Anticoncepção Flashcards

1
Q

O que é um método anticoncepcional?

A

É tudo que é feito para evitar a gestação.

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2
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos progestagênios?

A

Fadiga, depressão, mudanças na libido, amenorreia, acne, erupções cutâneas, hirsutismo, atrofia mamária, ganho de peso contínuo, edema, aumento do apetite, hemorragias intermenstruais e seborreia.

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3
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos estrogênios?

A

Cefaleia, náuseas, vômitos, tontura, cãibras, irritabilidade, meteorismo, mastalgia, hipermenorreia, nervosismo.

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4
Q

Quais são os principais efeitos colaterais dos progestagênios?

A

Aumenta a estasis sanguinea

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5
Q

Qual é o principal efeito colateral do estrogênio relacionado à coagulação?

A

Aumentar os fatores de coagulação (II, V, VII, VIII, IX, X, XII) predispondo a fenômenos tromboembólicos.

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6
Q

Quais são os principais benefícios dos contraceptivos hormonais?

A

Regularidade no sangramento
Alívio da dismenorreia, TPM e do fluxo abundante
Menor risco de DIPA
Menor risco de gravidez ectópica, atópica e molar
Rápida regressão de cistos ovarianos Redução do risco de câncer de endométrio e ovário e doenças benignas da mama
Melhora da acne e hirsutismo.
Inhibe osteoclastos, melhora a parte osea

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7
Q

Quais são as contraindicações absolutas para qualquer tipo de contracepção hormonal?

A
  1. Câncer de mama diagnosticado o suspeito.
  2. Fenômenos tromboembólicos (doença coronariana, cerebrovascular ou ocular, HAS severa, hipercolesterolemia e valvulopatía)
  3. Hepatopatias agudas e crônicas
  4. Sangramento uterino anormal
  5. Gravidez diagnosticada ou suspeita.
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8
Q

Qual é o principal efeito colateral da contracepção hormonal?

A

Fenômenos tromboembólicos.

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9
Q

Como os contraceptivos hormonais podem ser classificados?

A

Por composição (progestagênio isolado ou combinado)
Modo de ação (interceptivos o pílula do dia seguinte, minipílula, combinados)
Via de administração (oral, injetável, parenteral).

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10
Q

Qual é a principal indicação dos contraceptivos somente de progestogênio?

A

Mulheres no puerpério amamentando.

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11
Q

Qual é o mecanismo de ação do DIU (dispositivo intrauterino)?

A

Provocar uma reação de corpo estranho na cavidade uterina, dificultando a ascensão dos espermatozoides.

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12
Q

Qual é o método contraceptivo mais utilizado mundialmente?

A

A contracepção hormonal.

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13
Q

Quais são os quatro mecanismos de ação dos contraceptivos hormonais?

A

Inibição do pico das gonadotrofinas.
Diminuição da motilidade das trompas.
Espessamento do muco cervical.
Diminuição da produção endometrial de glicogênio.

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14
Q

Quais são os principais mecanismos de ação dos contraceptivos que contêm apenas progestagênios em baixas doses?

A

Diminuir a motilidade das trompas e deixar o muco cervical mais espesso.

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15
Q

Qual é o principal mecanismo de ação da pílula do dia seguinte?

A

Diminuir a secreção de glicogênio pelo endométrio.

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16
Q

Como os efeitos colaterais dos estrogênios e progestagênios se diferenciam?

A

Os efeitos colaterais dos estrogênios são mais centrais, enquanto os dos progestagênios são mais periféricos, principalmente cutâneos.

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17
Q

Qual é o maior problema associado à anticoncepção hormonal?

A

A predisposição aos fenômenos tromboembólicos.

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18
Q

Para quem são indicados os contraceptivos injetáveis?

A

Pacientes que frequentemente esquecem de tomar a pílula diariamente.
Sempre prescrever primeiro via oral.

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19
Q

O que pode ser utilizado junto ao DIU para evitar hipermenorréia?

