Antibióticos Flashcards

1
Q

Sobre as bactérias:

  1. Diferencie Gram + de Gram - estruturalmente.
  2. Quais são mais perigosos em infecções hospitalares em geral?
A
  1. Gram + : parede externa de peptideoglicano bem espessa.

Gram - : parede de peptideoglicano mais fina e membrana externa de LPS.

  1. Gram negativos.
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2
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) Aeróbias/anaeróbias

  1. Streptococcus: progenes, agalactie, pneumonie, bovis e viridans.
  2. Staphylococcus: aureus, epidermidis, saprophyticus.
A
  1. Coco Gram + , aeróbio

2. Coco Gram + , aeróbio

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3
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Enterococos: faecalis, faecium.
  2. Neisseria: gonorreia, meningitidis.
  3. Haemophilus influenzar.
  4. Moraxella catarrhalis.
A
  1. Coco Gram + , aeróbio
  2. Coco Gram - , aeróbio
  3. Cocobacilo Gram -, aeróbio
  4. Coco Gram -, aeróbio
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4
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Listeria
  2. Enterobactérias: E.coli, Salmonella, Shigella, Klebisiella, Enterobacter, Proteus, H.pylori.
  3. Pseudomonas
A
  1. Bacilo Gram + aeróbio.
  2. Bacilos Gram -, aeróbios.
  3. Bacilos Gram -, aeróbios.
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5
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Clostridium: difficile, tetanii, botolinum.
  2. Actinomyces israeli.
  3. Bacterioides e Campylobacter.
A
  1. Bacilos Gram +, anaeróbios.
  2. Bacilos Gram +, anaeróbios.
  3. Bacilos Gram -, anaeróbios.
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6
Q

Quais são as bactérias que não entram na classificação Gram? Explique o porque dos 2 grupos e dê exemplos.

A
  1. Espiroquetas: tem peptideoglicano, mas tem flagelo que não permite aproximação do corante.
    - Exs: Treponema pallidum, Leptospira.
  2. Bactérias atípicas: não tem peptideoglicano e são intracelulares.
    Exs.: Mycoplasma, Chlamydia (pneumonie, trachomatis), Legionella pneumoniae.
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7
Q

Qual a particularidade das bactérias atípicas que tornam seu quadro clínico menos sintomático geralmente? Dê exemplos.

A

São intracelulares.

Exs.:

  1. Pneumonia atípica por Mycoplasma ou Chlamydia pneumoniae
  2. pneumonia afebril do lactente por Chlamydia trachomatis etc.
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8
Q

Informações gerais sobre ATBs:

  1. O que são bactericidas e bacteriostáticos? Qual é mais agressivo para infecções graves?
  2. Quais as formas de administrar um ATB?
A
    • Bactericidas: agem destruindo alguma estrutura da bactéria, rompe parede, rompe DNA, rompe membrana plasmática de GRAM (-)
    • Bacteriostático: impede a multiplicação, não tem ação de morte imediata.
    • Mais agressivo: Bactericida!!!
  1. VO, Parenteral, tópico.
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9
Q

Explique os seguintes conceitos:

  1. Farmacodinâmica.
  2. MIC
A
  1. é o que o corpo faz com o ATB, sua concentração, tempo que fica no corpo etc.
  2. Concentração mínima de um ATB para inibir o crescimento bacteriano.
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10
Q

Sobre os ATBs abaixo, diga quais são bactericidas e quais são bacteriostáticos e dê exemplos:

  1. Beta-lactâmicos
  2. Glicopeptídeos
  3. Polimixinas
  4. Aminoglicosídeos
  5. Bactrim
  6. Quinolonas
  7. Macrolídeos
  8. Lincosamidas
  9. Cloranfenicol
  10. Tetraciclinas
  11. Oxazolidinonas
A
  1. Bactericidas: penicilinas, cefalosporinas, Carbapenêmicos.
  2. Bactericidas: Vancomicina, teicoplanina.
  3. Bactericidas: Colistina, Polimixina B.
  4. Bactericidas: Gentamicina, amicacina, estreptomicina, neomicina.
  5. Bacteriostático: Bactrim
  6. Bactericida: Norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino
  7. Ambas as ações dependendo da dose: Azitromicina, eritrocimina, claritromicina.
  8. Bacteriostáticos: Clindamicina.
  9. Ambas as ações: cloranfenicol.
  10. Bacteriostático. Doxiciclina.
  11. Bacteriostático: Linezolida
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11
Q

Beta-lactâmicos:

  1. Qual seu espectro de ação em geral? Quais bactérias não pegam?
  2. Quais os subgrupos de beta-lactâmicos?
A
  1. Gram +, Gram - e espiroquetas.

