Antibióticos

Question 1

Sobre as bactérias:

1. Diferencie Gram + de Gram - estruturalmente.
2. Quais são mais perigosos em infecções hospitalares em geral?

Answer 1

1. Gram + : parede externa de peptideoglicano bem espessa.

Gram - : parede de peptideoglicano mais fina e membrana externa de LPS.

2. Gram negativos.

Question 2

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) Aeróbias/anaeróbias

1. Streptococcus: progenes, agalactie, pneumonie, bovis e viridans.
2. Staphylococcus: aureus, epidermidis, saprophyticus.

Answer 2

1. Coco Gram + , aeróbio

2. Coco Gram + , aeróbio

Question 3

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

1. Enterococos: faecalis, faecium.
2. Neisseria: gonorreia, meningitidis.
3. Haemophilus influenzar.
4. Moraxella catarrhalis.

Answer 3

1. Coco Gram + , aeróbio
2. Coco Gram - , aeróbio
3. Cocobacilo Gram -, aeróbio
4. Coco Gram -, aeróbio

Question 4

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

1. Listeria
2. Enterobactérias: E.coli, Salmonella, Shigella, Klebisiella, Enterobacter, Proteus, H.pylori.
3. Pseudomonas

Answer 4

1. Bacilo Gram + aeróbio.
2. Bacilos Gram -, aeróbios.
3. Bacilos Gram -, aeróbios.

Question 5

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

1. Clostridium: difficile, tetanii, botolinum.
2. Actinomyces israeli.
3. Bacterioides e Campylobacter.

Answer 5

1. Bacilos Gram +, anaeróbios.
2. Bacilos Gram +, anaeróbios.
3. Bacilos Gram -, anaeróbios.

Question 6

Quais são as bactérias que não entram na classificação Gram? Explique o porque dos 2 grupos e dê exemplos.

Answer 6

1. Espiroquetas: tem peptideoglicano, mas tem flagelo que não permite aproximação do corante.
   - Exs: Treponema pallidum, Leptospira.
2. Bactérias atípicas: não tem peptideoglicano e são intracelulares.
   Exs.: Mycoplasma, Chlamydia (pneumonie, trachomatis), Legionella pneumoniae.

Question 7

Qual a particularidade das bactérias atípicas que tornam seu quadro clínico menos sintomático geralmente? Dê exemplos.

Answer 7

São intracelulares.

Exs.:

1. Pneumonia atípica por Mycoplasma ou Chlamydia pneumoniae
2. pneumonia afebril do lactente por Chlamydia trachomatis etc.

Question 8

Informações gerais sobre ATBs:

1. O que são bactericidas e bacteriostáticos? Qual é mais agressivo para infecções graves?
2. Quais as formas de administrar um ATB?

Answer 8

1. • Bactericidas: agem destruindo alguma estrutura da bactéria, rompe parede, rompe DNA, rompe membrana plasmática de GRAM (-)
   • Bacteriostático: impede a multiplicação, não tem ação de morte imediata.
   • Mais agressivo: Bactericida!!!
2. VO, Parenteral, tópico.

Question 9

Explique os seguintes conceitos:

1. Farmacodinâmica.
2. MIC

Answer 9

1. é o que o corpo faz com o ATB, sua concentração, tempo que fica no corpo etc.
2. Concentração mínima de um ATB para inibir o crescimento bacteriano.

Question 10

Sobre os ATBs abaixo, diga quais são bactericidas e quais são bacteriostáticos e dê exemplos:

1. Beta-lactâmicos
2. Glicopeptídeos
3. Polimixinas
4. Aminoglicosídeos
5. Bactrim
6. Quinolonas
7. Macrolídeos
8. Lincosamidas
9. Cloranfenicol
10. Tetraciclinas
11. Oxazolidinonas

Answer 10

1. Bactericidas: penicilinas, cefalosporinas, Carbapenêmicos.
2. Bactericidas: Vancomicina, teicoplanina.
3. Bactericidas: Colistina, Polimixina B.
4. Bactericidas: Gentamicina, amicacina, estreptomicina, neomicina.
5. Bacteriostático: Bactrim
6. Bactericida: Norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino
7. Ambas as ações dependendo da dose: Azitromicina, eritrocimina, claritromicina.
8. Bacteriostáticos: Clindamicina.
9. Ambas as ações: cloranfenicol.
10. Bacteriostático. Doxiciclina.
11. Bacteriostático: Linezolida

Question 11

Beta-lactâmicos:

1. Qual seu espectro de ação em geral? Quais bactérias não pegam?
2. Quais os subgrupos de beta-lactâmicos?

Answer 11

1. Gram +, Gram - e espiroquetas.

Não pegam atípicos (intracelulares).

2. Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos.

