Anticoncepción y abuso sexual Flashcards
Mecanismo primario por el que los anticonceptivos orales previenen embarazo
Inhibir los niveles séricos de FSH
Anticonceptivo de elección en el posparto en < 48 horas
DIU cobre
Anticonceptivo de elección en el posparto de 48 horas a 4 semanas
Implante
Principales contraindicaciones para anticonceptivos hormonales combinados
Fumadoras > 35 años
> 40 años
Cáncer de mama o endometrio
IMC >35
Eventos trombóticos
Hepatopatías
Lactancia 6 meses
Consideración especial para uso de anticonceptivos hormonales combinados en pacientes con antecedente de cáncer
> 35 años que tengan sin tumor más de 1 año
Mecanismo por el cual los anticonceptivos hormonales combinados impiden el embarazo
Anovulación
Contraindicación específica en VIH para uso de anticonceptivos hormonales
Tratamiento con inhibidores de proteasa y Ritonavir
Disminuyen efecto anticonceptivo
Anticonceptivo inyectable que se aplica cada 12 semanas
Medroxiprogesterona
Anticonceptivo inyectable que se aplica cada 8 semanas
Noretisterona
¿Cuándo se aplican los anticonceptivos inyectables?
El primer día del ciclo
Después de aborto
Cualquier momento posparto
Método anticonceptivo efectivo en pacientes que pesan >70 kg
Implante subdérmico
Indicación específica posterior a la administración del implante subdérmico
Uso de método de barrera por 7 días
Contraindicaciones para el uso del implante
Trastornos trombóticos
Metrorragia anormal no diagnosticada
Tumores hepáticos
Cáncer de mama activo últimos 5 años
Indicación para retiro de implante si no hay hemorragias abundantes
3 años
Mecanismo de acción del DIU cobre
Respuesta inflamatoria del útero
Método reversible más eficaz
Implante subdérmico
Tasa de embarazo del implante subdérmico
0.05%
Tasa de embarazo del DIU
0.5%
Contraindicaciones para colocación de DIU
EPI por infección de Actinomyces Israeli
RPM o trabajo parto prolongado
Endometriosis posparto
DIU que provee protección contra CACU
Cobre
¿Puede colocarse un DIU ante presencia de cervicovaginitis?
Si pero debe darse tratamiento
Sangrado normal esperado con el uso de DIU
80 ml
¿Cuándo debe colocarse el DIU?
Primero 5 días del ciclo
Momento para colocar DIU en posparto
Primeros 10 minutos de expulsión de la placenta hasta 48 horas
Indicación de seguimiento de rutina en DIU
A las 3 y a las 6 semanas
Indicación específica posterior a la colocación de DIU
Abstinencia por 7 días o uso de método de barrera
Indicación para cambio de DIU de cobre a DIU con levonorgestrel
Sangrado abundante inaceptable >80 ml
Momento para retirar el DIU en embarazo
A las 12 semanas
Método anticonceptivo de emergencia de elección:
DIU
Métodos anticonceptivos de emergencia que pueden utilizarse en las primeras 72 horas
- DIU cobre
- Levonorgestrel 1.5 mcg DU
Método anticonceptivo de emergencia indicado de 72 a 120 horas después del acto sexual
DIU cobre
Contraindicación para método anticonceptivo de emergencia
> 120 horas de acto sexual
Método anticonceptivo de emergencia de elección en abuso sexual
Levonorgestrel 1.5 mcg DU
Tiempo máximo para administración de Levonorgestrel en abuso sexual
120 horas post evento
Tiempo para administrar profilaxis contra infecciones en abuso sexual
72 horas
Antibióticos profilácticos en abuso sexual
Ceftriaxona/Cefixima + Axitromicina/Doxiciclina + Metronidazol
Indicaciones específicas para ofrecer profilaxis para VIH en abuso sexual
Igual o >13 años
< 72 horas del evento
Fármacos antirretrovirales y tiempo de administración indicados en abuso sexual
Tenofovir + Emtricitabina + Efavirenz
4 semanas o 28 días
Vacuna que se debe ofrecer en abuso sexual
Hepatitis B
Norma oficial mexicana para la violencia familiar, sexual y contra las mujeres
NOM-046-SSA2-2005
Estudios que deben solicitarse para víctimas de abuso sexual
Cultivos para Chlamydia y Neisseriae
Serología para VIH, VHB, VHC
VDRL
Indicaciones para toma de serología de VIH, VHB, VHC y VDRL en abuso sexual
Tomarlas al ingreso
¿Cuándo deben repetirse las serologías para VIH y VDRL en abuso sexual?
A las 6, 12 y 24 semanas
¿Cuándo deben repetirse las serologías para hepatitis en abuso sexual?
A las 12 y 24 semanas
Si una paciente se embaraza con DIU, ¿al cuanto tiempo se retira el DIU?
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