Não pegam atípicos (intracelulares).

  1. Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos.
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12
Q

Penicilinas:

São usados contra quais grupos de bactérias principalmente?

A
  1. GRAM + e ESPIROQUETAS (treponema, leptospira).
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13
Q

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

  1. Penicilina Cristalina
  2. Penicilina G-Benzatina
  3. Oxacilina
  4. Amoxicilina/Ampicilina
A
  1. EV -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
    - Indicações: Meningite meningocócica, neurossífilis, erisipela, endocardite, leptospirose.
  2. IM -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
    - Sífilis, Febre reumática.
  3. EV: MSSA -> usada para Staphylo aureus não resistente.
  4. Amoxi VO e Ampi VO/EV: Gram + e enterobactérias.
    - IVAS, ITU, pneumonia de comunidade.
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14
Q

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

  1. Piperacilinas
  2. Clavulanato
  3. Sulfabctam
  4. Tazobactam
A
  1. EV: enterobactérias e pseudomonas.
    - Contexto hospitalar: pneumonia, infecções intra-abdominais.
    - Geralmente junto com Tazobactam.

6, 7 e 8: inibidores de beta-lactamases.

  • Clavulanato: junto com amoxicilina em enterobactérias, agentes respiratórios (H.influenzae, moraxella), MSSA.
  • Sulbactam: + Ampicilina em infecções polimicrobianas (pé DM, PNM aspirativa).
  • Tazo: + Piperacilina em infecções hospitalares.
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15
Q

Cefalosporinas:

Sobre 1a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

1a geração: Cefalexina (VO), Cefalotina(EV) e Cefazolina (EV)

  • Gram +: strepto pyogenes e MSSA.
  • Proxilaxia cirúrgica (limpa ou potencial) e Infecções de pele e partes moles.
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16
Q

Cefalosporinas:

Sobre 2a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

2a geração:

  • Cefuroxima (VO, EV): igual Amoxi+Clavulanato.
  • > IVAS.
  • Cefoxitima (EV): G+ menos strepto, cocos G-, hemófilos e enterobactérias
  • > Uso profilático em cirurgias TGI.
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17
Q

Cefalosporinas:

Sobre 3a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

3a geração: Ceftriaxone, cefotaxima e ceftazidima.

  • Ceftriaxone (EV ou IM): G-, G+, Enterobactérias.
  • > Meningoencefalites, abscessos, ITU complicada, infecções intra-abdominais (colecistite, apendicite), endocardite por Viridans.
  • Cefotaxima (EV): Enterobactérias e G-
  • > Meningite em neonatos, PBE.
  • Ceftazidima (EV): Enterobactérias, haemophilus, pseudomonas.
  • > Infecções hospitalares, infecção neurocirúrgica, osteomielites.
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18
Q

Cefalosporinas:

Sobre 4a gerações cite:

  1. Exemplos
  2. Via de Adm
  3. Espectro de ação.
  4. Indicações clínicas
A

4a geração: cefepime (EV ou IM).

  • Enterobactérias e pseudomonas + Gram + (MSSA, pneumococo, enterococo).
  • > Infecções hospitalares graves em qualquer sítio.
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19
Q

Carbapenêmicos:

  1. Quais são?
  2. Espectro
  3. Usados contra qual grupo?
  4. Qual via de ADM?
  5. Quais indicações clínicas?
A
  1. Imipenem e Meropenem.
  2. Cocos GRAM+, bacilos G-, pseudomonas, acinetobacter, anaeróbias.
  3. Usado principalmente contra Gram negativos intra-hospitalares.
  4. EV
  5. Infecções hospitalares graves por multirresistentes.
20
Q

Glicopeptídeos:

  1. Quais são e via de Adm?
  2. Espectro
  3. Indicações clínicas?
A
  1. Vancomicina (EV ou VO):
    • Bactérias aeróbias e anaeróbias: MRSA!!!!
  2. MRSA, enterococo resistente a ampi, pneumococo resistente a penicilina, C.difficile.
    - VO só usada na colite por C.difficile.
21
Q

Macrolídeos:
1. Quais são e via de ADM?

