Antidepresivos

Question 1

Síntomas ligados a la depresión

Answer 1

Cansancio, ansiedad, miedo

Question 2

Transtorno depresivo mayor, características

Answer 2

• Animo deprimido mayor a 2 semanas
• Pérdida de interés
• Alteración del sueño
• Desórdenes de apetito
• Déficit de cognición
• Pérdida de la energía
• Pensamientos de culpa, inutilidad y suicidio

Question 3

Anomalías médicas que pueden generar depresión

Answer 3

• Coronariopatía
• Diabetes
• AVC (accidente vascular cerebral)
• Dolor crónico

Question 4

Patologías ligadas a la depresión

Answer 4

● Trastorno de pánico
● Trastorno de ansiedad generalizada
● Trastorno de estrés postraumático
● Dolor neuropático
● Trastorno disfórico premenstrual
● Trastorno obsesivo compulsivo
● Dolor de fibromialgia
● Post menopausia mitiga vasomotores e incontinencia urinaria

Question 5

En la fisiopatología de la depresión mayor. ¿Qué propone la hipótesis de las monoaminas?

Answer 5

Déficit en el funcionamiento de las monoaminas (neurotransmisores) o en número

Question 6

En la fisiopatología de la depresión mayor. ¿Qué propone la hipótesis neurotrófica?

Answer 6

Estudios histológicos, estructurales, imágenes cerebrales, genética y número de esteroides, se llega a saber que la depresión es heredada, al igual que la esquizofrenia y el trastorno de bipolaridad.

Question 7

Características de las monoaminas en persona con depresión

Answer 7

● Disminución en el tamaño de la masa cerebral debido a esta pérdida de catecolaminas.
● Hay una pérdida de soporte neurotrófico.

Question 8

¿Qué se observa ante el uso de antidepresivos?

Answer 8

Brote dendrítico a nivel neuronal. Este no se está dando por la disminución de catecolaminas

Question 9

¿A qué se asocia el cíngulo anterior?

Answer 9

Integración de los estímulos emocionales y las funciones de atención.

Question 10

¿A que se asocia la corteza frontal?

Answer 10

Memoria, aprendizaje y emoción.

Question 11

¿Qué se usa en casos depresivos graves?

Answer 11

Método TEC, para tratar casos en que la persona se encuentra paralizada.

Question 12

¿Qué es la dopamina? ¿Qué sufren las personas que carecen de ella?

Answer 12

Hormona de la felicidad
Personas padecen problemas de movilidad.

Question 13

¿Cuál es el nivel de dopamina de una persona esquizofrénica?

Answer 13

Muy alto

Question 14

Factores endocrinos de los antidepresivos

Answer 14

• Anomalías en el eje hipotalámico- pituitario-adrenal.
• Concentraciones altas de cortisol.

Question 15

¿Qué pasa cuando el cortisol está muy aumentado?

Answer 15

Retroalimentación negativa: no se liberan las hormonas, entonces va a haber una inhibición negativa y se va a bloquear toda la neurotransmisión y liberación de monoaminas.

Question 16

Efectos del cortisol aumentado

Answer 16

• Ausencia de supresión de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH):
• Valores aumentados de la hormona liberadora de corticotropina (CRH)
• Los glucocorticoides exógenos aumentan el cortisol y también afectan la parte de síntomas afectivos

Question 17

¿Cuáles enfermedades se deben de descartar antes de pensar en un transtorno antidepresivo?

Answer 17

• Estados de deficiencia de estrógeno como postmenopausia o post embarazo.
• Hipotiroidismo
• Déficit de testosterona

Question 18

¿Qué pasa cuando el eje hipotalámico adrenal está alterado?

Answer 18

Supresión en la transcripción genética de factores neurotróficos, por eso la masa gris cada vez se va a ir atrofiando más.

Question 19

¿Qué pasa al activar los receptores de monoamina?

Answer 19

Se regula de forma negativa el eje hipotalámico adrenal

Question 20

¿Cuánto tiempo se necesita para sintetizar factores neurotróficos?

Answer 20

Más de dos semanas

Question 21

Medicamentos que inhiben la recaptura de serotonina. ¿Qué son?

Answer 21

• Primera opción
• Inhibidores selectivos de aminas
• Inhiben los transportadores de serotonina, se bloque la recaptura

Question 22

¿Cómo se les llama a la forma en que actúan los inhibidores de la recaptura de noradrenalina y serotonina sin ser selectivo?

Answer 22

Actúan de forma serotoninérgica como adrenérgica.

Question 23

Medicamentos inhibidores de la recaptura de la serotonina

Answer 23

• Fluoxetina
• Sertralina
• Citalopram
• Paroxetina
• Fluvoxamina
• Escitalopram

Question 24

¿Qué otros efectos / usos tienen los medicamentos que son inhibidores de la recaptura de la serotonina?

Answer 24

Modulan dolor
Ayudan a crisis epilépticas
Bipolaridad

Question 25

Indicaciones para prescribir medicamentos inhibidores de la recaptura de serotonina

Answer 25

- Ansiedad generalizada - Persona muy nerviosa - Transtorno de estrés post traumático - Trastorno Disfórico Premenstrual - Trastornos de pánico - Bulimia

Question 26

Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, características

Answer 26

- Afectan transportadores de serotonina y norepinefrina - No son selectivos

Question 27

¿Qué favorece la noradrenalina?

