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R3 - ANESTESIO E UTI > Antibióticos > Flashcards

Antibióticos Flashcards

1
Q

Sobre as bactérias:

  1. Diferencie Gram + de Gram - estruturalmente.
  2. Quais são mais perigosos em infecções hospitalares em geral?
A
  1. Gram + : parede externa de peptideoglicano bem espessa.

Gram - : parede de peptideoglicano mais fina e membrana externa de LPS.

  1. Gram negativos.
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2
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) Aeróbias/anaeróbias

  1. Streptococcus: progenes, agalactie, pneumonie, bovis e viridans.
  2. Staphylococcus: aureus, epidermidis, saprophyticus.
A
  1. Coco Gram + , aeróbio

2. Coco Gram + , aeróbio

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3
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Enterococos: faecalis, faecium.
  2. Neisseria: gonorreia, meningitidis.
  3. Haemophilus influenzar.
  4. Moraxella catarrhalis.
A
  1. Coco Gram + , aeróbio
  2. Coco Gram - , aeróbio
  3. Cocobacilo Gram -, aeróbio
  4. Coco Gram -, aeróbio
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4
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Listeria
  2. Enterobactérias: E.coli, Salmonella, Shigella, Klebisiella, Enterobacter, Proteus, H.pylori.
  3. Pseudomonas
A
  1. Bacilo Gram + aeróbio.
  2. Bacilos Gram -, aeróbios.
  3. Bacilos Gram -, aeróbios.
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5
Q

Sobre as Bactérias a seguir, diga-se se se são:

a) Gram + ou Gram -.
b) Bacilo/coco
c) aeróbio/anaeróbio

  1. Clostridium: difficile, tetanii, botolinum.
  2. Actinomyces israeli.
  3. Bacterioides e Campylobacter.
A
  1. Bacilos Gram +, anaeróbios.
  2. Bacilos Gram +, anaeróbios.
  3. Bacilos Gram -, anaeróbios.
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6
Q

Quais são as bactérias que não entram na classificação Gram? Explique o porque dos 2 grupos e dê exemplos.

A
  1. Espiroquetas: tem peptideoglicano, mas tem flagelo que não permite aproximação do corante.
    - Exs: Treponema pallidum, Leptospira.
  2. Bactérias atípicas: não tem peptideoglicano e são intracelulares.
    Exs.: Mycoplasma, Chlamydia (pneumonie, trachomatis), Legionella pneumoniae.
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7
Q

Qual a particularidade das bactérias atípicas que tornam seu quadro clínico menos sintomático geralmente? Dê exemplos.

A

São intracelulares.

Exs.:

  1. Pneumonia atípica por Mycoplasma ou Chlamydia pneumoniae
  2. pneumonia afebril do lactente por Chlamydia trachomatis etc.
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8
Q

Informações gerais sobre ATBs:

  1. O que são bactericidas e bacteriostáticos? Qual é mais agressivo para infecções graves?
  2. Quais as formas de administrar um ATB?
A
    • Bactericidas: agem destruindo alguma estrutura da bactéria, rompe parede, rompe DNA, rompe membrana plasmática de GRAM (-)
    • Bacteriostático: impede a multiplicação, não tem ação de morte imediata.
    • Mais agressivo: Bactericida!!!
  2. VO, Parenteral, tópico.
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9
Q

Explique os seguintes conceitos:

  1. Farmacodinâmica.
  2. MIC
A
  1. é o que o corpo faz com o ATB, sua concentração, tempo que fica no corpo etc.
  2. Concentração mínima de um ATB para inibir o crescimento bacteriano.
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10
Q

Sobre os ATBs abaixo, diga quais são bactericidas e quais são bacteriostáticos e dê exemplos:

