Antidepressivos Flashcards
Qual a diferença entre transtorno depressivo maior e distimia?
O primeiro apresenta sintomas mais intensos (como anedonia e humor deprimido na maior parte do tempo) e apresenta menor duração, enquanto que o segundo apresenta sintomas mais brandos por um longo período de tempo (+ 2 anos).
Qual a neuroquímica da depressão?
Existem algumas teorias, sendo que a mais aceita é a das catecolaminas: a depressão ocorre por uma diminuição na quantidade de NT monoaminérgicos no SNC (serotonina, dopamina e noradrenalina).
O que corrobora e o que diz contra a hipótese das catecolaminas?
A favor: medicamentos que aumentam a quantidade de monoaminas nas sinapses melhoram a depressão.
Contra: algumas substâncias que também aumentam as monoaminas na fenda sináptica não melhoram os efeitos depressivos, como anfetaminas e cocaína.
Quais os principais grupos de antidepressivos (AD)?
Inibidores da captação de monoaminas (ISRS e tricíclicos), inibidores da MAO (monoamina oxigenase) e AD atípicos.
Qual o mecanismo de ação dos inibidores da MAO (IMAO)?
A MAO é a enzima que promove metabolismo das monoaminas, reduzindo sua quantidade na fenda. Portanto, os IMAO reduzem esse metabolismo e aumentam a quantidade de monoaminas do SNC.
Quais os cuidados com os IMAO?
Essa enzima, além de metabolizar monoaminas, metaboliza a tiramina, que é um precursor da NA. Isso faz com que pessoas em uso da IMAO e que consomem alimentos com tiramina (ex: queijos, casca de banana, chope) intensifiquem a atividade adrenérgica, principalmente pela MAO-A que se localiza, além no SNC, na periferia, podendo promover picos hipertensivos.
Além disso, os efeitos dos IMAO perduram por 8-10d após a parada do uso, devendo ter cuidado na troca de AD.
Quais os efeitos adversos dos IMAO?
Anticolinérgicos (taquicardia, boca seca, constipação), hepatotoxicidade, hipotensão ortostática, convulsões, rash, ganho de peso, insônia, irritabilidade, agitação e vertigens.
Quais as interações medicamentosas dos IMAO?
Aumentam a depressão: álcool, anestésicos, anti-histamínicos).
Síndrome Serotoninérgica: anfetaminas, ISRS, ADT.
O que é a Sd serotoninérgica?
É uma exacerbação da atividade serotoninérgica no SNC, promovendo alteração do estado mental, hiperatividade neuromuscular, aumento da temperatura corporal (pode chegar a 41°C).
Qual o mecanismo de ação dos antidepressivos tricíclicos (ADT)?
Inibem a recaptação de monoaminas.
Quais os efeitos adversos dos ADTs? Por que ocorrem?
Sedação, hipotensão ortostática, ganho de peso, arritmias cardíacas (este apenas em superdosagem). Ocorrem pois os ADTs atuam também em receptores H1, M1, alfa 1 e canais de sódio.
Quais os tipos de ADTs?
Aminas 3árias e 2árias. Os primeiros promovem inibição da recaptação de 5-HT, principalmente, enquanto que os segundos inibem da NE, preferencialmente, facilitando a indicação terapêutica em relação aos efeitos adversos.
Quais as manifestações de overdose de ADTs?
Coma, arritmias, convulsões (por bloqueio dos canais de Na+).
Quais as CI para o uso de ADTs?
Glaucoma, cardiopatias, insuficiência hepática e renal, aterosclerose, epilepsia e constipação intestinal.
Qual o mecanismo de ação dos ISRS?
O neurônio liberador de serotonina apresenta um ramo colateral que libera 5-HT no próprio corpo deste neurônio, porém com um estímulo inibitório. Portanto, no início do uso dos ISRS há um aumento de 5-HT nas sinapses porém seguido de uma queda, pois há liberação de 5-HT por parte desse ramo colateral, inibindo a liberação de 5-HT para o SNC. Porém, com o passar dos dias, os receptores para a 5-HT desse ramo colateral se dessensibilizam, fazendo com que a 5-HT se acumule novamente no SNC e permita os efeitos antidepressivos desse medicamento. Por isso ele leva cerca de 15 dias para começar a ter efeito.
