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Microbiología > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

¿Cuándo debemos usar los antibióticos combinados?

A
  • Uso empírico mientras esperamos resultados.
  • Infecciones polimicrobianas.
  • Infecciones con inóculo alto y/o pobre control del foco
  • Sospecha de multirresistencia
  • Ciertas infecciones (endocarditis, infecciones protésicas…)
  • P. aeruginosa
  • Algunas infecciones serias (enterococos, estafilocócicas…)
  • Para prevenir emergencia de nuevas cepas o resistencia
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2
Q

Método de Kirby-Bauer

A
  • Método cualitativo simple.
  • Placa de agar Mueller-Hinton con una concentración conocida del microorganismo + discos de papel de filtro que tengan cada uno un antibiótico con una concentración determinada.
  • Al día medimos el diámetro del halo de inhibición.
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3
Q

Método E-test

A
  • Ponemos una tira de E-test encima de la placa de agar.
  • En la tira cada punto tiene una concentración diferente del antibiótico.
  • El halo de inhibición se crea con forma de épsilon.
  • El punto de corte donde crece el microorganismo representa la CMI.
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4
Q

Método mecanizado

A
  • Caldo en el que ponemos una bacteria en cada pocillo, en cada uno de los cuales hay una fila de antibióticos de mayor a menor concentración.
  • El primer pocillo donde no crezca representará la CMI.
  • Es la mejor opción.
  • Tardará 24h.
  • En el informe, además, vemos otra letra: S (sensible), I (intermedio) o R (resistente).
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5
Q

Tipos de betalactamasas

A
  • AmpC
  • BLEEs
  • Metalobetalactamasas
  • Penicilinasas
  • Serina carbapenemasas
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6
Q
  • Actúan sobre la pared celular (betalactámicos)
  • Bactericidas por mecanismos desconocidos: actúan posiblemente mediante la activación de enzimas autolíticas que destruyen la pared celular.
  • Efectos adversos: exantemas (no emplear si sospechamos faringitis) + toxicidad sobre SNC + sobrecarga de Na (contraproducente en pacientes con insuficiencia cardiaca)
A

Penicilinas

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7
Q
  • Actúan sobre la pared celular (betalactámicos)
  • Bloquean penicinilasas
  • No bloquean ampC ni carbapenemasas
  • Bloquean algunas BLEE in vitro
A

Inhibidores de las betalactamasas

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8
Q
  • Actúan sobre la pared celular (betalactámicos)
  • Bactericidas por vía perenteral
  • Suelen ser el último recurso para el tratamiento de Gram -
A

Carbapenémicos

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9
Q
  • Actúan sobre la pared celular (betalactámicos)
  • No actúan sobre enterococos, S. aureurs MRSA y anaerobios.
  • No mezclar con soluciones de calcio (aumenta su toxicidad)
  • Diarrea por C. difficile
  • NO usar en lactancia
A

Cefalosporinas

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10
Q
  • Actúan sobre la pared celular (betalactámicos)
  • Bactericidas parenterales
  • El aztreonam es el único disponible
  • Para pacientes con alergias a otros betalactámicos o resistencias a metalobetalactamasas
  • Se suele dar en pacientes alérgicos porque no tiene reacciones de hipersensibilidad cruzada
A

Monobactámicos

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11
Q
  • Actúa sobre la pared celular (glicopéptido)
  • Bactericida que también inhibe la síntesis de la pared bacteriana
  • No absorción intestinal (vía IV)
  • Contraindicado para embarazo y lactancia
  • Síndrome del hombre rojo
  • Nefrotoxicidad
A

Vancomicina

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12
Q
  • Actúa sobre la pared celular (glicopéptido)
  • Muy similar a la vancomicina pero: no se inactiva con heparina + nefrotoxicidad y síndrome del hombre rojo menos frecuentes.
A