A

O DIU liberador de hormônio, que libera progestagênio.

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20
Q

Quais são as contraindicações absolutas específicas para o uso de estrogênio?

A

Fumantes com mais de 35 anos, diabetes grave, lúpus eritematoso sistêmico (LES) e enxaqueca com aura.

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21
Q

Contraindicações absolutas somente para o estrogênio:

A

Fumantes com mais de 35 anos.
Diabetes grave.
Lúpus eritematoso sistêmico (LES).
Enxaqueca com aura.
Aqui pode prescrever progestogênio isolado

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22
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o uso do DIU (categoria 4)?

A

Gravidez
Infeção genital alta ( Do colo do útero para acima): Infecção pós-parto ou pós-aborto, DIP atual ou nos últimos 3 meses ou mais de 2 vezes, cervicite purulenta, tuberculose pélvica.
Sangramento vaginal sem diagnóstico
Tumor maligno do trato genital, câncer de colo uterino, endométrio, ovário ou coriocarcinoma.
Alterações anatómicas do útero

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23
Q

O que caracteriza a categoria 3 para usuárias do DIU?

A

Riscos que superam os benefícios: Sangramento menstrual aumentado, risco aumentado de DST, pós-parto entre 3 - 28 dias, doença trofoblástica benigna.

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24
Q

Quais condições se enquadram na categoria 2 para o uso do DIU?

A

Benefícios superam esses riscos.
Nuliparidade
Anemia ferropenica, talassemia
Miomas
Vaginite sem cervicite
Endometriose e dismenorreia severa.
Pós-parto e pós aborto de segundo trimestre
Problemas anatômicos que alteram a cavidade

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25
Q

O que significa a categoria 1 para usuárias do DIU?

A

Uso sem restrições, como mais de 4 semanas pós-parto sem infecção e idade acima de 35 anos.
Maiores indicações para utilizar DIU de cobre (não de progesterona):
Cáncer de mama
Fenómenos tromboembólicos
Hepatopatias

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26
Q

Quais são as principais indicações para o uso do DIU?

A

Câncer de mama, fenômenos tromboembólicos e hepatopatias.

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27
Q

Qual é o principal mecanismo de ação do DIU?

A

Impedir a implantação do embrião.

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28
Q

Qual é a ação do DIU liberador de progesterona?

A

Atua localmente para reduzir o sangramento da paciente (hipermenorreia).

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29
Q

Qual método tem uma eficácia de 100%?

A

Contracepção cirúrgica: laqueadura tubária e vasectomia.

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30
Q

Métodos que não devem ser prescritos isoladamente como método anticoncepcional:

A

Método de barreira.

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31
Q

Para adolescentes, qual método anticoncepcional é recomendável?

A

Hormônios via oral juntamente com método de barreira.

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32
Q

O que é a minipílula?

A

Pílula com baixa dosagem de progestagênio.

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33
Q

Indicações para o uso de progesterona isolada?

A

Mulheres que estão amamentando, apresentam efeitos adversos ao estrogênio, possuem contraindicações absolutas ao estrogênio, ou têm mais de 40 anos.

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34
Q

Quando iniciar a anticoncepção na puérpera?

A

Após 40 dias do parto, realiza-se um exame ginecológico se libera a paciente para que tenha relações sexuais com indicação de anticoncepção.

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35
Q

Principal efeito colateral do progestogenio é?

A

Ganho de peso aumento de retenção hidrica, se espera amenorreia.

36
Q

Qual é o método anticoncepcional de escolha para uma mulher com sangramento sem causa identificada?

A

Método de barreira até descobrir a causa do sangramento.

37
Q

O que fazer com uma mulher que engravida utilizando DIU?

A

Realizar uma ecografia. Se o DIU está do lado oposto ao embrião, ocupando uma parede oposta e há espaço para removê-lo, deve-se retirá-lo. Caso o embrião ocupe toda a cavidade e o DIU não possa ser removido, a gravidez continua com o DIU presente.

