Anticoagulantes Flashcards
O que são zimogênios?
São os precursores inativos das proteínas e cofatores da cascata de coagulação?
Por que se chama cascata de coagulação? Explique.
Pois a ativação de pequenas quantidades de um fator promove uma ativação de quantidades maiores do fator seguinte, e este de quantidades maiores do próximo -> mecanismo de amplificação.
Quais as 2 vias de ativação da cascata de coagulação? Explique seus nomes.
Intrínseca: todos os componentes vêm do sangue.
Extrínseca: alguns componentes vêm de fora do sangue.
Qual o mecanismo de ação da heparina?
Ativação da antitrombina III, que inibe a trombina. A heparina se liga à antitrombina III aumentando sua afinidade pela trombina.
Qual a farmacocinética da heparina não fracionada?
Não é absorvida no intestino, portanto deve ser adm por via IV ou subcutânea. Meia vida de 40-90 min e demora 60min para ter efeito caso adm por via subcutânea (efeito imediato em via IV).
Qual a farmacocinética das heparinas de baixo peso molecular?
São adm por via subcutânea, possuindo meia vida mais longa que a heparina não fracionada. Portanto, os efeitos são mais previsíveis e o intervalo entre as doses é maior.
Quais os efeitos adversos da heparina?
Hemorragia, osteoporose, trombose, hipoaldosteronismo e reações de hipersensibilidade.
O que são as hirudinas e qual seu mecanismo de ação?
São fármacos que atuam como inibidores diretos da trombina.
Qual o mecanismo de ação da varfarina?
É um antagonista da vitamina K, inibindo a conversão desta em sua forma ativa.
Qual a farmacocinética da varfarina?
Adm VO, demora vários dias para apresentar efeito, pois há um tempo necessário para degradação dos fatores ativados pela vitamina K (VII, IX, X e II).
Liga-se fortemente à albumina plasmática, tendo pico de concentração plasmática após 1h da ingestão, mas o pico de efeito ocorre após 48h (já explicado).
Qual a relação da varfarina com a gestação?
Atravessa a placenta, sendo teratogênica no 1° tri e aumenta o risco de hemorragia intraventricular no 3° tri, portanto não deve ser usada na gestação.
Quais cuidados devem ser tomados em relação à varfarina?
Existe uma pequena margem de segurança, fazendo com que a concentração não seja muito alterada para não produzir efeito coagulante e para produzir hemorragia.
Como acompanhar os níveis de varfarina?
Tempo de protrombina (INR). A dose de varfarina é ajustada para alcanãr INS 2-4.
O que é o tempo de protrombina?
É o tempo necessário para ocorrer coagulação de sangue citratado após adição de Ca2+ e tromboplastina.
Quais os fatores que potencializam o efeito da varfarina?
Doença hepática (queda nos fatores de coagulação), febre e tireotoxicose (maior degradação dos fatores de coagulação), amiodarona, azois antifúngicos, ciprofloxacino (inibem o metab hepático de fármacos), AAS (inibe função plaquetária), AINEs (diminuição de TX2 e deslocamento da varfarina da albumina, aumentando sua concentração livre no plasma), cefalosporinas (inibem conversão da vitamina K), sulfonamidas (diminuem disponibilidade da vitamina K).
