Antidiabéticos orais

Question 1

Metformina/biguanida:

Answer 1

Diminui produção hepática de glicose e aumenta a sensibilidade a insulina
Tomada junto às refeições para diminuir efeitos gastrointestinais
Reduz glicemia em 20% e 1,5%, reduz peso,
Colaterais: Abaixa B12, efeitos gastrointestinais, hepatite, acidose lática por alteração na função renal
Cuidado com clearence de creatinina: < 30 não usa e entre 30-60 usa dose ao meio
Monoterapia quando Hb glicada for < 7,5
1 dose de 1 g

Question 2

Sulfoniureias/glibenclamida

Answer 2

Secretagogo, risco de falência pancreática
Também reduz produção hepática de glicose e aumenta utilização
Reduz em 20% e 2%
Colaterais: hipoglicemia, ganho de peso, gastrintestinais, IAM pior prognóstico
Devem ser últimas escolhas mas tem no SUS

Question 3

Glinidas

Answer 3

Secretagogo
Colaterias: hipoglicemia, ganho de peso, rinite, diarreia
Boa pra glicemia pós prandial
Últimas escolhas

Question 4

Tiazolidinediionas - glitazonas

Answer 4

Aumenta sensibilização e secreção da insulina, protege células beta
1,0 - 1,6%
Colaterais: alto custo, ganho de peso, osteoporose, edema, hepatotoxicidade, CA de bexiga, anemia
Bom para segunda opção a metformina

Question 5

Inibidores da alfa glicosidade - acarbose:

Answer 5

Diminuem absorção de glicose

Muitos efeitos gastrointestinais severos

Question 6

Análogos de GLP-1

Answer 6

Estimula liberação de insulina mas não é secretagogo
Diminui peso, diminuem PA, pouca hipoglicemia, redução de DCV
Contra indicação: CA de tireoide, pancreatite, DM1
Colaterais: gastrointestinais, pancreatite, cuidado com clearence entre 30-50

Question 7

Inibidores da DPP-4

Answer 7

Estimula liberação insulínica
Não interfere no peso
Colaterais: cefaleia, sinusite, pancreatite, aumento de enzimas hepáticas

Question 8

Inibidores da SGLT-2

Answer 8

Excreção renal de glicose
Diminui peso, PA, DCV
Causa pouca hipoglicemia
Não faz efeito em paciente com disfunção renal mas pode ajudar na nefropatia diabética