38
Q

Qual é a principal consequência de uma gravidez com DIU?

A

Rotura de membranas e corioamnionite.

39
Q

Quando se coloca o DIU em uma mulher pós-parto?

A

Entre 72 horas após o parto ou depois de 28 dias.

40
Q

Laqueadura tubária segundo a nova legislação:

A

Idade mínima de 21 anos ou ter dois filhos vivos, não é necessária autorização do cônjuge, permite-se a laqueadura durante o parto desde que a paciente manifeste interesse com antecedência de 60 dias. O prazo máximo para a disponibilização do procedimento é de 30 dias.

41
Q

Quais são os critérios da OMS para iniciar um método anticoncepcional?

A
  • Dentro dos primeiros 7 dias do ciclo menstrual normal
  • Em casos de abstinência sexual desde a última menstruação
  • Se houver uso adequado de método anticoncepcional prévio
  • Nos primeiros 7 dias após um abortamento
  • Até 4 semanas após o parto, independentemente da amamentação
42
Q

Quando é indicado realizar o teste de gravidez (Beta-HCG)?

A

Quando há atraso menstrual

43
Q

Qual é o prazo recomendado para a inserção do DIU de cobre como anticoncepção de emergência?

A

O DIU de cobre deve ser inserido até 5 dias após a relação desprotegida.

44
Q

Qual é a recomendação da OMS para iniciar um método anticoncepcional nos primeiros 7 dias após um abortamento?

A

A OMS permite o início do método anticoncepcional nos primeiros 7 dias após o abortamento.

45
Q

O que deve ser considerado para iniciar o método anticoncepcional em uma mulher que teve parto recente?

A

O método anticoncepcional pode ser iniciado até 4 semanas após o parto, independentemente da amamentação

46
Q

O que é dismenorreia?

A

Dismenorreia é dor pélvica ou abdominal inferior, cíclica ou recorrente, associada com a menstruação.

47
Q

O que caracteriza a dismenorreia grave?

A

A dismenorreia grave é aquela que impacta a qualidade de vida da paciente e tem prevalência de 15% nas adolescentes.

48
Q

Quais são os tipos de dismenorreia?

A

Dismenorreia primária, que ocorre nos primeiros 12 meses após a menarca.
Dismenorreia secundária, que aparece mais tardiamente.

49
Q

Qual é o tratamento de primeira escolha para a dismenorreia?

A

Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), que devem ser usados um a dois dias antes do início da menstruação até dois dias após o término.

50
Q

Por quanto tempo o tratamento com AINEs deve ser mantido?

A

O tratamento deve ser mantido por três meses.

51
Q

Quando deve-se considerar o uso de tratamento hormonal para dismenorreia?

A

Quando a dismenorreia é refratária ao tratamento com AINEs, ou quando a paciente deseja contracepção.

52
Q

Qual o tratamento hormonal de primeira escolha para dismenorreia nas pacientes com desejo de contracepção?

A

Os anticoncepcionais combinados ou progesterona.

53
Q

O que é uma migrânea com aura e qual sua relação com contraceptivos orais combinados?

A

Migrânea com aura é uma condição neurológica que é uma contraindicação absoluta ao uso de contraceptivos orais combinados em qualquer idade.

54
Q

O que é uma migrânea menstrual e como ela se relaciona com o uso de contraceptivos orais combinados?

A

Migrânea menstrual é uma síndrome relacionada ao nível de estrogênio que pode se manifestar durante a menstruação ou após o início do uso de contraceptivos com estrogênio. Pode ser agravada pelo uso de métodos combinados.

55
Q

Qual é a alternativa mais adequada para tratar a cefaleia menstrual em uma paciente com dismenorreia?

A

O uso de progestágeno isolado, já que pode ser mais adequado do que métodos combinados.

56
Q

Como a OMS classifica as condições relacionadas ao uso de anticoncepcivos orais combinados?

