Antibióticos Flashcards
Sobre as bactérias:
- Diferencie Gram + de Gram - estruturalmente.
- Quais são mais perigosos em infecções hospitalares em geral?
- Gram + : parede externa de peptideoglicano bem espessa.
Gram - : parede de peptideoglicano mais fina e membrana externa de LPS.
- Gram negativos.
Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:
a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) Aeróbias/anaeróbias
- Streptococcus: progenes, agalactie, pneumonie, bovis e viridans.
- Staphylococcus: aureus, epidermidis, saprophyticus.
- Coco Gram + , aeróbio
2. Coco Gram + , aeróbio
Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:
a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio
- Enterococos: faecalis, faecium.
- Neisseria: gonorreia, meningitidis.
- Haemophilus influenzar.
- Moraxella catarrhalis.
- Coco Gram + , aeróbio
- Coco Gram - , aeróbio
- Cocobacilo Gram -, aeróbio
- Coco Gram -, aeróbio
Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:
a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio
- Listeria
- Enterobactérias: E.coli, Salmonella, Shigella, Klebisiella, Enterobacter, Proteus, H.pylori.
- Pseudomonas
- Bacilo Gram + aeróbio.
- Bacilos Gram -, aeróbios.
- Bacilos Gram -, aeróbios.
Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:
a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio
- Clostridium: difficile, tetanii, botolinum.
- Actinomyces israeli.
- Bacterioides e Campylobacter.
- Bacilos Gram +, anaeróbios.
- Bacilos Gram +, anaeróbios.
- Bacilos Gram -, anaeróbios.
Quais são as bactérias que não entram na classificação Gram? Explique o porque dos 2 grupos e dê exemplos.
- Espiroquetas: tem peptideoglicano, mas tem flagelo que não permite aproximação do corante.
- Exs: Treponema pallidum, Leptospira. - Bactérias atípicas: não tem peptideoglicano e são intracelulares.
Exs.: Mycoplasma, Chlamydia (pneumonie, trachomatis), Legionella pneumoniae.
Qual a particularidade das bactérias atípicas que tornam seu quadro clínico menos sintomático geralmente? Dê exemplos.
São intracelulares.
Exs.:
- Pneumonia atípica por Mycoplasma ou Chlamydia pneumoniae
- pneumonia afebril do lactente por Chlamydia trachomatis etc.
Informações gerais sobre ATBs:
- O que são bactericidas e bacteriostáticos? Qual é mais agressivo para infecções graves?
- Quais as formas de administrar um ATB?
- Bactericidas: agem destruindo alguma estrutura da bactéria, rompe parede, rompe DNA, rompe membrana plasmática de GRAM (-)
- Bacteriostático: impede a multiplicação, não tem ação de morte imediata.
- Mais agressivo: Bactericida!!!
- VO, Parenteral, tópico.
Explique os seguintes conceitos:
- Farmacodinâmica.
- MIC
- é o que o corpo faz com o ATB, sua concentração, tempo que fica no corpo etc.
- Concentração mínima de um ATB para inibir o crescimento bacteriano.
Sobre os ATBs abaixo, diga quais são bactericidas e quais são bacteriostáticos e dê exemplos:
- Beta-lactâmicos
- Glicopeptídeos
- Polimixinas
- Aminoglicosídeos
- Bactrim
- Quinolonas
- Macrolídeos
- Lincosamidas
- Cloranfenicol
- Tetraciclinas
- Oxazolidinonas
- Bactericidas: penicilinas, cefalosporinas, Carbapenêmicos.
- Bactericidas: Vancomicina, teicoplanina.
- Bactericidas: Colistina, Polimixina B.
- Bactericidas: Gentamicina, amicacina, estreptomicina, neomicina.
- Bacteriostático: Bactrim
- Bactericida: Norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino
- Ambas as ações dependendo da dose: Azitromicina, eritrocimina, claritromicina.
- Bacteriostáticos: Clindamicina.
- Ambas as ações: cloranfenicol.
- Bacteriostático. Doxiciclina.
- Bacteriostático: Linezolida
Beta-lactâmicos:
- Qual seu espectro de ação em geral? Quais bactérias não pegam?
- Quais os subgrupos de beta-lactâmicos?
- Gram +, Gram - e espiroquetas.
Não pegam atípicos (intracelulares).
- Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos.
Penicilinas:
São usados contra quais grupos de bactérias principalmente?
- GRAM + e ESPIROQUETAS (treponema, leptospira).
Penicilinas:
Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:
- Penicilina Cristalina
- Penicilina G-Benzatina
- Oxacilina
- Amoxicilina/Ampicilina
- EV -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
- Indicações: Meningite meningocócica, neurossífilis, erisipela, endocardite, leptospirose. - IM -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
- Sífilis, Febre reumática. - EV: MSSA -> usada para Staphylo aureus não resistente.
- Amoxi VO e Ampi VO/EV: Gram + e enterobactérias.
- IVAS, ITU, pneumonia de comunidade.
Penicilinas:
Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:
- Piperacilinas
- Clavulanato
- Sulfabctam
- Tazobactam
- EV: enterobactérias e pseudomonas.
- Contexto hospitalar: pneumonia, infecções intra-abdominais.
- Geralmente junto com Tazobactam.
6, 7 e 8: inibidores de beta-lactamases.
- Clavulanato: junto com amoxicilina em enterobactérias, agentes respiratórios (H.influenzae, moraxella), MSSA.
- Sulbactam: + Ampicilina em infecções polimicrobianas (pé DM, PNM aspirativa).
- Tazo: + Piperacilina em infecções hospitalares.
Cefalosporinas:
Sobre 1a gerações cite: 1. Exemplos
- Via de Adm
- Espectro de ação.
- Indicações clínicas
1a geração: Cefalexina (VO), Cefalotina(EV) e Cefazolina (EV)
- Gram +: strepto pyogenes e MSSA.
- Proxilaxia cirúrgica (limpa ou potencial) e Infecções de pele e partes moles.
Cefalosporinas:
Sobre 2a gerações cite: 1. Exemplos
- Via de Adm
- Espectro de ação.
- Indicações clínicas
2a geração:
- Cefuroxima (VO, EV): igual Amoxi+Clavulanato.
- > IVAS.
- Cefoxitima (EV): G+ menos strepto, cocos G-, hemófilos e enterobactérias
- > Uso profilático em cirurgias TGI.
Cefalosporinas:
Sobre 3a gerações cite: 1. Exemplos
- Via de Adm
- Espectro de ação.
- Indicações clínicas
3a geração: Ceftriaxone, cefotaxima e ceftazidima.
- Ceftriaxone (EV ou IM): G-, G+, Enterobactérias.
- > Meningoencefalites, abscessos, ITU complicada, infecções intra-abdominais (colecistite, apendicite), endocardite por Viridans.
- Cefotaxima (EV): Enterobactérias e G-
- > Meningite em neonatos, PBE.
- Ceftazidima (EV): Enterobactérias, haemophilus, pseudomonas.
- > Infecções hospitalares, infecção neurocirúrgica, osteomielites.
Cefalosporinas:
Sobre 4a gerações cite:
- Exemplos
- Via de Adm
- Espectro de ação.
- Indicações clínicas
4a geração: cefepime (EV ou IM).
- Enterobactérias e pseudomonas + Gram + (MSSA, pneumococo, enterococo).
- > Infecções hospitalares graves em qualquer sítio.
Carbapenêmicos:
- Quais são?
- Espectro
- Usados contra qual grupo?
- Qual via de ADM?
- Quais indicações clínicas?
- Imipenem e Meropenem.
- Cocos GRAM+, bacilos G-, pseudomonas, acinetobacter, anaeróbias.
- Usado principalmente contra Gram negativos intra-hospitalares.
- EV
- Infecções hospitalares graves por multirresistentes.
Glicopeptídeos:
- Quais são e via de Adm?
- Espectro
- Indicações clínicas?
- Vancomicina (EV ou VO):
- Bactérias aeróbias e anaeróbias: MRSA!!!!
- MRSA, enterococo resistente a ampi, pneumococo resistente a penicilina, C.difficile.
- VO só usada na colite por C.difficile.
Macrolídeos:
1. Quais são e via de ADM?
- Espectro de cada um?
- Indicações clínicas de cada um?
- Eritro: VO
Claritro: VO e EV
Azitro: VO e EV. - Eritro: G+, Gonorreia, meningitidis, espiroquetas, atípicos.
- Claritro: Eritro + toxoplasma e mycobacterium não TB.
