Anticoncepção Flashcards
Internato
Como é avaliado a eficácia de cada método contraceptivo?
Índice de pearl (IP): mede o número de gestações no primeiro ano do uso do método a cada 100 mulheres. Quanto menor o IP, maior é a eficácia. Valores menores que 1 indica eficácia do método.
Critérios de elegibilidade
Características da Paciente que Determinam Indicação ou Contraindicação do Método Anticoncepcional
-Categoria 1: Uso Sem Restrição
-Categoria 2: Método Apresenta Algum Risco, porém Menor que os Benefícios (Uso com Cautela e Precauções, Acompanhamento Clínico)
-Categoria 3: Método Associado a Risco geralmente Superior aos Benefícios (Método Não Apropriado, Uso em caso de Impossibilidade de Outros Métodos, Necessidade de Vigilância Médica Rigorosa)
-Categoria 4: Risco à Saúde Inaceitável, Método com Contraindicação Absoluta
Quais são as classificações dos métodos contraceptivos?
Reversíveis: comportamentais, de barreira, dispositivos intrauterinos, hormonais, de emergência.
Definitivos: cirúrgicos (esterilização cirúrgica feminina ou masculina)
O que é método comportamentais?
São os naturais e é baseado na percepção de fertilidade e abstinência sexual periódica durante o período fértil. Tem IP alto.
Métodos comportamentais - baseado em calendário:
Abstinência sexual periódica: indicado para ciclos regulares de 28 dias
* Início do ciclo: 1o dia de menstruação
* Período fértil: 3 dias antes e 3 dias após 14 dias antes da menstruação
Método Rítmico (Ogino-Kanaus, “Tabelinha”): Registrar número de dias de cada ciclo menstrual por pelo menos 6 meses
* -18 do ciclo mais curto (1o dia do período fértil) e
* -11 do ciclo mais longo (último dia do período fértil)
Métodos comportamentais - baseado em sintomas:
Método Billings: análise do muco cervical para prever período fértil
* Estrogênio: aumento da quantidade, fluido, consistência elástica (período fértil)
* Progesterona: muco escasso e espesso até
próxima menstruação (coito permitido)
Curva de Temperatura: progesterona liberada na ovulação gera aumento na temperatura de 0,3-0,5 °C, coito permitido após 3 dias
Outros tipos de métodos comportamentais:
Sintotérmico: combinação de métodos baseados em calendário e sintomas (junção).
Coito interrompido: remoção do pênis antes da ejaculação.
Tipos de métodos de barreira:
Perservativos masculinos e femininos (condon/camisinha): IP = 2 (M) e 5 (F), faz alta proteção contra ISTs.
Diafragma: borracha inserida antes da relação sexual, deve retirar 6h após a relação. IP 6 a 12.
Espermicidas: nonoxinol-9, tem risco de microlesões na mucosa levando a exposição de IST.
Dispositivos intrauterinos - DIUs não hormonais:
Momento de inserção: qualquer momento do ciclo (não gravidez), até 48 horas pós-parto ou 4 semanas após.
Maior taxa de expulsão nos primeiros 30 dias
DIU de cobre: IP 0,6; duração 10 anos (SUS)
EC: fluxo mentrual aumentado, aumento/aparecimento de dismenorréia
DIU de cobre 375 cu: duração de 5 anos, reduz EC
DIU prata com cobre: diração de 5 anos, menos EC, a prata reduz a corrosão do cobre.
Contraindicações do DIU de cobre:
Contraindicações: gravidez, cervicite purulenta, DIP (no último mês ou mais de 2 episódios no ano), tuberculose pélvica, sangramento excessivo/de causa desconhecida, câncer de colo, endométrio ou ovário, alterações anatômicas no útero (bicorno, didelfo, septado), mioma submucoso, dismenorreia, trombocitopenia e discrasias sanguíneas, AIDS, doença de Wilson (acúmulo orgânico excessivo de cobre)
DIU hormonais - levonorgestrel
IP = 0,2; duração de 5 anos
MC: alteração do muco e endometrial
Mirena libera 20 mcg/d
Kyleena libera 17,5 mcg/d e posteriormente libera 9 mcg/d
EC: expulsão, dor, sangramento, perfuração, gravidez ectópica, escapes esporádicos, edema, acne
Contraindicações: gravidez, cervicite Purulenta, DIP (no último mês ou mais de 2 episódios no ano), Ttuberculose pélvica, câncer de mama, colo, endométrio ou ovário, doença hepática aguda ou tumor hepático, LES com AF, sangramento de causa desconhecida, alterações anatômicas no útero (bicorno, didelfo, septado, mioma submucoso)