A

Categoria 3: Condições nas quais o uso de anticoncepcivos orais combinados deve ser evitado, mas podem ser considerados com precaução.
Categoria 4: Contraindicações absolutas para o uso de anticoncepcivos orais combinados.

57
Q

Qual é a classificação da trombofilia conhecida em relação aos anticoncepcivos orais combinados?

A

Categoria 4: Contraindicação absoluta para o uso de anticoncepcivos orais combinados.

58
Q

Quais medicamentos podem interferir no metabolismo dos anticoncepcivos orais combinados?

A

Medicamentos como rifampicina e anticonvulsivantes que afetam o metabolismo hepático via citocromo P450.
Categoria 3: Uso preferencial de anticoncepcivos não hormonais.

59
Q

Qual é a classificação para mulheres que amamentam há menos de 6 meses após o parto?

A

Categoria 4: Contraindicação absoluta para o uso de anticoncepcivos orais combinados.

60
Q

Quais fatores de risco estão relacionados com uma classificação de Categoria 3-4 para o uso de anticoncepcivos orais combinados?

A

Múltiplos fatores de risco para doenças arteriais (idade, tabagismo, diabetes, hipertensão).
Hipertensão descontrolada.

61
Q

Qual é a classificação para a história pessoal de eventos trombóticos (como trombose venosa ou arterial)?

A

Categoria 4: Contraindicação absoluta para o uso de anticoncepcivos orais combinados.

62
Q

O que deve ser considerado no tratamento anticoncepcional de mulheres com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)?

A

LES com anticorpos antifosfolípides positivos: Contraindicação para anticoncepcivos hormonais combinados (Categoria 4) e para anticoncepcivos de progestágenos isolados (Categoria 3).
* LES com anticorpos antifosfolípides negativos: Não há contraindicação para anticoncepcivos hormonais combinados ou de progestágenos isolados.

63
Q

Qual é o método anticoncepcional recomendado para pacientes com LES e risco de trombose?

A

DIU de cobre (não hormonal) é seguro.
SIU-LNG (Sistema Intrauterino de levonorgestrel) pode ser considerado, mas com precaução devido à liberação hormonal.

64
Q

Por que o DIU de cobre é uma opção preferida em pacientes com LES e risco de trombose?

A

O DIU de cobre não contém componentes hormonais, por isso é seguro para mulheres com LES e risco trombótico.

65
Q

Qual é a mensagem principal (take-home message) para o manejo de anticoncepção em mulheres com LES e anticorpos antifosfolípides positivos?

A

Elas não devem usar anticoncepcivos hormonais combinados e devem evitar os anticoncepcivos com progestágenos isolados devido ao risco trombótico.

66
Q

Quais são os tipos de métodos anticoncepcionais de acordo com sua classificação?

A

Métodos comportamentais, de barreira, hormonais e LARCs (métodos anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada).

67
Q

Quais são os métodos LARC (métodos anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada)?

A

Implante subdérmico, DIU de cobre, SIU (sistema intrauterino liberador de levonorgestrel).

68
Q

Como funciona o DIU hormonal?

A

O DIU hormonal libera progesterona que altera o muco cervical, tornando-o espesso e hostil para os espermatozoides, além de inibir a mitose do endométrio, causando sua atrofia.

69
Q

Quais são os efeitos colaterais comuns do DIU hormonal?

A

Sangramento irregular, cefaleia e amenorreia em alguns casos.

70
Q

Quais são as principais contraindicações para o uso do DIU hormonal?

A

Gravidez atual, pós-aborto séptico, infecções vaginais, sangramento uterino anormal, câncer de colo do útero, câncer de mama, doença inflamatória pélvica (DIP) atual, câncer de endométrio, ISTs e alterações anatômicas que distorcem a cavidade uterina (como miomas, adenomiose, útero bicorno, didelfo, septado, etc.).

71
Q

O que deve ser feito se uma paciente com DIU hormonal desenvolver uma doença inflamatória pélvica (DIP)?

