Betalaktblabla plus några till KOLLA UPP
Vad är syftet med antimikrobiella läkemedel?
Att döda sjukdomsframkallande mikroorganismer,
helst utan att skada normalfloran och
värdorganismens celler.
Hur når man målet med antimikrobiella läkemedel?
- Selektiv toxicitet
- Antibakteriellt spektrum
- Bakteriostatiska.
- Bakteriocid
Vilka är skillnaderna mellan eukaryota (människoceller) och prokaryota (bakterieceller)?
De prokaryota har en cellvägg, och har fritt RNA eller DNA till skillnad från de eukaryota som har det i en cellkärna.
Nämn namnen på några vanliga resistenta bakterier?
• ESBL (extended spectrum betalactamase)
• MRSA (meticillinresistenta gula
stafylokocker)
• VRE (vancomycin resistenta enterokocker)
Vilka är behandlingsstrategierna?
• Om mikroorganismen är identifieradsmalspektrum antibiotika. • Prov för odling innan behandling. • Restriktiv förskrivning • Behandlingstid • STRAMA • Vid vissa indikationer profylaktisk behandling.
Varför blir man inte frisk?
• Virusinfektion • Fel typ av antibiotika • För låg dos • För kort behandlingstid • Kroppen har inte tagit upp tillräckligt av medicinen från tarmen.
Vad styr doseringen?
• Koncentrationsberoende avdödning • Ex. kinoloner, aminoglykosider, tetracykliner • Tidsberoende avdödning • Ex. betalaktamab, glykopeptidab
Vad är betalaktamantibiotika?
Ex. Penicilliner Cefalosporiner Karbapenemer Monobaktamer. Den har en baktericid verkan och verkar på bakteriernas cellvägg så att bakterien lyserar och dör.
Vad gäller för penicillin?
• Elimineras via njurarna, t½ ca 1 h. • Tidsberoende avdödning Övrigt • Penicillinerna passerar över till fostret och i bröstmjölken.
Vilka är penicillinets biverkningar?
Diarré
• Allergiska reaktioner ex. hudutslag
– Ovanligt med allvarliga allergiska reaktioner
(mindre än 1 på 1000) främst vid parenteral
adm.
– Korsallergi kan förekomma
Vad gäller för betalaktamantibiotikat Cefalosporiner?
• Baktericid verkan. • Har ett bredare antibakteriellt spektrum än penicillin. – Första generationens – Andra generationens – Tredje generationens – Fjärde generationen – Femte generationen (USA) • Biv: allergier, korsallergi med Pc förekommer (0,5- 2,5%) för
Vad finns utöver betalaktamantibiotika?
De som verkar på bakteriernas proteinsyntes. L • Selektiv toxicitet • Bra vid cellväggslösa infektioner. Ex Aminoglykosider, tetracykliner, makrolider, kloramfenikol, linkosamider, fusidinsyra.
Vad är tetracykliner?
Tillhör de som verkar på proteinsyntesen. Tetracyklin • Bakteriostatisk effekt • Bredspektrumantibiotika har även effekt mot klamydia, rickettsier, mykoplasma. Ex. doxycyklin (Doxyferm) • Interaktion komplexbildning – Absorptionen hämmas av kalcium, järn eller syraneutraliserande medel (Mg, Al) • Biv: illamående, fotosensibilisering, påverkar kalkinlagring i tänder och skelett (ej gravida samt under 12 år)
Vad är aminoglykosider?
• Liten terapeutisk bredd, baktericid effekt • Enbart parenteralt, främst på sjukhus. • Pc samtidigt ger synergieffekt och penetrationen av aminoglykosider in i bakterierna ökar. • Initialbeh vid sepsis med okänd etiologi. • Kontraindicerade vid graviditet kan orsaka dövhet • Biv: njurskador, vestibularisskada (balansorganen), hörselskada
Vad finns mer utöver de som lyserar cellväggen och de som påverkar proteinsyntesen?
De som hämmar nukleinsyrasyntesen. • Brett antibakteriellt spektrum • Biv: illamående, magsmärtor, diarré. Ökad risk för torsade de pointes (förlänger QT-tiden), hälseneruptur hos äldre. • Ofta i kombination mot UVI. Synergieffekt • Biv: allergiska hudreaktioner, feber, illamående, kräkningar kan ge njurskador, hyperkalemi • Försiktighet/inte till gravida.
Vilka patientgrupper kan man tänka på särskilt?
- Allergi
- Diarré
- Blodig avföring (Clostridium difficile)
- Smalt terapeutiskt fönster
- Interaktioner
- Gravid eller ammande
- Njurfunktion
- Indikation
Vad innehåller svampars cellmembran?
Ergosterol. Människors innehåller kolesterol.
Vad är antimykotika?
Antifungalt läkemedel. • Selektiv toxicitet:
– Att ha större affinitet för ergosterol än
kolesterol.
– Hämma syntesen av ergosterol
– Att omvandlas till aktiva substanser av
enzymer som huvudsakligen finns i svampens
celler.
– Att hämma glukansyntetas som bara finns
hos svampar och bygger upp deras cellvägg.
VAd är syftet med vacciner?
Stimulera kroppens eget immunförsvar att bilda
försvarsmekanismer mot mikro
Hur nås målen med att motverka virus?
- Passiv immunisering – immunoglobuliner, färdiga
antikroppar. - Aktiv immunisering- vacciner
Vad kan antigener bestå av?
– Ett mikrobiellt toxin som är oskadliggjort
– Avdödade mikroorganismer
– Levande men försvagade mikroorganismer
– Delar av mikroorganismer
Vad är adjuvans?
En tillsats i vacciner som stimulerar
immunsystemet så att antikroppssvaret och
därmed skyddet blir bättre
Vilka ska man ta det lugnt med beträffande vacciner?
– Patienter med nedsatt immunförsvar
– Gravida
– Äggallergi
– Anafylaktiska reaktioner