  1. Beta-lactâmicos
  2. Glicopeptídeos
  3. Polimixinas
  4. Aminoglicosídeos
  5. Bactrim
  6. Quinolonas
  7. Macrolídeos
  8. Lincosamidas
  9. Cloranfenicol
  10. Tetraciclinas
  11. Oxazolidinonas
A
  1. Bactericidas: penicilinas, cefalosporinas, Carbapenêmicos.
  2. Bactericidas: Vancomicina, teicoplanina.
  3. Bactericidas: Colistina, Polimixina B.
  4. Bactericidas: Gentamicina, amicacina, estreptomicina, neomicina.
  5. Bacteriostático: Bactrim
  6. Bactericida: Norfloxacino, ciprofloxacino, levofloxacino
  7. Ambas as ações dependendo da dose: Azitromicina, eritrocimina, claritromicina.
  8. Bacteriostáticos: Clindamicina.
  9. Ambas as ações: cloranfenicol.
  10. Bacteriostático. Doxiciclina.
  11. Bacteriostático: Linezolida
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11
Q

Beta-lactâmicos:

  1. Qual seu espectro de ação em geral? Quais bactérias não pegam?
  2. Quais os subgrupos de beta-lactâmicos?
A
  1. Gram +, Gram - e espiroquetas.

Não pegam atípicos (intracelulares).

  1. Penicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos.
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12
Q

Penicilinas:

São usados contra quais grupos de bactérias principalmente?

A
  1. GRAM + e ESPIROQUETAS (treponema, leptospira).
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13
Q

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

  1. Penicilina Cristalina
  2. Penicilina G-Benzatina
  3. Oxacilina
  4. Amoxicilina/Ampicilina
A
  1. EV -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
    - Indicações: Meningite meningocócica, neurossífilis, erisipela, endocardite, leptospirose.
  2. IM -> Estreptococos, Listeria, Neisseria meningitidis, espiroquetas.
    - Sífilis, Febre reumática.
  3. EV: MSSA -> usada para Staphylo aureus não resistente.
  4. Amoxi VO e Ampi VO/EV: Gram + e enterobactérias.
    - IVAS, ITU, pneumonia de comunidade.
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14
Q

Penicilinas:

Diga a via de ADM, as principais bactérias e indicações clínicas:

  1. Piperacilinas
  2. Clavulanato
  3. Sulfabctam
  4. Tazobactam
A
  1. EV: enterobactérias e pseudomonas.
    - Contexto hospitalar: pneumonia, infecções intra-abdominais.
    - Geralmente junto com Tazobactam.

6, 7 e 8: inibidores de beta-lactamases.

  • Clavulanato: junto com amoxicilina em enterobactérias, agentes respiratórios (H.influenzae, moraxella), MSSA.
  • Sulbactam: + Ampicilina em infecções polimicrobianas (pé DM, PNM aspirativa).
  • Tazo: + Piperacilina em infecções hospitalares.
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15
Q

Cefalosporinas:

Sobre 1a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

1a geração: Cefalexina (VO), Cefalotina(EV) e Cefazolina (EV)

  • Gram +: strepto pyogenes e MSSA.
  • Proxilaxia cirúrgica (limpa ou potencial) e Infecções de pele e partes moles.
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16
Q

Cefalosporinas:

Sobre 2a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

2a geração:

  • Cefuroxima (VO, EV): igual Amoxi+Clavulanato.
  • > IVAS.
  • Cefoxitima (EV): G+ menos strepto, cocos G-, hemófilos e enterobactérias
  • > Uso profilático em cirurgias TGI.
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17
Q

Cefalosporinas:

Sobre 3a gerações cite: 1. Exemplos

  1. Via de Adm
  2. Espectro de ação.
  3. Indicações clínicas
A

3a geração: Ceftriaxone, cefotaxima e ceftazidima.

