Antigotosos Flashcards
Cuáles son los tipos de antigotosos
Primer grupo
Uricosúricos
AINEs
Cuáles son los del primer grupo
(CAFeR
Colchicina: #1 gota aguda. Buena absorción GI. Metabolitos excretados en tubo digestivo y orina. 50% une a proteínas.
Alopurinol: Tx #1 para gota crónica* entre crisis agudas. Reduce carga corporal total de ácido úrico. Inhibe
oxidasa de xantinas (OX). Es degrado por OX, el metabolito aloxantina inhibe la OX. 21
Febuxostat: Potente inhibidor selectivo da OX. ↓ la formación de xantina y ác. Úrico. Vía oral. Tx de hiperuricemia crónica, + efectivo que el alopurinol. Usar colchicina o AINE antes de iniciar tx. EA: alteraciones hepáticas, diarrea, cefalea y náusea, IAM y EVC.
Rasburicasa: Indicado en pediátricos con leucemia, linfoma y tumores en tx antineoplásico y hay Sd de lisis tumoral e hiperuricemia. Producido de Saccharomyces cerevisae. Cataliza oxidación de ácido úrico a alantoína. EA hemolisis en deficiencia de G6FD
No altera metabolismo o excreción de uratos. EA: diarrea en agua de arroz, náusea, vómito y dolor abdominal. NO IV.
Alivia dolor e inflamación de artritis gotosa en 12-24 h, antiinflamatorio, inhibe migración de linfocitos y fagocitosis, suprime formación de leucotrieno B4. Tx de gota entre una crisis y profilaxis prolongada.
Colchicina
Tx #1 para gota crónica*
Causa ↓ de urato plasmático. Administrarse colchicina o AINE hasta normalizar ácido úrico sérico, o puede
causar precipitación de la gota. Usado en px con ca hematológico sometidos a quimio (profilaxis de gota). Facilita disolución de tofos. ↑ niveles hipoxantina.
Alopurinol
Indicado en pediátricos con leucemia, linfoma y tumores en tx antineoplásico y hay Sd de lisis tumoral e hiperuricemia. Producido de Saccharomyces cerevisae.
Rasburicasa
Cuáles son los uricosúricos
Probenecid: Inhibe URAT-1. ↓ reserva corporal de urato en px con gota tofácea o crisis de gota.
Sulfinpirazona: ↓ reserva corporal de urato en px con gota tofácea o crisis de gota. Se excreta en la orina. Mayor irritación GI que el probenecid e = mecanismo de acción e indicaciones.
Benzbromarona: Inhibe URAT-1. Eficiente en px con IR. CI en nefrolitiasis. Met hepático y excreción biliar. Junto con alopurinol y es + eficaz en tx de crisis aguda. EA: nefrolitiasis y hepatotóxico
Inhibe URAT-1. ↓ reserva corporal de urato en px con gota tofácea o crisis de gota.
Reabsorbe por completo en túbulos renales. ↓ reabsorción de ácido úrico y su reserva. ↑ excreción, se reabsorben depósitos tofáceos y alivia la artritis y remineralización del hueso. EA: litiasis renal, exantema y síndrome nefrótico. Indicado en secreción inadecuada de ácido úrico en gota, cuando alopurinol y febuxostat están CI o hay tofos. Indispensable mantener gran volumen urinario. Inhibido por salicilatos.
Probenecid
Qué AINEs pueden ser antigotosos
Indometacina: Tx inicial de la gota en sustitución de colchicina.
Sulindaco. Oxaprozina: Disminuye el ácido úrico sérico.
Inhiben sintesis de prostaglandinas, inhiben fagocitosis de cristales de urato. Eficaces y seguros.
Uricasa recombinante unida a mPEG. IV. Acción rápida y alta T ½. Tx de gota crónica que no responde a otros tx. Profilaxis con AINEs o colchicina. Cataliza oxidación de ácido úrico en alantoína. *
Pegloticasa