Teicoplanina

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13
Q
  • Actúan sobre la pared celular
  • Bactericidas exclusivamente contra Gram -
  • Funcionan de forma similar a la vancomicina pero si vida media es más prolongada
  • Contraindicados para embarazo y lactancia
  • Síndrome del hombre rojo y nefrotoxicidad
A

Lipoglicopéptidos

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14
Q
  • Actúa sobre la pared celular
  • Actividad bactericida sobre el peptidoglicano de la pared celular
  • Se usa muy poco
  • Vía oral
  • Efectos adversos a nivel de SNC: neuropatía periférica, convulsiones o alteraciones psiquiátricas
A

Cicloserina

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15
Q
  • Actúa sobre la pared celular
  • Para ITU no complicadas como la cistitis
  • Generalmente vía oral
  • No tiene contraindicaciones significativas (precaución en lactancia)
  • Pocos efectos adversos, generalmente se tolera bien.
A

Fosfomicina

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16
Q
  • Actúa sobre la pared celular
  • Indicado para Gram +
  • Aplicación tópica combinado con polimixina o neomicina
A

Bacitracina

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17
Q
  • Actúan sobre la membrana celular
  • Aplicación tópica
  • No asociar con bloqueantes neuromusculares o nefrotóxicos (como aminoglucósidos)
  • Contraindicado para embarazo y lactancia
  • Efectos adversos: nefrotoxicidad y neurotoxicidad
A

Poliseptídicos: bacitracina, colistina y polimixina

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18
Q
  • Actúa sobre la mb celular
  • Efectos adversos: neumonía eosinofílica o miopatía esquelética
A

Daptomicina

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19
Q
  • Actúan sobre la replicación del ADN
  • Vía oral o vía IV (menos común)
  • Indicados para vaginosis bacteriana, protozoos…
  • Contraindicado en lactancia y precaución en embarazo
  • Cuidado con combinarla con Warfarina: puede aumentar su efecto anticoagulante
A

Nitroimidazoles (metronidazol, tinidazol…)

20
Q
  • Actúan sobre la replicación del ADN
  • Indicados para ITU y neumonías
  • Vía oral (biodisponibilidad > 90%)
  • OJO: aumento del intervalo Q-T en ECG
  • NO se da en niños porque puede alterar el cartílago
  • Contraindicado en lactancia y en embarazo solo se usa si el beneficio es mayor que el riesgo
  • Efectos adversos:
    · Neuropatía periférica
    · Tendinopatía
    · Colitis pseudomembranosa por sobrecrecimiento de C. difficile
    · No tomar el sol (presentan fototoxicidad debido al fluor)
A

Inhibidores de topoisomerasas: quinolonas y fluoroquinolonas

21
Q
  • Actúan sobre la transcripción
  • Vía oral
  • Contraindicado en embarazo y lactancia
  • Efectos adversos: mielosupresión y coloración naranja de la orina
A

Rifampicinas

22
Q

Derivado de la rifampicina que se usa solo para la diarrea del viajero. Actúa sobre la transcripción.

A

Rifaximina

23
Q
  • Actúan sobre la subunidad 30S en la traducción
  • Estrecho margen de seguridad clínica
  • Para ajustar la dosis pedimos al laboratorio los niveles de antibióticos
  • Antibiótico dosis-dependiente (nos vale con un pico 1 vez al día)
  • Vía IV o IM
  • Contraindicado para embarazo
  • No usar en pacientes con anestesia
A

Aminoglucósidos / aminociclitoles

24
Q

Aminoglucósido que se usa para infecciones de tularemia, peste y tuberculosis

A

Estreptomicina

25
Q

Aminoglucósidos que se usan de forma tópica porque son muy tóxicos

A

Neomicina y Kanamicina

26
Q

Aminoglucósido que se usa para resistencias a otros aminoglucósidos

A

Plazomicina

27
Q

Aminoglucósido para gonococos

A

Espectinomicina

28
Q

Aminoglucósido que no se absorbe, por lo que se administra por vía oral de forma combinada

