Antimicoticos

Question 1

Cuales son los antimicoticos sistémica?

Pista : AFI

Answer 1

Anfotericina B
Fluconazol
Itraconazol

Question 2

Cuales son los antimicoticos locales?

Pista: MiNi TerCo

Answer 2

Miconazol
Nistatina
Terbinafina
Cotrimazol

Question 3

Características de la Anfo B:

Answer 3

Carácter anfoterico
Mayor afinidad por los ergosteroles de los hongos que por el colesterol de la membrana celular
Puede comportarse como fungicida o fungostatico, todo depende de la sensibilidad del hongo y la concentración del medicamento
SE RESERVA SOLO PARA INFECCIONES GRAVES POR SUS MÚLTIPLES EFECTOS ADVERSOS.

Question 4

Cuál es el mecanismo de acción de la Anfo-B ?

Answer 4

La unión de ergosterol con la Anfo B produce un aumento en la permeabilidad de la membrana produciendo la salida de iones (Na, K, H) produciendo la lisis celular

También produce radicales libres, estimula células del sistema inmune

Question 5

Espectro útil de AnfoB

Answer 5

Aspergilosis invasiva, blastomicosis, candidiasis invasiva, coccioides, criptoccocus, histoplasmosis diseminada, esporotricosis.

Question 6

Vía de absorción de Anfo B

Answer 6

Se administra en preparados de diferente composición pero no se administra por vía Oral

Question 7

Donde se almacena la Anfo-B

Answer 7

Se almacena en hígado y 95% en UP, eritorcitos

Question 8

Eliminación de Anfo-B

Answer 8

Por bilis y orina (5-10%)

V1/2: 24-48 horas y fase 2 de 15 días

Question 9

Efectos adversos de Anfo-B y cómo evitarlos?

Answer 9

Mefrptoxicidad, baja absorción de electrolitos en TP y D, disminución de la FG

Con la AB liposomal, complejo lipidico y en dispersión coloidal se disminuyen efectos adversos

Question 10

A que grupo pertenecen fluconazol e itraconazol?

Answer 10

Son tiazoles y se metabólizan más lento que los imidazoles, menor efecto sobre sintesis de esterol humano.

Question 11

Mecanismo de acción del itraconazol y fluconazol ?

Answer 11

Inhiben la 14-a-esterol desmetilasa evitando la sintesis de ergosterol y acumulan 14-a-metilesteroles que provocan desorganización del sistema enzimatico relacionado a la membrana.

Question 12

Farmacocinetica de Fluconazol:

Answer 12

Se absorbe por completo de manera GI
No se altera absorción con él alimento omacode gastrica
50-90% de concentración en LCR igual al plasma
Eliminación por leche materna, esputo y saliva
Excreción renal 90%

Question 13

Espectro de fluconazol:

Answer 13

Cándida albicans, tropicalis, parapsilosis y glabrata
Cryptococcus neoformans (meningitis SIDA)
Coccidioides (meningitis)
Paracoccidioides brazilienzis

Question 14

Efectos adversos del fluconazol:

Answer 14

Nauseas, dolor abdominal y diarrea
Cefalea
Exantema
Raros: alopecia, sdx de Steven Johnson
CLASE C PARA EL EMBARAZO

Question 15

Que emzimas y de donde inhibe el fluconazol?

Answer 15

Enzimas hepaticas CYP3A4 y CYP2C9

Question 16

A que microorganismo amplía su espectro el itraconazol?

Answer 16

Aspergillus

Question 17

Mecanismo de acción del itraconazol.

Answer 17

Mismo que el del fluconazol
Inhiben la 14-a-esterol desmetilasa evitando la sintesis de ergosterol, y provocando la acumulación de 14-a-metilesteroles

Seleccionado en infecciones no meningeas indolentes.

Question 18

Farmacocinetica del itraconazol:

Answer 18

Se administra como cápsula y solución oral
Biodisponibilad : 50% aumenta 30% con comidas.
Unión 99% a proteína plasmatica
Metabolismo hepatico

Eliminación baja en orina

Vida media de 30-40 horas

Question 19

Usos del itraconazol:

Answer 19

Aspergilosis no invasiva fuera de SNC
Onicomicosis subungueal
Pacientes con histoplasmosis y VIH 
Aspergilosis broncopulmonar
Candidiasis bucofaringea y esofagica (sin efecto al fluconazol)

Question 20

Efectos adversos itraconazol:

Answer 20

Diarrea, cólicos, anorexia y náuseas
Efecto inotropico agresivo
Hipertrigliceridemia
Aumento de enzimas hepaticas
Reacción exantematicaa

Question 21

Mecanismo o de acción de terbinafina:

Answer 21

Inhibe la escualeno epoxidasa bloqueando la sintesis de colesterol. Incremento de escualeno intracelular también afecta el crecimiento celular

Question 22

Farmacocinetica de terbinafina

Answer 22

Se acumula en uñas y tejido adiposo
BD reducida 40% por efecto del primer paso
V1/2 de 12 horas se prolonga a 200 o 400 en estado estable
PROHIBIDA EN PACIENTES CON IR O HEPATICA

Question 23

Que efectos tienen la rifampicina y la cimetidina?

Answer 23

Rifampicina disminuye la concentración en plasma

Cimetidina aumenta la concentración en plasma

Question 24

Usos de terbinafina

Answer 24

Más eficaz que el itraconazol en onicomicosis

Se usa para tiña de la cabeza

Question 25

Miconazol

Answer 25

Tópico que permanece hasta 4 días después de la aplicación

Question 26

En qué trimestre no se debe usar miconazol?

Answer 26

En el primer trimestre, se usa para candidiasis vulvovaginal, tiña de pie, frutal y versículos

Question 27

Nistatina generalidades

Answer 27

Parecida a la anfoB
No por vía oral tópico en piel y vagina
Solo para candidiasis pero imidazoles y tiazoles son más efectivos

Question 28

Clotrimazol

Answer 28

Crema al 1%
En vagina se absorbe del 3-10%
Puede dar picazón, eritema, formacionnde vesiculas descamacio, prurito y urticaria.