  • Ceftriaxone (EV ou IM): G-, G+, Enterobactérias.
  • > Meningoencefalites, abscessos, ITU complicada, infecções intra-abdominais (colecistite, apendicite), endocardite por Viridans.
  • Cefotaxima (EV): Enterobactérias e G-
  • > Meningite em neonatos, PBE.
  • Ceftazidima (EV): Enterobactérias, haemophilus, pseudomonas.
  • > Infecções hospitalares, infecção neurocirúrgica, osteomielites.
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18
Q

Cefalosporinas:

Sobre 4a gerações cite:

  1. Exemplos
  2. Via de Adm
  3. Espectro de ação.
  4. Indicações clínicas
A

4a geração: cefepime (EV ou IM).

  • Enterobactérias e pseudomonas + Gram + (MSSA, pneumococo, enterococo).
  • > Infecções hospitalares graves em qualquer sítio.
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19
Q

Carbapenêmicos:

  1. Quais são?
  2. Espectro
  3. Usados contra qual grupo?
  4. Qual via de ADM?
  5. Quais indicações clínicas?
A
  1. Imipenem e Meropenem.
  2. Cocos GRAM+, bacilos G-, pseudomonas, acinetobacter, anaeróbias.
  3. Usado principalmente contra Gram negativos intra-hospitalares.
  4. EV
  5. Infecções hospitalares graves por multirresistentes.
20
Q

Glicopeptídeos:

  1. Quais são e via de Adm?
  2. Espectro
  3. Indicações clínicas?
A
  1. Vancomicina (EV ou VO):
    • Bactérias aeróbias e anaeróbias: MRSA!!!!
  3. MRSA, enterococo resistente a ampi, pneumococo resistente a penicilina, C.difficile.
    - VO só usada na colite por C.difficile.
21
Q

Macrolídeos:
1. Quais são e via de ADM?

  1. Espectro de cada um?
  2. Indicações clínicas de cada um?
A
  1. Eritro: VO
    Claritro: VO e EV
    Azitro: VO e EV.
    • Eritro: G+, Gonorreia, meningitidis, espiroquetas, atípicos.
    • Claritro: Eritro + toxoplasma e mycobacterium não TB.
    • Azitro: igual ao da claritro.
    • Eritro: difteria, coqueluche, PNM atípica, uretrites por clamídia.
    • Claritro: IVAS, PNM atípica, H.pylori, mycobacterium não TB
    • Azitro: IVAS e PNM, uretrites e cervicites por clamídia, cancro mole, Lyme.
22
Q

Lincosamidas:

  1. Qual ATB e adm?
  2. Espectro?
  3. Indicação clínica.
  4. Qual efeito colateral importante?
A
  1. Clindamicina (VO e EV).
  2. Strepto e Staphylo, anaeróbias, toxoplasma e pneumocystis.
  3. MSSA, Osteomielite, toxoplasma, pneumocistose, anaeróbias (menos C. difficile).
  4. Diarreia: colite pseudomembranas por C.difficile.
23
Q

Tetraciclinas:

  1. Qual ATB e adm?
  2. Espectro?
  3. Indicação clínica?
A
  1. Doxicilina VO.
  2. Aeróbias e atípicos.
  3. Doença de Lyme, Clamídia trachomatis, H.pylori, Sifilis, cólera, PNM atípica.
24
Q

Aminoglicosídeos:

  1. Quais ATBs e vias?
  2. Espectro.
  3. Indicações clínicas?
  4. Quais efeitos colaterais?
A
    • Neomicina VO
    • Estreptomicina
    • Genta/amicacina: IM ou EV
  2. Aeróbios G-, enterobactérias, pseudomonas, haemófilos.
    • Neomicina: preparo de cólon pré-cirurgia.
    • Estrepto: TB resisten ao RIPE.
    • Genta/amica: infecções graves por enterobactérias, sinergismo no tratamento de endocardite por enterococos.
  4. Nefro e ototoxicidade.
25
Q

Quinolonas:

  1. Quais são e vias?
  2. Espectro.
  3. Indicações clínicas?
  4. Qual polêmica em relação a uso em crianças?
A
    • Ac. nalidíxico VO
    • Norfloxacino VO
    • Cipro VO ou EV
    • Levo VO ou EV
    • Acido: G-, sem pseudomonas.
    • Norfloxacino: Enterobactérias.
    • Cipro: Enterobactérias, staphylococcus, neisseria, pseudomonas.
    • Levo: G+, G- e ateipicos. Não pega pseudomonas.
    • Acido: cistite
    • Norfo: cistite e profilaxia de cistites.
    • Cipro: Cistites complicadas ou não, salmoneloses, osteomielites, infecções intra-abdominais.
  • Levo: Infecções respiratórias altas e baixas, ITUs, TGI e partes moles.
    4. Podem atuar na cartilagem prejudicando crescimento.
26
Q

Metronidazol:

  1. Quais vias de ADM?
  2. Espectro?
  3. Indicações?
A
  1. VO e EV
  2. Apenas anaeróbios estritas e alguns protozoários (Giardia, entamoeba, tricomonas).
  3. Infecções intra-abdominais e pélvicas (associação com outros ATB), abscessos (hepático, cerebral), colite pseudomembranosa, ulcera por Hpylori, tricomoníase, giardíase etc.
27
Q

Bactrim:

  1. Via?
  2. Espectro?
  3. Indicações?
A
  1. VO ou EV
  2. Maioria dos Gram + e Gram -, fungos como Pneumocistis, protozoários (toxoplasma), micobacterias, enterobacterias.
    • Pneumocistose
    • Isosporidíase
    • Cistites
    • Toxoplasmose e PBmicose
    • MRSA em infecções de partes moles e osteomielites.
28
Q

Linezolida:

  1. Via?
  2. Quando é usada?
A
  1. VO ou EV

2. S.aureus resistente a Vanco.

29
Q

Polimixinas:

Quando são usadas?

A

Infecções graves por Gram - em que só sensibilidade a esse ATB.

30
Q

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:

  1. Streptococo
  2. Estafilococo: MSSA, MRSA, Resistente a banco.
A
  1. Penicilina Cristalina (Grave), Amoxi/ampi, Claritro/azitro, clindamicina, levofloxacino, Ceftriaxone.
    • MSSA: oxacilina, clavulin, Claritromicina, clinda, ciprofloxacino, Bactrim
    • MRSA: Vanco, Teico, Linezolida, Bactrim
31
Q

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:

  1. Enterococos
  2. Neisseria (meningocócica ou gonocócica)
A
  1. Peni Crista + Genta
    Ampi/amoxi + Genta
    Vanco + Genta
    Linezolida
    • Meningo: Peni Cristalina, ampi/amoxi, ceftriaxone.

-Gono: ceftriaxone, cipro.

32
Q

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:

  1. Enterobactérias: admissional e hospitalar.
  2. Pseudomonas admissional e hospitalar
A
    • Admissional: ampi + sulbactam ou clavulin, ceftriaxone, genta, cipro.
    • Hosp: pipe+tazo, cefepime, meropenem.
    • Adm: ceftazidima e ciprofloxacino
    • Hosp: cefepime e meropenem
33
Q

Dê uma sequência de ATB para os seguintes agentes:

  1. Hemófilos
  2. Anaeróbios
  3. Clamídia
  4. Atípicos (moraxella, micoplasma)
A
  1. Cloranfenicol, Clavulin, Cefuroxima.
  2. Metronidazol, Peni crista/clavulin, meropenem, clindamicina.
  3. Doxiciclina, levofloxacino e azitro/claritro.
  4. Azitro/claritro, levofloxacino
34
Q

Quais ATBs indicados em:

  1. Meningite em jovens imunocompetente?
  2. Meningite em crianças?
A
  1. Cefalo de 3a geração: ceftriaxona ou cefotaxima EV.