Answer 27

Favorece en la alerta, concentración y energía

Question 28

¿Qué favorece la serotonina?

Answer 28

Memoria, relajación de la ansiedad e irritabilidad

Question 29

¿Con qué se relacionan serotonina, norepinefrina y dopamina ?

Answer 29

Se relacionan con la parte cognitiva

Question 30

Fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina

Answer 30

○ Venlafaxina ○ Desvenlafaxina ○ Duloxetina ○ Levomilnacipran ○ Milnacipran

Question 31

Tx para los que se emplean los fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina

Answer 31

○ Fibromialgia ○ Depresión mayor ○ Trastornos por dolor como neuropatías y fibromialgia ○ ANsiedad ○ Incontinencia urinaria de esfuerzo ○ Síntomas vasomotores de la menopausia

Question 32

Antidepresivos tricíclicos, características

Answer 32

- Grupo de antidepresivos más antiguo - Afecta NE, Serotonina, algunos a la dopamina - Recetado a dolores asociados a la depresión como migraña y colitis. - Mayor letalidad en casos de sobredosis

Question 33

¿Cuáles fármacos son antidepresivos tricíclicos ?

Answer 33

○ Imipramina ○ Desipramina ○ Amitriptilina ○ Doxepina ○ Nortriptilina ○ Clomipramina ○ Protriptilina ○ Trimipramina

Question 34

Características de los moduladores de receptores 5-ht2

Answer 34

- No inhiben la recaptura sino que la modulan - Antagonista del receptor serotoninérgico

Question 35

Fármaco modulador del receptor 5-HT2 que provoca: - Genera poca dependencia - No genera el efecto ansiolítico/depresivo de inmediato - Se utiliza para dormir (hipnótico)

Answer 35

Trazodona

Question 36

Fármaco en desuso por su alta hepatotoxicidad

Answer 36

Nefazodona

Question 37

Fármacos Tetracícliclos y monocíclicos Características del Bupropión

Answer 37

● Se asemeja a la anfetamina en la estructura química. ● Es estimulante, quita el sueño. ● Para personas con un componente depresivo pero que no quieren tener sueño.

Question 38

Fármacos Tetracícliclos y monocíclicos : Mirtazapina, amoxapina, vilazodona, maprotilina. Dar características

Answer 38

- Se clasifican como otros grupos dentro de los tetracíclicos y monocíclicos. - Se utiliza para tratar depresión en la que los ISRS y tricíclicos no funcionan. - Son pocos selectivos y generan diversos efectos adversos.

Question 39

INHIBIDORES DE LA MONOAMINOOXIDASA, características

Answer 39

● Se administran en pocas ocasiones debido a la toxicidad y las interacciones potencialmente letales con alimentos y medicamentos. ● Se utiliza en estados de ansiedad y trastorno de pánico. ● Buscan inhibir la MAO A para el efecto.

Question 40

Inhibidores de la monoaminooxidasa ¿Quienes son derivados hidrazinicos?

Answer 40

iproniazida, isocarboxazida, fenelzina, nialamida

Question 41

Inhibidores de la monoaminooxidasa Derivados hidrazinicos, ¿Qué hacen?

Answer 41

Inhibidores no selectivos de MAO A y B.

Question 42

Inhibidores de la monoaminooxidasa Derivados no hidrazinicos, Fármacos:

Answer 42

Tranilcipromina Pargilina

Question 43

Inhibidores de la monoaminooxidasa Derivados No hidrazinicos ¿Qué hacen?

Answer 43

Inhibidores no selectivos de MAO A y B.

Question 44

Inhibidores selectivos de la MAO A no reversibles

Answer 44

Clorgilina

Question 45

Fármacos inhibidores selectivos de la MAO A reversibles

Answer 45

Moclobemida (mayor uso) Brofaromina. Befloxatona.

Question 46

Inhibidores selectivos de la MAO B

Answer 46

Selegilina No se utiliza este inhibidor porque la MAO B también degrada la dopamina, si se inhibe esta, aumentaría la cantidad de dopamina libre.

Question 47

¿Qué producen los inhibidores selectivos?

Answer 47

Inhiben la degradación de tiramina. Esta se libera ante descargas de catecolaminas al estar activos y aumenta la presión. Para personas hipertensas o cardiópatas pueden aumentar los riesgos.

Question 48

Farmacocinética de IMAO: Inhibidores irreversibles

Answer 48

Absorción vía oral, metabolizado en hígado.

Question 49

Farmacocinética de IMAO: Moclobemida

Answer 49

Absorción vía oral, metabolizado en hígado.

Question 50

Farmacocinética de IMAO: Selegilina

Answer 50

absorción vía oral, atraviesa BHE, aumenta dopamina, se metaboliza en derivados de anfetaminas.

Question 51

Benzodiacepinas

Answer 51

Funcionan como antidepresivos, solo que ansiolíticos Funcionan de una vez Son mucho + rápidos Problema: dependencia

Question 52

Alprazolam (triazolobenzodiazepina) Función, Uso y Problema

Answer 52

Funciona como: ansiolítico, hipnótico Problema: Regreso de dependencia Uso: Síntomas mixtos de ansiedad y depresión

Question 53

Efectos adversos del uso de antidepresivos

Answer 53

Aumentan el riesgo de tendencias suicidas en personas menores de 25 años Náusea, malestar gastrointestinal, diarrea.