Question 12

Penicilinas:

São usados contra quais grupos de bactérias principalmente?

Answer 12

1. GRAM + e ESPIROQUETAS (treponema, leptospira).

Question 13

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

1. Penicilina Cristalina
2. Penicilina G-Benzatina
3. Oxacilina
4. Amoxicilina/Ampicilina

Answer 13

1. EV -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
   - Indicações: Meningite meningocócica, neurossífilis, erisipela, endocardite, leptospirose.
2. IM -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
   - Sífilis, Febre reumática.
3. EV: MSSA -> usada para Staphylo aureus não resistente.
4. Amoxi VO e Ampi VO/EV: Gram + e enterobactérias.
   - IVAS, ITU, pneumonia de comunidade.

Question 14

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

5. Piperacilinas
6. Clavulanato
7. Sulfabctam
8. Tazobactam

Answer 14

5. EV: enterobactérias e pseudomonas.
   - Contexto hospitalar: pneumonia, infecções intra-abdominais.
   - Geralmente junto com Tazobactam.

6, 7 e 8: inibidores de beta-lactamases.

• Clavulanato: junto com amoxicilina em enterobactérias, agentes respiratórios (H.influenzae, moraxella), MSSA.
• Sulbactam: + Ampicilina em infecções polimicrobianas (pé DM, PNM aspirativa).
• Tazo: + Piperacilina em infecções hospitalares.

Question 15

Cefalosporinas:

Sobre 1a gerações cite: 1. Exemplos

2. Via de Adm
3. Espectro de ação.
4. Indicações clínicas

Answer 15

1a geração: Cefalexina (VO), Cefalotina(EV) e Cefazolina (EV)

• Gram +: strepto pyogenes e MSSA.
• Proxilaxia cirúrgica (limpa ou potencial) e Infecções de pele e partes moles.

Question 16

Cefalosporinas:

Sobre 2a gerações cite: 1. Exemplos

2. Via de Adm
3. Espectro de ação.
4. Indicações clínicas

Answer 16

2a geração:

• Cefuroxima (VO, EV): igual Amoxi+Clavulanato.
• > IVAS.
• Cefoxitima (EV): G+ menos strepto, cocos G-, hemófilos e enterobactérias
• > Uso profilático em cirurgias TGI.

Question 17

Cefalosporinas:

Sobre 3a gerações cite: 1. Exemplos

2. Via de Adm
3. Espectro de ação.
4. Indicações clínicas

Answer 17

3a geração: Ceftriaxone, cefotaxima e ceftazidima.

• Ceftriaxone (EV ou IM): G-, G+, Enterobactérias.
• > Meningoencefalites, abscessos, ITU complicada, infecções intra-abdominais (colecistite, apendicite), endocardite por Viridans.
• Cefotaxima (EV): Enterobactérias e G-
• > Meningite em neonatos, PBE.
• Ceftazidima (EV): Enterobactérias, haemophilus, pseudomonas.
• > Infecções hospitalares, infecção neurocirúrgica, osteomielites.

Question 18

Cefalosporinas:

Sobre 4a gerações cite:

1. Exemplos
2. Via de Adm
3. Espectro de ação.
4. Indicações clínicas

Answer 18

4a geração: cefepime (EV ou IM).

• Enterobactérias e pseudomonas + Gram + (MSSA, pneumococo, enterococo).
• > Infecções hospitalares graves em qualquer sítio.

Question 19

Carbapenêmicos:

1. Quais são?
2. Espectro
3. Usados contra qual grupo?
4. Qual via de ADM?
5. Quais indicações clínicas?

Answer 19

1. Imipenem e Meropenem.
2. Cocos GRAM+, bacilos G-, pseudomonas, acinetobacter, anaeróbias.
3. Usado principalmente contra Gram negativos intra-hospitalares.
4. EV
5. Infecções hospitalares graves por multirresistentes.

Question 20

Glicopeptídeos:

1. Quais são e via de Adm?
2. Espectro
3. Indicações clínicas?

Answer 20

1. Vancomicina (EV ou VO):
2. • Bactérias aeróbias e anaeróbias: MRSA!!!!
3. MRSA, enterococo resistente a ampi, pneumococo resistente a penicilina, C.difficile.
   - VO só usada na colite por C.difficile.

Question 21

Macrolídeos:
1. Quais são e via de ADM?

2. Espectro de cada um?
3. Indicações clínicas de cada um?

Answer 21

1. Eritro: VO
   Claritro: VO e EV
   Azitro: VO e EV.
2. • Eritro: G+, Gonorreia, meningitidis, espiroquetas, atípicos.
   • Claritro: Eritro + toxoplasma e mycobacterium não TB.
   • Azitro: igual ao da claritro.
3. • Eritro: difteria, coqueluche, PNM atípica, uretrites por clamídia.
   • Claritro: IVAS, PNM atípica, H.pylori, mycobacterium não TB
   • Azitro: IVAS e PNM, uretrites e cervicites por clamídia, cancro mole, Lyme.

