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Farma > Antidepresivos > Flashcards

Antidepresivos Flashcards

1
Q

Clasificación de antidepresivos

A
  • ISRS (Inhibidor selectivo del receptor de serotonina)
  • IRSN (Inhibidor de la recaptura de la 5TH y NE)
  • Tricíclicos
  • IMAO (Inhibidores de la monoaminooxidasa)
  • Atípicos
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Q

Medicamentos tipo ISRS

A

Sertralina y Fluoxetina

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3
Q

Tx de primera línea para la depresión

A

Sertralina y Fluoxetina

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4
Q

Medicamentos tipo IRSN

A

Duloxetina y Vanlafaxina

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5
Q

Meds tipo tricíclicos

A

Amitriptilina, nortiptilina y imipramina

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6
Q

Meds tipos IMAO

A

Selegilina

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7
Q

Meds tipo atípicos

A

Bupropion y mirtazapina

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8
Q

NT de ISRS

A

5HT

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9
Q

NT de IRSN

A

5HT y dopamina

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10
Q

NT de tricíclicos

A

5HT, NE, dopamina, antagonista de Ach

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11
Q

NT de IMAO

A

Dopamina y NE

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12
Q

NT de atípicos

A

5HT, NE, dopamina y Ach

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13
Q

¿Cuales controlan el dolor neuropático?

A

IRSN y tricíclicos

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14
Q

Efecto adverso de sx serotoninérgico, antídoto?

A

Ciproheptadina

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15
Q

Mecanismos generales de antidepresivos

A
  • Actúan en vías de NE y 5HT
  • Efecto largo plazo -> BDNF, neurogenesis
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16
Q

Lapso terapéutico

A

> 4 semanas

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17
Q

ISRS mecanismo de acción

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incrementa 5HT hendidura

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18
Q

Indicaciones generales ISRS

A

Depresión mayor, TOC, trastorno de ansiedad, TEPT

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19
Q

Utilidad ISRS

A

Postmenopausia, sx disfórico premenstrual, bulimia (EA: anorexia)

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20
Q

Farmacocinética ISRS

A

Oral

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21
Q

Unión a proteínas y VD, ISRS

A

> 90% y VD: ALTO

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22
Q

Citrocromos? ISRS

A

Fase 1

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23
Q

EA, ISRS

A

Insomnio, irritabilidad, somnolencia, mareos, cefalea, fatiga, anorexia, disminución del lípido, problemas eyaculatorios, prolongación del QT y alteraciones GI

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24
Q

Tolerancia y adicción? ISRS

A

NO, abstinencia SI

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25
Q

Interacciones medicamentosas farmacodinámicas, ISRS

A

Uso con otros serotoninérgicos, peligroso: con IMAO y éxtasis, riesgo sx serotoninérgico

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26
Q

Interacciones medicamentosas farmacocinéticas, ISRS

A

Inhibidor de CYP2D6, vigilar sustratos de CYP2D6 y antiarrítmicos C1. Unión extensa a proteínas, vigilar con otros fármacos del mismo nivel.

27
Q

Sx serotoninérgico características

A
  • Agitación, diaforesis, taquicardia, diarrea, temblor e hiperreflexia
28
Q

ISRS disponibles en México

A

Setralina
Fluoxetina
Citalopram

29
Q

IRNS

A

Inhibidor de la recaptura de serotonina y NE

30
Q

MA IRNS

A

Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incremento en hendidura, inhibición de NET (transportador de NA) -> incrementa NA en hendidura

31
Q

Indicaciones generales IRNS

A

Depresión mayor, dolor neuropático, cuando tienen más de una enfermedad se da este tipo de AD

32
Q

Utilidad IRNS

A

Transtorno de ansiedad, firbiomalgia, lumbalgia, incontinencia urinaria, TOC, TEPT

33
Q

Farmacocinética IRNS

A
  • Venlafaxina: no tiene efectos sobre CYP y su sustrato de 2D6
  • Duloxetina: metabolismo amplio en hígado e inhibe 2D6
34
Q

EA IRNS

A

Similares a ISRS, aumenta: incremento FC, palpitaciones y aumento presión arterial. Duloxetina puede ser hepatotóxico

35
Q

Mutagénicos IRNS

A

Categoría C

36
Q

Tolerancia, adicción, abstinencia?