- Azitro: igual ao da claritro.
- Eritro: difteria, coqueluche, PNM atípica, uretrites por clamídia.
- Claritro: IVAS, PNM atípica, H.pylori, mycobacterium não TB
- Azitro: IVAS e PNM, uretrites e cervicites por clamídia, cancro mole, Lyme.
Lincosamidas:
- Qual ATB e adm?
- Espectro?
- Indicação clínica.
- Qual efeito colateral importante?
- Clindamicina (VO e EV).
- Strepto e Staphylo, anaeróbias, toxoplasma e pneumocystis.
- MSSA, Osteomielite, toxoplasma, pneumocistose, anaeróbias (menos C. difficile).
- Diarreia: colite pseudomembranas por C.difficile.
Tetraciclinas:
- Qual ATB e adm?
- Espectro?
- Indicação clínica?
- Doxicilina VO.
- Aeróbias e atípicos.
- Doença de Lyme, Clamídia trachomatis, H.pylori, Sifilis, cólera, PNM atípica.
Aminoglicosídeos:
- Quais ATBs e vias?
- Espectro.
- Indicações clínicas?
- Quais efeitos colaterais?
- Neomicina VO
- Estreptomicina
- Genta/amicacina: IM ou EV
- Aeróbios G-, enterobactérias, pseudomonas, haemófilos.
- Neomicina: preparo de cólon pré-cirurgia.
- Estrepto: TB resisten ao RIPE.
- Genta/amica: infecções graves por enterobactérias, sinergismo no tratamento de endocardite por enterococos.
- Nefro e ototoxicidade.
Quinolonas:
- Quais são e vias?
- Espectro.
- Indicações clínicas?
- Qual polêmica em relação a uso em crianças?
- Ac. nalidíxico VO
- Norfloxacino VO
- Cipro VO ou EV
- Levo VO ou EV
- Acido: G-, sem pseudomonas.
- Norfloxacino: Enterobactérias.
- Cipro: Enterobactérias, staphylococcus, neisseria, pseudomonas.
- Levo: G+, G- e ateipicos. Não pega pseudomonas.
- Acido: cistite
- Norfo: cistite e profilaxia de cistites.
- Cipro: Cistites complicadas ou não, salmoneloses, osteomielites, infecções intra-abdominais.
- Levo: Infecções respiratórias altas e baixas, ITUs, TGI e partes moles.
4. Podem atuar na cartilagem prejudicando crescimento.
Metronidazol:
- Quais vias de ADM?
- Espectro?
- Indicações?
- VO e EV
- Apenas anaeróbios estritas e alguns protozoários (Giardia, entamoeba, tricomonas).
- Infecções intra-abdominais e pélvicas (associação com outros ATB), abscessos (hepático, cerebral), colite pseudomembranosa, ulcera por Hpylori, tricomoníase, giardíase etc.
Bactrim:
- Via?
- Espectro?
- Indicações?
- VO ou EV
- Maioria dos Gram + e Gram -, fungos como Pneumocistis, protozoários (toxoplasma), micobacterias, enterobacterias.
- Pneumocistose
- Isosporidíase
- Cistites
- Toxoplasmose e PBmicose
- MRSA em infecções de partes moles e osteomielites.
Linezolida:
- Via?
- Quando é usada?
- VO ou EV
2. S.aureus resistente a Vanco.
Polimixinas:
Quando são usadas?
Infecções graves por Gram - em que só sensibilidade a esse ATB.
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:
- Streptococo
- Estafilococo: MSSA, MRSA, Resistente a banco.
- Penicilina Cristalina (Grave), Amoxi/ampi, Claritro/azitro, clindamicina, levofloxacino, Ceftriaxone.
- MSSA: oxacilina, clavulin, Claritromicina, clinda, ciprofloxacino, Bactrim
- MRSA: Vanco, Teico, Linezolida, Bactrim
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:
- Enterococos
- Neisseria (meningocócica ou gonocócica)
- Peni Crista + Genta
Ampi/amoxi + Genta
Vanco + Genta
Linezolida - Meningo: Peni Cristalina, ampi/amoxi, ceftriaxone.
-Gono: ceftriaxone, cipro.
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:
- Enterobactérias: admissional e hospitalar.