A

Não é necessário retirar o DIU. Deve-se realizar tratamento medicamentoso e observar.

72
Q

Por que o DIU hormonal está contraindicado em mulheres com câncer de mama?

A

Porque a progesterona pode estimular as células mamárias, o que pode agravar o câncer de mama.

73
Q

É possível inserir um DIU em uma paciente com infecção vaginal ativa?

A

Não, primeiro deve-se tratar a infecção vaginal e, depois que for resolvida, a inserção do DIU pode ser considerada.

74
Q

Qual a porcentagem de pacientes com DIU hormonal que experimentam amenorreia?

A

Aproximadamente 40% das pacientes com DIU hormonal experimentam amenorreia.

75
Q

Quais aspectos da história clínica devem ser considerados antes de inserir um DIU hormonal?

A

Histórico de neoplasias (como câncer de mama e de colo do útero), doença inflamatória pélvica, gravidez atual, infecções vaginais, sangramento uterino anormal e alterações estruturais no útero (miomas, adenomiose, úteros bicornos ou didelfos).

76
Q

O que fazer se uma paciente tiver um Papanicolau alterado antes de inserir um DIU?

A

Não deve ser inserido o DIU se o Papanicolau estiver alterado, pois um resultado anormal pode indicar câncer de colo do útero ou infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), ambas contraindicações para o uso do DIU.

77
Q

O que são os LARCs (métodos anticoncepcionais reversíveis de ação prolongada)?

A

São métodos anticoncepcionais de longa duração, como o DIU hormonal, DIU de cobre e o implante subdérmico

78
Q

Quais são os principais benefícios dos LARCs?

A

Custo mais baixo a longo prazo em comparação com os anticoncepcionais orais.
Não dependem da memória diária para seu uso.
Alta eficácia na prevenção da gravidez.

79
Q

Quais são as características do DIU de cobre?

A

É o DIU não hormonal.
Tem uma duração de 10 anos.
Pode estar associado à dismenorreia (dor menstrual) e aumento do sangramento durante a menstruação.

80
Q

O que é o SIU-LNG e quais são suas vantagens?

A

É um DIU hormonal que libera levonorgestrel.
Tem uma duração de 5 anos, mas é considerado seguro por até 7 anos.
Melhora o padrão de sangramento e a dismenorreia.
Tem poucas contraindicações em comparação com outros métodos hormonais.

81
Q

Qual é a duração do implante subdérmico e que hormônio libera?

A

O implante subdérmico libera etonogestrel (um progestágeno).
Sua duração é de 3 anos e é um dos métodos anticoncepcionais mais eficazes disponíveis.

82
Q

Qual é a principal contraindicação para o uso do DIU em adolescentes?

A

O hímen intacto é uma contraindicação, pois a inserção do DIU não é recomendada em pacientes com hímen íntegro.

83
Q

O que deve ser considerado ao recomendar métodos anticoncepcionais para adolescentes?

A

As recomendações devem ser individualizadas, levando em conta a saúde geral da paciente e suas necessidades.
Os LARCs são uma boa opção para adolescentes, mas sempre devem ser avaliados caso a caso.

84
Q

Qual é a eficácia dos métodos de barreira em comparação com os LARCs?

A

Os métodos de barreira são menos eficazes e recomenda-se seu uso combinado com outros métodos anticoncepcionais.
Os LARCs, como DIUs e implantes, são muito mais eficazes.

85
Q

Qual é a posição das sociedades brasileiras de Ginecologia e Pediatria em relação ao acesso de adolescentes aos métodos anticoncepcionais?

A

Os adolescentes têm direito à educação sexual, à confidencialidade sobre sua prática sexual e ao acesso a métodos anticoncepcionais com informações adequadas.

86
Q

Qual é a recomendação para o uso de LARCs em adolescentes sem comorbidades?

A

Alternativa correta: Os LARCs são uma excelente opção para adolescentes sem comorbidades, pois são seguros e eficazes, embora devam ser avaliados individualmente.