Question 22

Lincosamidas:

1. Qual ATB e adm?
2. Espectro?
3. Indicação clínica.
4. Qual efeito colateral importante?

Answer 22

1. Clindamicina (VO e EV).
2. Strepto e Staphylo, anaeróbias, toxoplasma e pneumocystis.
3. MSSA, Osteomielite, toxoplasma, pneumocistose, anaeróbias (menos C. difficile).
4. Diarreia: colite pseudomembranas por C.difficile.

Question 23

Tetraciclinas:

1. Qual ATB e adm?
2. Espectro?
3. Indicação clínica?

Answer 23

1. Doxicilina VO.
2. Aeróbias e atípicos.
3. Doença de Lyme, Clamídia trachomatis, H.pylori, Sifilis, cólera, PNM atípica.

Question 24

Aminoglicosídeos:

1. Quais ATBs e vias?
2. Espectro.
3. Indicações clínicas?
4. Quais efeitos colaterais?

Answer 24

1. • Neomicina VO
   • Estreptomicina
   • Genta/amicacina: IM ou EV
2. Aeróbios G-, enterobactérias, pseudomonas, haemófilos.
3. • Neomicina: preparo de cólon pré-cirurgia.
   • Estrepto: TB resisten ao RIPE.
   • Genta/amica: infecções graves por enterobactérias, sinergismo no tratamento de endocardite por enterococos.
4. Nefro e ototoxicidade.

Question 25

Quinolonas: 1. Quais são e vias? 2. Espectro. 3. Indicações clínicas? 4. Qual polêmica em relação a uso em crianças?

Answer 25

1. - Ac. nalidíxico VO - Norfloxacino VO - Cipro VO ou EV - Levo VO ou EV 2. - Acido: G-, sem pseudomonas. - Norfloxacino: Enterobactérias. - Cipro: Enterobactérias, staphylococcus, neisseria, pseudomonas. - Levo: G+, G- e ateipicos. Não pega pseudomonas. 3. - Acido: cistite - Norfo: cistite e profilaxia de cistites. - Cipro: Cistites complicadas ou não, salmoneloses, osteomielites, infecções intra-abdominais. - Levo: Infecções respiratórias altas e baixas, ITUs, TGI e partes moles. 4. Podem atuar na cartilagem prejudicando crescimento.

Question 26

Metronidazol: 1. Quais vias de ADM? 2. Espectro? 3. Indicações?

Answer 26

1. VO e EV 2. Apenas anaeróbios estritas e alguns protozoários (Giardia, entamoeba, tricomonas). 3. Infecções intra-abdominais e pélvicas (associação com outros ATB), abscessos (hepático, cerebral), colite pseudomembranosa, ulcera por Hpylori, tricomoníase, giardíase etc.

Question 27

Bactrim: 1. Via? 2. Espectro? 3. Indicações?

Answer 27

1. VO ou EV 2. Maioria dos Gram + e Gram -, fungos como Pneumocistis, protozoários (toxoplasma), micobacterias, enterobacterias. 3. - Pneumocistose - Isosporidíase - Cistites - Toxoplasmose e PBmicose - MRSA em infecções de partes moles e osteomielites.

Question 28

Linezolida: 1. Via? 2. Quando é usada?

Answer 28

1. VO ou EV | 2. S.aureus resistente a Vanco.

Question 29

Polimixinas: Quando são usadas?

Answer 29

Infecções graves por Gram - em que só sensibilidade a esse ATB.

Question 30

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Streptococo 2. Estafilococo: MSSA, MRSA, Resistente a banco.

Answer 30

1. Penicilina Cristalina (Grave), Amoxi/ampi, Claritro/azitro, clindamicina, levofloxacino, Ceftriaxone. 2. - MSSA: oxacilina, clavulin, Claritromicina, clinda, ciprofloxacino, Bactrim - MRSA: Vanco, Teico, Linezolida, Bactrim

Question 31

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Enterococos 2. Neisseria (meningocócica ou gonocócica)

Answer 31

1. Peni Crista + Genta Ampi/amoxi + Genta Vanco + Genta Linezolida 2. - Meningo: Peni Cristalina, ampi/amoxi, ceftriaxone. -Gono: ceftriaxone, cipro.