- Pseudomonas admissional e hospitalar
- Admissional: ampi + sulbactam ou clavulin, ceftriaxone, genta, cipro.
- Hosp: pipe+tazo, cefepime, meropenem.
- Adm: ceftazidima e ciprofloxacino
- Hosp: cefepime e meropenem
Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:
- Hemófilos
- Anaeróbios
- Clamídia
- Atípicos (moraxella, micoplasma)
- Cloranfenicol, Clavulin, Cefuroxima.
- Metronidazol, Peni crista/clavulin, meropenem, clindamicina.
- Doxiciclina, levofloxacino e azitro/claritro.
- Azitro/claritro, levofloxacino
Quais ATBs indicados em:
- Meningite em jovens imunocompetente?
- Meningite em crianças?
- Cefalo de 3a geração: ceftriaxona ou cefotaxima EV.
2. Ceftriaxone
Quais ATBs indicados em:
- OMA e sinusite?
- Amigdalite?
- Clavulin, azitromicina, cefuroxima: Pneumococo, moraxella e haemophilus.
- Amoxilicina, Peni Benzatina, Cefuroxima: Strepto pyogenes (beta-hemolítico grupo A).
Quais ATBs indicados em:
- PNM de comunidade em jovem imunocompetente.
- PNM da Comunidade (paciente idoso, várias comorbidades)
- PNM da Comunidade (etilista)
- PNM pós-influenzae (vírus)
- PNM da Comunidade (paciente com DPOC, com bronquiectasia ou fibrose cística)
- Macrolídeos, Quinolona respiratória, amoxi (cobre só pneumococo): pneumcoco, mycoplasma, clamydia pneumoniae.
- Quinolona respiratória (todos); Macrolídeo (Legionella e Penumococo) + Ceftriaxona (Pneumococo e Klebsiella);
- Quinolona respiratória.
- Quinolona respiratória (todos)
- Quinolona ou Beta Lactâmicos + Macrolídeos
Quais ATBs indicados em:
Endocardite por:
- Viridans
- Aureus
- Bovis
- Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia)
- Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia)
- Penicilina cristalina ou ceftriaxona
Quais ATBs usados em:
- Proxilaxia cirurgia limpa com prótese.
- Profilaxia cirurgia parcialmente contaminada.
- Profilaxia de cirurgia contaminada.
- Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina.
- Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina.
- Cefalo de 2a: cefoxitima e cefuroxima.
Quais ATBs em:
- Cistite simples.
- Cistite em grávida
- Pielonefrite.
- Cistite de repetição em pós-menopausa.
- Clavulin, Norfloxacino, nitrofurantoina, fosfomicina.
- Nitrofurantoina; fosfomicina; ceftriaxona
- Ceftriaxona (principal); ciprofloxacino; amoxicilina.
- Bactrim ou nitrofurantoína em subdoses (2-3 meses)
Quais ATBs em:
- Erisipela hospitalar e ambulatorial.
- Celulite hospitalar e ambulatorial
- Hosp: Oxacilina, Peni Cristalina, Peni + Amoxicillina, Clinda.
- Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim
- Hosp: vancomicina (casos mais graves); clindamicina; oxacilina; linezolida;
- Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato;
Quais ATB em:
Pé diabético infectado recente sem ATB prévio e com ATB prévio.
- S/ ATB prévio: Cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim
- C/ ATB prévio: Clindamicina (G+, anaeróbio) + Ciprofloxacino (G-, Staphylo, mas não pega anaeróbio)
Quais ATBs em:
Mordedura de cão? Qual agente?
Amoxicilina + clavulanato
-Agente: pasteurella.
Quais ATBs em:
- Apendicite ?
- Endometrite
- Ceftriaxone (enterobactéria) + Metronidazol (anaeróbios) ou Cipro + Metro.
- Ampi + Genta + metronidazol
Quais ATBs em:
PBE?
Ceftriaxone.
O que é uma bacteria ESBL?
A) qual atb de escolha nesse caso?
O que é KPC?
ESBL: resistencia extendida a beta-lactamases
a) carbapenemicos
KPC: resistente à carbapenemicos
As bactérias MYSPACE são reunião de quais bactérias?
Aquelas que apresentam resistência AMPc.
Como diferenciar ESBL e AMPc no antibiograma?
ESBL -Cefoxetina sensível. AMPc Cefoxetina resistência.