A

No, no, SI

37
Q

MA atípicos: Mirtazapina

A

Antagonista 5HT2A, 5HT3, alfa 2, H1

38
Q

Indicaciones generales, atípicos: Mirtazapina

A

Depresión mayor grave, se puede combinar con ISRS, efectos sedantes

39
Q

EA, atípicos: Mirtazapina

A

Incremento de peso y granulocitopenia

40
Q

MA, atípicos: Bupropión

A

Inhibidor de recaptura por NET y DAT

41
Q

Indicaciones generales, atípicos: Bupropión

A

Depresión mayor, suspensión de tabaquismo

42
Q

EA, atípicos: Bupropión

A

Incrementa riesgo de convulsiones

43
Q

MA de tricíclicos

A

Mismo que IRSN, Inhibición de SERT (transportador de 5HT) -> incremento en hendidura, inhibición de NET (transportador de NA) -> incrementa NA en hendidura
Antagonismo de distintos receptores (adrenérgicos, colinérgicos, histaminérgicos)

44
Q

Indicaciones generales, tricíclicos

A

Muy efectivos, depresión mayor, dolor neuropático, profilaxis de migraña

45
Q

Primera línea tríciclicos?

A

No, nunca. Son tercera o cuarta

46
Q

Cuál es el único antidepresivo que tiene efectos anticolinérgicos?

A

Tricíclicos

47
Q

Farmacocinética tricíclicos

A

7% de la gente son metabolizadores lentos, incrementa su concentración 30 veces. Son sustrato de 2D6

48
Q

EA tricíclicos

A

Visión borrosa, aumento de peso, sequedad bucal, taquicardia, constipación, arritmias, retención urinaria, nauseas, sx serotoninérgico

49
Q

Ventana terapéutica? Tricíclicos

A

Aumento de 5 veces la dosis puede ser letal

50
Q

Efectos letales de tricíclicos

A

3 Cs: convulsiones, coma, cardiotoxicidad

51
Q

IMAO

A

Inhibidores de la monoaminooxidasa

52
Q

MA IMAO

A

Inactivan de manera irreversible la MAO. La MAO se encarga de metabolziar las catecolaminas citosólicas. IMAOs inducen aumento de 5HT, NA y DA

53
Q

Indicaciones generales IMAO

A

Antparkinsoniano, última línea de depresión

54
Q

Farmacocinética IMAO

A

Metaboliza mediante acetilación (acetiladores lentos concentraciones mayores). Efecto dura semanas

55
Q

EA IMAO

A

Hipotensión ortostática, sx serotoninérgico

56
Q

Interacciones alimentarias IMAO y su MA

A

Tiramina, esta en el queso, vino, embutidos, carne y pescados induce la liberación de NA y Ad
MAO hepática e intestinal degradan tiramina
IMAOs precipitan a crisis hipertensiva mortal. Se trata con fentolamina (antagonista NA)

57
Q

MA del Litio

A

Desconocido. Actúa sobre las vías intracell metabotrópicas

58
Q

Indicaciones generales del litio

A

Estabilizador del ánimo, trastorno bipolar, adyuvante en depresión mayor

59
Q

Farmacocinética del litio

A

Eliminación renal, px con falla hepática pueden ser candidatos

60
Q

EA del litio

A

Índice tx estrecho, tóxico, diabetes insípida nefrogénica, tremor e hipotiroidismo

61
Q

Único fármaco de rápida acción?

A

Esketamina

62
Q

MA de Esketamina

A

Bloquea receptores NMDA, modifica sinápsis glutamatérgicas, activa neurotrofinas y enriquece las conexiones neuronales

63
Q

EA Esketamina

A

Adicción

Farma (18 decks)

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