anti hipertensivos I

Question 1

o que envolve o tratamento de HAS

Answer 1

envolve vários possíveis bloqueios no SRAA (sistema-renina-angiotensina-aldosterona), pois existe uma importância fundamental dos rins no controle direto da PA

Question 2

antagonistas do sistema renina angiotensina aldosterona

Answer 2

IECA (inibidores da enzima conversora de angiotensina), BRA (bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II), inibidores de renina, antagonistas de aldosterona

Question 3

fármacos inibidores da enzima conversora de angiotensina (iECA)

Answer 3

captopril, enalapril, ramipril, fosinopril, quinapril, lisinopril, perindopril, trindolapril

Question 3

fármacos bloqueadores do receptor AT1 da angiotensina II (BRA)

Answer 3

losartana, candesartana, valsartana, ibersartana, telmisartana, eprosartana

Question 4

fármacos inibidores da renina

Answer 4

alisquireno - uso ainda restrito

Question 5

ações farmacológicas anti hipertensivas comum

Answer 5

inibição da liberação de aldosterona (diminuição do DC devido a redução do retorno venoso e consequentemente do VS); inibição direta da vasoconstrição (diminuição da resistência vascular periférica)

Question 6

particularidades do iECA

Answer 6

os inibidores da ECA possuem efeito vasodilatador mais potente pois aumentam os níveis de bradicinina, a ECA inibe a bradicinina (vasodilatador envolvida em respostas alérgicas).

Question 7

sistema renina angiotensina

Answer 7

sistema hipertensor, gera aumento da PA e recuperação de situações de hipovolemia. se o retorno venoso diminui o coração está ejetando menos, vai chegar menos sangue nos tecidos, e diminui o fluxo sanguíneo renal , que gera uma diminuição da filtração glomerular. p ocorrer filtração p. hidrostatica deve ser maior q a oncotica.

Question 8

como o SRAA é ativado

Answer 8

o fluido tubular vai estar c uma quantidade de Na e Cl diminuída, daí as células da mácula densa (região do túbulo distal) percebem essa diminuição e liberam uma substância que vai atuar nas células justaglomerulares (parede da arteríola aferente), que vai estimular a liberação de renina, que transforma o angiotensinogênio em angiotensina 1, q n tem papel fisiológico e então é transformada em angiotensina 2 pela ECA - enzima conversora de angiotensina

Question 9

como a angiotensina 2 age

Answer 9

através da ligação com receptores, AT1 é o principal. quando ela se liga a esses receptores das células musculares lisas dos vasos, ocorre uma vasoconstricção, aumentando a PA por interferir na RVP. quando ocorre essa ligação, as células da camada glomerular do córtex adrenal liberam a aldosterona, que vai atuar no ducto coletor, estimulando a reabsorção de Na e agua, aumentando a volemia e reestabelecendo o DC.

Question 10

iECA características

Answer 10

1 - a maioria são pró drogas, exceção é o lisinopril;
2 - ação curta até ação longa - tempo de meia vida varia;
3 - hipotensores - diminuem proteinúria renal e melhoram o fluxo sanguíneo renal;

Question 11

efeitos colaterais

Answer 11

tosse (excesso de bradicinina - estimula os centros bulbares e pontinos);
hipercalemia;
agiodema - reações alérgicas graves;
lesão renal, hepática ou pancreática;
hipotensão;
efeito teratogênico

Question 12

contra indicações dos iECA

Answer 12

gravidez;
estenose bilateral de artéria renal;
estenose de artéria renal com rim único;
estados de hipercalemia;
lesão renal aguda.

Question 13

usos clínicos dos iECA e BRA

Answer 13

HAS;
nefropatia diabética;
ICC;
crise renal esclerodérmica; ;
pós IAM;
nefropatia crônica.

Question 14

características dos BRA

Answer 14

1 - meia vida mais longa (em geral 12 - 36h);
2 - boa inibição do SRAA;
3 - metabolização hepática;
4 - não induzem tosse;

Question 15

alisquireno

Answer 15

inibidor direto da renina, reduz os níveis de angiotensina 2 pq não vai converter o angiotensinogênio e relaxa os vasos.
- baixa disponibilidade, alta afinidade pela renina e alta potência de efeito.
metabolização hepática e meia vida longa: 20 - 30h.

Question 16

efeitos colaterais do alisquireno

Answer 16

angiodema;
hipotensão;
tosse;
diarreia;
hipercalemia;
erupções cutâneas.

Question 17

inibidores de receptor da angiotensina - neprilisina

Answer 17

neprilisina é uma enzima que degrada peptídeos natriuréticos e bradicinina, o fármaco vai inibir a degradação de ANP, BNP e CNP (vasodilatador).
- aumenta a eliminação de água e sódio pelos rins;
- inibe a liberação/ativação de vasoconstrictores;
- usado em conjunção com um BRA (sacubitril associado a valsartana);
- indicados na ICC;
efeitos colaterais são os mesmos dos iECA e BRA

Question 18

antagonistas da aldosterona

Answer 18

são diuréticos poupadores de potássio, retem o K no organismo.
- uso clinico: HAS (4° droga), doenças hepáticas crônicas, ICC;
- efeitos colaterais: hipercalemia refratária, ginecomastia, hiperaldosteromia primária.