antidiabéticos

Question 1

fármaco biguanida

Answer 1

metformina - tratamento de 1ª escolha para DM2

Question 2

fármacos tiazolidinedionas

Answer 2

pioglitazona e rosiglitazona

Question 3

fármacos sulfonilureias

Answer 3

glibenclamida, glipizida, glimepirida e clorpropamida

Question 4

fármacos inibidores de DPP4

Answer 4

sitagliptina, linagliptina, alogliptina (competitivos);
vidagliptina, saxogliptina (não competitivos)

Question 5

fármacos inibidores de SGLT2

Answer 5

dapaglifozina, empaglifozina, canaglifozina

Question 6

mecanismo de ação da metformina

Answer 6

diminui a resistência a insulina, faz com que as células alvo respondam melhor a ela.
- ativa a proteína cinase dependente de AMP e atenua o efeito do glucagon;
- aumenta a captação da glicose em tecidos periféricos e diminui no TGI, sem picos de hiperglicemia.

Question 7

ação da metformina no músculo esquelético

Answer 7

• aumenta a sensibilidade do GLUT 4;
• aumenta a oxidação de ácidos graxos;
• diminui inflamação muscular.

Question 8

ação da metformina no fígado

Answer 8

• diminui a liberação hepática de glicose pela gliconeogênese;
• diminui ácidos graxos;
• diminui atividade enzimática;
• inibe respiração mitocondrial e lipogênese hepática;
• aumenta oxidação de ácidos graxos.

Question 9

farmacocinética da metformina

Answer 9

• formulações enterais;
• boa absorção (pode ser mais lenta ou mais rápida);
• não é metabolizada e a excreção é renal;
• combinação com vários antidiabéticos orais para somar efeitos.

Question 10

efeitos adversos da metformina

Answer 10

• diarréia, náuseas, vômitos;
• redução dos níveis de vitamina B12;
• acidose lática em pacientes com insuficiência renal.
  Não causa hipoglicemia.

Question 11

mecanismo de ação das tiazolidinedionas

Answer 11

agonista do receptor PPAR - y (aumenta a produção de GLUT4) - relacionado a regulação de genes do metabolismo de glicose e lipídio, aumenta a sensibilidade de células a insulina (aumenta a captação de glicose em 30 - 50%).
- aumentam o transporte de glicose p o músculo esquelético e tecido adiposo, diminuem a produção hepática da glicose.

Question 12

farmacocinética das tiazolidinedionas

Answer 12

classe alternativa p quem não pode usar metformina.
- formulações orais;
- boa absorção enteral;
- combinação com outros antidiabéticos;
- metabolização hepática (aumenta TGO, TGP, bilirrubina);
- eliminação na bile, fezes e urina.

Question 13

efeitos colaterais das tiazolidinedionas

Answer 13

• toxidade hepática;
• osteopenia;
• edema;
• ganho de peso.

Question 14

mecanismo de ação das sulfonilureias

Answer 14

estimula/acelera/potencializa a liberação da insulina, se liga ao canal Katp (bloqueia diretamente) inibindo sua atividade, permitindo o influxo de cálcio e liberando a insulina (vesículas prontas). Quem bloqueia esse canal é o aumento dos níveis de ATP intracelular.

Question 15

farmacocinética das sulfonilureias

Answer 15

• formulação oral;
• meia vida curta (algumas horas), porém efeito prolongado (até 24h) - vantagem é a posologia;
• metabolização hepática;
• excreção renal e fezes.

Question 16

efeitos colaterais das sulfonilureias

Answer 16

• hipoglicemia de leve a grave (redução exagerada de glicose);
• ganho de peso (mais inulina aumenta lipogênese);
• diarreia, vômitos, náuseas;
• anemias por síndromes absortivas;
• lesões hepáticas.

Question 17

mecanismo de ação dos inibidores de DPP4

Answer 17

DPP4 é uma enzima responsável por inativação de incretinas (degrada), elas aumentam a secreção de insulina e inibem glucagon. Sobra incretina no corpo do paciente.

Question 18

farmacocinética e efeitos colaterais dos inibidores de DPP4

Answer 18

• formulações orais;
• excreção principalmente renal - exceto linagliptina e saxagliptina.
• cefaleia;
• nasofaringite (tosse, edema de vias aéreas);
• pancreatite.
  Geralmente não causa hipoglicemia.

Question 19

mecanismo de ação dos inibidores de SLGT2

Answer 19

SLGT2 é co - transportador de sódio glicose, é responsável por reabsorver 90% da glicose no TCP. Contraindicado em casos de insuficiência renal pois pode causar natriúria e glicosúria.

Question 20

farmacocinética e efeitos colaterais dos SLGT2

Answer 20

• administração oral;
• meia vida 12h;
• excreção renal em formas inativas.
• hipovolemia (osmoticamente ativo);
• hipotensão;
• infecção urinária;
• cetoacidose euglicêmica.

Question 21

insulinoterapia

Answer 21

vários tipos de insulina e depende de seu tempo de ação, pico, duração e efeito.

Question 22

tipos de insulina

Answer 22

• ação ultra curta: asparte, lispro, glulisina (estados hiperglicemiantes agudos, age em 15 min);
• ação curta: regular;
• ação longa: NPH;
• ação prolongada: detemir, glargina, degludeca (sem pico).

Question 23

farmacocinética da insulina

Answer 23

• formulação parenteral;
• alteram a adsorção: local da injeção, tipo da insulina, fluxo sanguíneo local (evitar fazer em pacientes chocados ou em uso de drogas vasoativas), profundidade da injeção, atividade muscular no local da injeção, volume e concentração, tabagismo.

Question 24

usos clínicos da insulina

Answer 24

• DM1 e alguns tipos de DM2;
• pacientes hospitalizados;
• disglicemia do paciente crítico;
• cetoacidose diabética;
• estado hiper osmolar hiperglicêmico;
• pancreatite por hipertrigliceridemia.

Question 25

efeitos adversos da insulina

Answer 25

• hipoglicemia;
• hipocalemia;
• lipoatrofia ou lipo hiper trofia.