Question 32

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Enterobactérias: admissional e hospitalar. 2. Pseudomonas admissional e hospitalar

Answer 32

1. - Admissional: ampi + sulbactam ou clavulin, ceftriaxone, genta, cipro. - Hosp: pipe+tazo, cefepime, meropenem. 2. - Adm: ceftazidima e ciprofloxacino - Hosp: cefepime e meropenem

Question 33

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes: 1. Hemófilos 2. Anaeróbios 3. Clamídia 4. Atípicos (moraxella, micoplasma)

Answer 33

1. Cloranfenicol, Clavulin, Cefuroxima. 2. Metronidazol, Peni crista/clavulin, meropenem, clindamicina. 3. Doxiciclina, levofloxacino e azitro/claritro. 4. Azitro/claritro, levofloxacino

Question 34

Quais ATBs indicados em: 1. Meningite em jovens imunocompetente? 2. Meningite em crianças?

Answer 34

1. Cefalo de 3a geração: ceftriaxona ou cefotaxima EV. | 2. Ceftriaxone

Question 35

Quais ATBs indicados em: 1. OMA e sinusite? 2. Amigdalite?

Answer 35

1. Clavulin, azitromicina, cefuroxima: Pneumococo, moraxella e haemophilus. 2. Amoxilicina, Peni Benzatina, Cefuroxima: Strepto pyogenes (beta-hemolítico grupo A).

Question 36

Quais ATBs indicados em: 1. PNM de comunidade em jovem imunocompetente. 2. PNM da Comunidade (paciente idoso, várias comorbidades) 3. PNM da Comunidade (etilista) 4. PNM pós-influenzae (vírus) 5. PNM da Comunidade (paciente com DPOC, com bronquiectasia ou fibrose cística)

Answer 36

1. Macrolídeos, Quinolona respiratória, amoxi (cobre só pneumococo): pneumcoco, mycoplasma, clamydia pneumoniae. 2. Quinolona respiratória (todos); Macrolídeo (Legionella e Penumococo) + Ceftriaxona (Pneumococo e Klebsiella); 3. Quinolona respiratória. 4. Quinolona respiratória (todos) 5. Quinolona ou Beta Lactâmicos + Macrolídeos

Question 37

Quais ATBs indicados em: Endocardite por: 1. Viridans 2. Aureus 3. Bovis

Answer 37

1. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia) 2. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia) 3. Penicilina cristalina ou ceftriaxona

Question 38

Quais ATBs usados em: 1. Proxilaxia cirurgia limpa com prótese. 2. Profilaxia cirurgia parcialmente contaminada. 3. Profilaxia de cirurgia contaminada.

Answer 38

1. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina. 2. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina. 3. Cefalo de 2a: cefoxitima e cefuroxima.

Question 39

Quais ATBs em: 1. Cistite simples. 2. Cistite em grávida 3. Pielonefrite. 4. Cistite de repetição em pós-menopausa.

Answer 39

1. Clavulin, Norfloxacino, nitrofurantoina, fosfomicina. 2. Nitrofurantoina; fosfomicina; ceftriaxona 3. Ceftriaxona (principal); ciprofloxacino; amoxicilina. 4. Bactrim ou nitrofurantoína em subdoses (2-3 meses)

Question 40

Quais ATBs em: 1. Erisipela hospitalar e ambulatorial. 2. Celulite hospitalar e ambulatorial

Answer 40

1. - Hosp: Oxacilina, Peni Cristalina, Peni + Amoxicillina, Clinda. - Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim 2. - Hosp: vancomicina (casos mais graves); clindamicina; oxacilina; linezolida; - Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato;

Question 41

Quais ATB em: Pé diabético infectado recente sem ATB prévio e com ATB prévio.

Answer 41

- S/ ATB prévio: Cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim - C/ ATB prévio: Clindamicina (G+, anaeróbio) + Ciprofloxacino (G-, Staphylo, mas não pega anaeróbio)

Question 42

Quais ATBs em: Mordedura de cão? Qual agente?

Answer 42

Amoxicilina + clavulanato | -Agente: pasteurella.

Question 43

Quais ATBs em: 1. Apendicite ? 2. Endometrite

Answer 43

1. Ceftriaxone (enterobactéria) + Metronidazol (anaeróbios) ou Cipro + Metro. 2. Ampi + Genta + metronidazol

Question 44

Quais ATBs em: PBE?

Answer 44

Ceftriaxone.

Question 45

O que é uma bacteria ESBL? A) qual atb de escolha nesse caso? O que é KPC?

Answer 45

ESBL: resistencia extendida a beta-lactamases a) carbapenemicos KPC: resistente à carbapenemicos

Question 46

As bactérias MYSPACE são reunião de quais bactérias?

Answer 46

Aquelas que apresentam resistência AMPc.

Question 47

Como diferenciar ESBL e AMPc no antibiograma?

Answer 47

ESBL -Cefoxetina sensível. AMPc Cefoxetina resistência.