AINES Flashcards
Cuáles son los tipos de AINEs
Salicilato Paraaminofenol Ácido acético Ácido propiónico Ácido enólico COX-2 selectivos Otros
Cuáles son los salicilatos
DAMA
Diflunisal: No es antipiretico*, Potente antiinflamatorio, no cruza BHE. Tx de dolores articulares agudos, AR, eficacia en dolor óseo en Ca con metastasis ósea y Cirugía odontologica del tercer molar (ungüento oral)
Ácido acetilsalicilico: Unión irreversible* a COX. Antiinflamatorio a dosis altas
Mesalazina: Tx de enteropatía inflamatoria y colitis ulcerosa.
Ácido salicilico: Causa descamación. En dermatología como queratolítico (quitar costras, etc)
Ácido acetilsalicilico
Unión irreversible* a COX. Antiinflamatorio a dosis altas.
Tx de Sd de kawasaki
EA: Hemorragia GI, retención de liquido y Na+, alteración de K+, ↓secreción de ácido úrico. ↑Tiempo de sangrado, alergia/asma y Sd de Reye (<20 años con fiebre viral)
*Antiagregante plaquetario, efecto de 8-10 días. Profilaxois en IAM y Ca de Colon (crónico dosis baja)
Fármaco que disminuye incidencias de crisis de isquemia cerebral transitoria, angina inestable, trombosis de arterias coronarias con IM y después de injerto de derivación de las coronarias.
Ácido Acetilsalicilico
Paracetamol
Inhibidor debil de COX. Inútil como antiinflamatorio. Via oral Es buen antipiretico y analgésico. Tx en dolor leve a moderado, cefalea, mialgia, puerperal NAPQI es metabolito hepatotóxico
Cuáles son los fármacos de Ácido acético
TENKIDS
Tolmetina: T1/2: breve, inhibidor no selectivo de COX. Tx de artrosis, 3° linea AR, espondilitis alquilosante
Etodolaco: T1/2: intermedia. Tx de osteoartrosis y AR. Analgesia postqx. Selectivo parcial de COX2
Nabumetona: Único AINE no ácido en uso actual. Requiere dosis altas. Tx de AR y artrosis. EA: pseudoporfiria y fotosensibilidad. Selectivo parcial de COX2
Ketorolaco: Analgésico de corta duración (-5 días). Dolor postqx IM o IV. Tx de conjuntivitis alegica. Sublingüal. CI: en sensibilidad a AAS y analgesia obstétrica sistemica.
Indometacina: Potente inhibidor no selectivo de COX y pueden inhibir fosfolipasas. ↓ migración de neutrofilos y proliferación de LT y LB.
Diclofenaco: Parcialmente selectivo por COX-2. Útil en pediatricos. Menos frecuencia de ulceras GI.
Sulindaco: AINE con EA menos severos. Tx de hombro doloroso, gota aguda, enfermedades reumáticas, suprime poliposis familiar* e inhibe Ca de colon mama y próstata. EA: Sd de Steven Johnson
Fármaco para Tx de cierre de conducto arterioso permeable, artritis gotosa, artrosis de cadera, espondilitis anquilosante. Oftalmico para inflamación conjuntival y analgesico post abrasión corneal traumática. Enjuague bucal para gingivitis. EA: pancreatitis, cefalea frontal*, mareo, confusión, depresión y necrosis papilar renal
Indometacina
Útil en pediatricos. Menos frecuencia de ulceras GI. ↑ aminotransferasas séricas. Rectal analgesia preventiva y náuseas postqx. Tx para dolor migrañoso, AR, espondilitis anquilosante. Oral se acumula en liquido sinovial. Cardiotóxico en uso prolongado
Diclofenaco
Tx de hombro doloroso, gota aguda, enfermedades reumáticas, suprime poliposis familiar* e inhibe Ca de colon mama y próstata. EA: Sd de Steven Johnson
Sulindaco
Cuáles son los derivados del Ácido propiónico
Ibuprofeno: Oral e IV para cierre del conducto arterioso, = eficacia y seguridad que indometacina.
Naproxeno: Único AINE como enantiómero solo. Antiinflamatorio potente. T ½ larga. Eficaz para reumatopatías comunes. EA: ototóxico, GI potentes y agranulocitosis.
Flurbiprofeno: Un enantiómero inhibidor no selectivo de COX. Amplio metabolismo hepático. Oftálmica para miosis transqx.
Ibuprofeno
Tx de osteoartrosis primaria de rodilla. Gel líquido, alivio rápido en dolor dental postqx. Relativamente CI en pólipos nasales, angioedema y reactividad broncoespástica ante AAS. Con AAS antagoniza la acción antiplquetaria y limita efectos cardioprotectores. Retrasa trabajo de parto en 3er trimestre. EA: trombocitopenia
Cuáles son los Ácido Enólicos
Piroxicam: Inhibidor no selectivo de COX. Dosis altas inhibe migración de PMN, ↓ producción de radicales de O y deprime función linfocitaria. T ½ prolongada. Indicaciones reumáticas habituales y dismenorrea. ↓ excreción renal de litio, CI en px bipolares. EA: GI importantes.
Meloxicam: Inhibe preferencialmente COX2. Tx de osteoartrosis.
Cuáles son los inhibidores selectivos de COX2
Rofecoxib: RETIRADO. Causaba HTA, trombosis y aterogénesis.
Celecoxib: Tx de AR, espondilitis. EA: ↑ riesgo de EVC, IAM y trombosis.
Parecoxib: Dolor postqx. Único parenteral. Ya no existe.
Etoricoxib: Osteoartrosis, AR.
EA: infarto, apoplejía y trombosis. Hipercoagulabilidad.
Cuáles son los otros
Apazona: Inhibe migración de neutrófilos y desgranulación. Tx de AR, osteoartrosis, espondilitis anquilosante y gota. Px que no responden a tAINEs.
Nimesulida: Inhibe migración de neutrófilos y desgranulación. Hepatotóxico.
Metamizol: Tx de dolor de víscera hueca. CI en niños. EA: aplasia medular y agranulocitosis.
Cuáles AINES no son antiinflamatorios
Paracetamol
Ketorolaco