  1. Espectro de cada um?
  2. Indicações clínicas de cada um?
A
  1. Eritro: VO
    Claritro: VO e EV
    Azitro: VO e EV.
    • Eritro: G+, Gonorreia, meningitidis, espiroquetas, atípicos.
    • Claritro: Eritro + toxoplasma e mycobacterium não TB.
    • Azitro: igual ao da claritro.
    • Eritro: difteria, coqueluche, PNM atípica, uretrites por clamídia.
    • Claritro: IVAS, PNM atípica, H.pylori, mycobacterium não TB
    • Azitro: IVAS e PNM, uretrites e cervicites por clamídia, cancro mole, Lyme.
22
Q

Lincosamidas:

  1. Qual ATB e adm?
  2. Espectro?
  3. Indicação clínica.
  4. Qual efeito colateral importante?
A
  1. Clindamicina (VO e EV).
  2. Strepto e Staphylo, anaeróbias, toxoplasma e pneumocystis.
  3. MSSA, Osteomielite, toxoplasma, pneumocistose, anaeróbias (menos C. difficile).
  4. Diarreia: colite pseudomembranas por C.difficile.
23
Q

Tetraciclinas:

  1. Qual ATB e adm?
  2. Espectro?
  3. Indicação clínica?
A
  1. Doxicilina VO.
  2. Aeróbias e atípicos.
  3. Doença de Lyme, Clamídia trachomatis, H.pylori, Sifilis, cólera, PNM atípica.
24
Q

Aminoglicosídeos:

  1. Quais ATBs e vias?
  2. Espectro.
  3. Indicações clínicas?
  4. Quais efeitos colaterais?
A
    • Neomicina VO
    • Estreptomicina
    • Genta/amicacina: IM ou EV
  1. Aeróbios G-, enterobactérias, pseudomonas, haemófilos.
    • Neomicina: preparo de cólon pré-cirurgia.
    • Estrepto: TB resisten ao RIPE.
    • Genta/amica: infecções graves por enterobactérias, sinergismo no tratamento de endocardite por enterococos.
  2. Nefro e ototoxicidade.
25
Quinolonas: 1. Quais são e vias? 2. Espectro. 3. Indicações clínicas? 4. Qual polêmica em relação a uso em crianças?
1. - Ac. nalidíxico VO - Norfloxacino VO - Cipro VO ou EV - Levo VO ou EV 2. - Acido: G-, sem pseudomonas. - Norfloxacino: Enterobactérias. - Cipro: Enterobactérias, staphylococcus, neisseria, pseudomonas. - Levo: G+, G- e ateipicos. Não pega pseudomonas. 3. - Acido: cistite - Norfo: cistite e profilaxia de cistites. - Cipro: Cistites complicadas ou não, salmoneloses, osteomielites, infecções intra-abdominais. - Levo: Infecções respiratórias altas e baixas, ITUs, TGI e partes moles. 4. Podem atuar na cartilagem prejudicando crescimento.
26
Metronidazol: 1. Quais vias de ADM? 2. Espectro? 3. Indicações?
1. VO e EV 2. Apenas anaeróbios estritas e alguns protozoários (Giardia, entamoeba, tricomonas). 3. Infecções intra-abdominais e pélvicas (associação com outros ATB), abscessos (hepático, cerebral), colite pseudomembranosa, ulcera por Hpylori, tricomoníase, giardíase etc.
27
Bactrim: 1. Via? 2. Espectro? 3. Indicações?
1. VO ou EV 2. Maioria dos Gram + e Gram -, fungos como Pneumocistis, protozoários (toxoplasma), micobacterias, enterobacterias. 3. - Pneumocistose - Isosporidíase - Cistites - Toxoplasmose e PBmicose - MRSA em infecções de partes moles e osteomielites.
28
Linezolida: 1. Via? 2. Quando é usada?
1. VO ou EV | 2. S.aureus resistente a Vanco.
29
Polimixinas: Quando são usadas?
Infecções graves por Gram - em que só sensibilidade a esse ATB.
30
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Streptococo 2. Estafilococo: MSSA, MRSA, Resistente a banco.
1. Penicilina Cristalina (Grave), Amoxi/ampi, Claritro/azitro, clindamicina, levofloxacino, Ceftriaxone. 2. - MSSA: oxacilina, clavulin, Claritromicina, clinda, ciprofloxacino, Bactrim - MRSA: Vanco, Teico, Linezolida, Bactrim
31
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Enterococos 2. Neisseria (meningocócica ou gonocócica)
1. Peni Crista + Genta Ampi/amoxi + Genta Vanco + Genta Linezolida 2. - Meningo: Peni Cristalina, ampi/amoxi, ceftriaxone. -Gono: ceftriaxone, cipro.
32
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Enterobactérias: admissional e hospitalar. 2. Pseudomonas admissional e hospitalar
1. - Admissional: ampi + sulbactam ou clavulin, ceftriaxone, genta, cipro. - Hosp: pipe+tazo, cefepime, meropenem. 2. - Adm: ceftazidima e ciprofloxacino - Hosp: cefepime e meropenem
33
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Hemófilos 2. Anaeróbios 3. Clamídia 4. Atípicos (moraxella, micoplasma)
1. Cloranfenicol, Clavulin, Cefuroxima. 2. Metronidazol, Peni crista/clavulin, meropenem, clindamicina. 3. Doxiciclina, levofloxacino e azitro/claritro. 4. Azitro/claritro, levofloxacino
34
Quais ATBs indicados em: 1. Meningite em jovens imunocompetente? 2. Meningite em crianças?
1. Cefalo de 3a geração: ceftriaxona ou cefotaxima EV. | 2. Ceftriaxone
35
Quais ATBs indicados em: 1. OMA e sinusite? 2. Amigdalite?
1. Clavulin, azitromicina, cefuroxima: Pneumococo, moraxella e haemophilus. 2. Amoxilicina, Peni Benzatina, Cefuroxima: Strepto pyogenes (beta-hemolítico grupo A).
36
Quais ATBs indicados em: 1. PNM de comunidade em jovem imunocompetente. 2. PNM da Comunidade (paciente idoso, várias comorbidades) 3. PNM da Comunidade (etilista) 4. PNM pós-influenzae (vírus) 5. PNM da Comunidade (paciente com DPOC, com bronquiectasia ou fibrose cística)
1. Macrolídeos, Quinolona respiratória, amoxi (cobre só pneumococo): pneumcoco, mycoplasma, clamydia pneumoniae. 2. Quinolona respiratória (todos); Macrolídeo (Legionella e Penumococo) + Ceftriaxona (Pneumococo e Klebsiella); 3. Quinolona respiratória. 4. Quinolona respiratória (todos) 5. Quinolona ou Beta Lactâmicos + Macrolídeos
37
Quais ATBs indicados em: Endocardite por: 1. Viridans 2. Aureus 3. Bovis
1. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia) 2. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia) 3. Penicilina cristalina ou ceftriaxona
38
Quais ATBs usados em: 1. Proxilaxia cirurgia limpa com prótese. 2. Profilaxia cirurgia parcialmente contaminada. 3. Profilaxia de cirurgia contaminada.
1. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina. 2. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina. 3. Cefalo de 2a: cefoxitima e cefuroxima.
39
Quais ATBs em: 1. Cistite simples. 2. Cistite em grávida 3. Pielonefrite. 4. Cistite de repetição em pós-menopausa.
1. Clavulin, Norfloxacino, nitrofurantoina, fosfomicina. 2. Nitrofurantoina; fosfomicina; ceftriaxona 3. Ceftriaxona (principal); ciprofloxacino; amoxicilina. 4. Bactrim ou nitrofurantoína em subdoses (2-3 meses)
40
Quais ATBs em: 1. Erisipela hospitalar e ambulatorial. 2. Celulite hospitalar e ambulatorial
1. - Hosp: Oxacilina, Peni Cristalina, Peni + Amoxicillina, Clinda. - Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim 2. - Hosp: vancomicina (casos mais graves); clindamicina; oxacilina; linezolida; - Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato;
41
Quais ATB em: Pé diabético infectado recente sem ATB prévio e com ATB prévio.
- S/ ATB prévio: Cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim - C/ ATB prévio: Clindamicina (G+, anaeróbio) + Ciprofloxacino (G-, Staphylo, mas não pega anaeróbio)
42
Quais ATBs em: Mordedura de cão? Qual agente?
Amoxicilina + clavulanato | -Agente: pasteurella.
43
Quais ATBs em: 1. Apendicite ? 2. Endometrite
1. Ceftriaxone (enterobactéria) + Metronidazol (anaeróbios) ou Cipro + Metro. 2. Ampi + Genta + metronidazol
44
Quais ATBs em: PBE?
Ceftriaxone.
45
O que é uma bacteria ESBL? A) qual atb de escolha nesse caso? O que é KPC?
ESBL: resistencia extendida a beta-lactamases a) carbapenemicos KPC: resistente à carbapenemicos
46
As bactérias MYSPACE são reunião de quais bactérias?
Aquelas que apresentam resistência AMPc.
47
Como diferenciar ESBL e AMPc no antibiograma?
ESBL -Cefoxetina sensível. AMPc Cefoxetina resistência.