Analgésicos na gestação

Question 1

Acetaminofen e paracetamol

Answer 1

analgésico não opióide, antipirético

Posologia: 500 mg, 4-6 h, VO ou IM,dose máxima de 4000 mg/dia

• Indicações:
  – tratamento da dor menor e dor crônica, dismenorréia, febre, processo inflamatório, cefaléia, dor pós-operatória, reação vacinal
• Gravidez:
  – doses terapêuticas de acetaminofeno são compatíveis;
  – consumo elevado por tempo prolongado pode provocar lesões hepáticas e renais nos organismos materno e fetal
• Amamentação: compatível em doses habituais.

Question 2

Ácido acetilsalicílico:

Answer 2

antiinflamatório não hormonal, analgésico, antipirético

Posologia: 500 mg/dia, 1-4x/dia, antipirético e analgésico;
1000-1500 mg, 4x/dia antiinflamatório

• Gravidez:
  – doses elevadas, 4 g/dia, a partir do 3º trimestre inibe a síntese de prostaglandinas; prolonga a gravidez, determina oligúria fetal, oligoâmnio, dismorfoses faciais, contratura muscular, oclusão prematura do ducto arterioso e hipertensão pulmonar primária do RN.
• Amamentação:
  – evitar doses elevadas, maiores que 4g/dia; optar por ácido mefenâmico, cetoprofeno, diclofenaco, ibuprofeno, meloxicam.
  – Compatível em doses habituais.

Question 3

Codeína

Answer 3

analgésico opióide.

• Posologia: 30-60 mg, 3-6 h, VO
• Indicações: calmante das tosses, laringites, faringites, traqueites, bronquites, sedativo, antiespasmódico
• Gravidez:
  – relatos de malformações do aparelho respiratório, hipospádia, hérnia inguinal e umbilical, estonose pilórica no 1º trimestre; não há estudos controlados.
  – Próximo ao termo hipotonia e síndrome de privação do RN;
  – avaliar risco/benefício
• Amamentação: doses elevadas/uso prolongado, monitorar lactente devido a possíveis efeitos colaterais.

Question 4

Meperidina

Answer 4

• analgésico narcótico

Posologia: 60 mg, anestesia peridural; 50-150 mg, IM ou IV

• Indicações:
  – tratamento da dor aguda ou crônica severa e pré-operatório, analgesia, cefaléia
• Gravidez:
  – no 1º trimestre e apenas 4,8% apresentaram polidactilia e hipospadia.
  – Verifica-se depressão respiratória dosedependente após 60 minutos da
  injeção.
  – Avaliar risco/benefício
• Amamentação: compatível.

Question 5

Morfina

Answer 5

analgésico opióide

Posologia:
– 30-60 mg, 4-4 h, VO; 1-2 mg, 4-4 h, SC, IM IV; 0,2-4 mg, intratecal; 5 mg, epidural

• Indicações:
  – dor intensa aguda e crônica, infarto do miocárdio, câncer, analgesia cirúrgica, doenças crônicas, politraumatismo
• Gravidez:
  – Não há relatos de defeitos congênitos;
  – durante o trabalho de parto pode promover depressão respiratória no recém-nascido e síndrome de privação;
  – avaliar risco/benefício
• Amamentação:
  – doses elevadas/uso prolongado, monitorar lactente devido a possíveis efeitos colaterais.