2. Ceftriaxone

35
Q

Quais ATBs indicados em:

  1. OMA e sinusite?
  2. Amigdalite?
A
  1. Clavulin, azitromicina, cefuroxima: Pneumococo, moraxella e haemophilus.
  2. Amoxilicina, Peni Benzatina, Cefuroxima: Strepto pyogenes (beta-hemolítico grupo A).
36
Q

Quais ATBs indicados em:

  1. PNM de comunidade em jovem imunocompetente.
  2. PNM da Comunidade (paciente idoso, várias comorbidades)
  3. PNM da Comunidade (etilista)
  4. PNM pós-influenzae (vírus)
  5. PNM da Comunidade (paciente com DPOC, com bronquiectasia ou fibrose cística)
A
  1. Macrolídeos, Quinolona respiratória, amoxi (cobre só pneumococo): pneumcoco, mycoplasma, clamydia pneumoniae.
  2. Quinolona respiratória (todos); Macrolídeo (Legionella e Penumococo) + Ceftriaxona (Pneumococo e Klebsiella);
  3. Quinolona respiratória.
  4. Quinolona respiratória (todos)
  5. Quinolona ou Beta Lactâmicos + Macrolídeos
37
Q

Quais ATBs indicados em:

Endocardite por:

  1. Viridans
  2. Aureus
  3. Bovis
A
  1. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia)
  2. Oxacilina, cefalosporina de 1ª geração, amoxicilina (profilaxia)
  3. Penicilina cristalina ou ceftriaxona
38
Q

Quais ATBs usados em:

  1. Proxilaxia cirurgia limpa com prótese.
  2. Profilaxia cirurgia parcialmente contaminada.
  3. Profilaxia de cirurgia contaminada.
A
  1. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina.
  2. Cefalo de 1a: cefazolina, Cefalotina.
  3. Cefalo de 2a: cefoxitima e cefuroxima.
39
Q

Quais ATBs em:

  1. Cistite simples.
  2. Cistite em grávida
  3. Pielonefrite.
  4. Cistite de repetição em pós-menopausa.
A
  1. Clavulin, Norfloxacino, nitrofurantoina, fosfomicina.
  2. Nitrofurantoina; fosfomicina; ceftriaxona
  3. Ceftriaxona (principal); ciprofloxacino; amoxicilina.
  4. Bactrim ou nitrofurantoína em subdoses (2-3 meses)
40
Q

Quais ATBs em:

  1. Erisipela hospitalar e ambulatorial.
  2. Celulite hospitalar e ambulatorial
A
    • Hosp: Oxacilina, Peni Cristalina, Peni + Amoxicillina, Clinda.
    • Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim
    • Hosp: vancomicina (casos mais graves); clindamicina; oxacilina; linezolida;
    • Amb: cefalexina; amoxicilina + clavulanato;
41
Q

Quais ATB em:

Pé diabético infectado recente sem ATB prévio e com ATB prévio.

A
  • S/ ATB prévio: Cefalexina; amoxicilina + clavulanato; bactrim
  • C/ ATB prévio: Clindamicina (G+, anaeróbio) + Ciprofloxacino (G-, Staphylo, mas não pega anaeróbio)
42
Q

Quais ATBs em:

Mordedura de cão? Qual agente?

A

Amoxicilina + clavulanato

-Agente: pasteurella.

43
Q

Quais ATBs em:

  1. Apendicite ?
  2. Endometrite
A
  1. Ceftriaxone (enterobactéria) + Metronidazol (anaeróbios) ou Cipro + Metro.
  2. Ampi + Genta + metronidazol
44
Q

Quais ATBs em:

PBE?

A

Ceftriaxone.

45
Q

O que é uma bacteria ESBL?
A) qual atb de escolha nesse caso?

O que é KPC?

A

ESBL: resistencia extendida a beta-lactamases
a) carbapenemicos

KPC: resistente à carbapenemicos

46
Q

As bactérias MYSPACE são reunião de quais bactérias?

A

Aquelas que apresentam resistência AMPc.

47
Q

Como diferenciar ESBL e AMPc no antibiograma?

A

ESBL -Cefoxetina sensível. AMPc Cefoxetina resistência.

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