A

Paramomicina

29
Q
  • Actúan sobre la subunidad 30S en la traducción
  • Vía oral
  • Para ITU no complicadas
  • Contraindicado en niños y en deficiencia del enzima G6PD
  • Muchos problemas de toxicidad pulmonar y hepática (última opción)
A

Nitrofuranos: nitrofurantoína

30
Q
  • Actúan sobre la subunidad 30S en la traducción
  • Bacteriostáticos
  • Buena absorción oral
  • Antiácidos y vitaminas disminuyen su absorción
  • Pueden potenciar los efectos de anticoagulantes orales
  • OJO: pigmentación en dientes
  • Contraindicado en lactancia y embarazo
  • Efectos adversos:
    · Fotosensibilidad
    · Alteraciones en huesos y dientes
    · Hígado graso
    · Síndrome de Falconi (caducidad)
  • Se usan para microorganismos sin pared sobre los que no pueden actuar otros antibacterianos
A

Tetraciclinas y tegaciclinas

31
Q

Derivado de la glicilciclina que se da por vía IV. Puede actuar frente a organismos resistentes a tetraciclinas y tegaciclinas.

A

Tigeciclina

32
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Vía oral
  • Tomarlos antes de la ingesta
  • Potencia arritmias cardiacas (prolonga intervalo QT) combinado con otros
A

Macrólidos

33
Q

Macrólido indicado para M. genitalium

A

Pristamicina

34
Q

Macrólido indicado para C. difficile

A

Fidaxomicina

35
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Mismas indicaciones que los macrólidos, pero no está incluido en la guía Mensa
A

Ketólidos: Telitromicina

36
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Bacteriostático
  • Vía oral e IV o tópica para el acné
  • Contraindicado para lactantes
  • Esofagitis al tomarlo vía oral (hay que tomarlo con agua)
A

Lincosaminas: Clindamicina

37
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • El más utilizado es la linezolida
  • Contraindicado en síndrome serotoninérgico (NO usar en pacientes psiquiátricos)
A

Oxazolidinonas

38
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Se dan en combinación 30Q/70D
  • Vía IV (por vía oral producen flebitis)
  • Efectos adversos: mialgias
A

Estreptograminas

39
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Indicado para NAC (neumonía adquirida en la comunidad)
  • Prolonga el inervalo QT
  • Contraindicado para lactancia y embarazo
A

Pleuromutilinas: Lefamulina

40
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Vía tópica para infecciones de la piel
  • A nivel de las fosas nasales puede erradicar portadores de S. aureus
A

Mupiricina

41
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Vía tópica
  • Infecciones de la piel y portadores de S. aureus en caso de que el paciente sea resistente a mupiricina
A

Ácido fustídico

42
Q
  • Actúan sobre la unidad 50S
  • Bacteriostático
  • Uso restringido y amplio espectro
  • Vía oral y IV
  • Muy tóxico en la médula ósea (depresión médula ósea)
  • Síndrome del bebé gris
  • Contraindicado en embarazo y lactancia
A

Anfenicoles: Cloranfenicol

43
Q
  • Actúan sobre el metabolismo del ácido fólico inhibiendo la conversión PABA
  • Vía oral (algunos aplicación tópica)
  • Resistencia muy difundida
  • Indicado para ITU e infecciones oculares superficiales. Los que llevan plata se usan para quemaduras.
  • Contraindicado para embarazo y lactancia
  • Produce angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, fotosensibilidad…
A

Sulfamidas

44
Q
  • Sobre el metabolismo del ácido fólico
  • Vía oral
  • Indicado para ITU, protozoos y hongos (Pneumocystis jirovecii)
  • Contraindicado en embarazo y lactancia
A

Trimetoprim y sulfametoxazol

45
Q

Antibiótico antituberculoso que produce neuritis óptica (no distinguir colores)

A

Etambutol

Microbiología (6 decks)

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