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KIM -Anti-Infectieux I > Antibiothérapie clinique > Flashcards

Antibiothérapie clinique Flashcards

1
Q

V ou F : Le staphylococcus aureus est toujours bien couvert par la cloxacilline.

A

Faux.

  • Staph CR = staphylocoques résistants à la cloxacilline
  • si ce staph est un aureus, on l’appelle alors SARM
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Q

V ou F : La cloxacilline est un bon choix pour une infection sévère à cocci gram positif non encore identifié par le laboratoire

A

Faux.

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3
Q

V ou F : La cloxacilline est un bon anti-gram positif donc elle couvre bien Enterococcus faecalis.

A

Faux.

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4
Q

V ou F : La cloxacilline est un bon choix pour une infection par morsure animale.

A

Faux.

  • Morsure animale = surtout Pasteurella multocida qui est un Gram - non couvert par la cloxa
  • Tx préférable dans cette situation: Amoxycilline + Acide clavulanique PO
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5
Q

V ou F : L’amoxycilline peut remplacer la pénicilline dans certaines infections.

A

Vrai.

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6
Q

V ou F : Une infection urinaire à Enterococcus faecalis sensible à l’ampicilline est bien couvert par l’amoxicilline

A

Vrai (mais selon tableau des spectres, l’ampicilline/amoxycilline a une couverture marginale)

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7
Q

V ou F - L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix pour les morsures.

A

Vrai.

cette combinaison permet de couvrir Pasteurella

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8
Q

V ou F - L’amoxycilline / acide clavulanique est en général un antibiotique de première ligne dans les IVRS.

A

Faux. (pénicillines naturelles en 1ère ligne)

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9
Q

V ou F : L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix comme relais PO à la pipéracilline / tazobactam pour une pneumonie nosocomiale à germe inconnu

A

Faux.

ne couvre pas un pathogène important de la pneumonie nocosomiale étant le Pneudomonas aeruginosa

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10
Q

V ou F : L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix comme relais PO à la pipéracilline / tazobactam pour un abcès péri-anal ?

A

Vrai.

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11
Q

Quelle bactérie ci-dessous n’est pas couverte par la combinaison amoxycilline / acide clavulanique ?
•Staphylococcus aureus
•Haemophilus producteur de bêta-lactamase.
•Enterococcus faecalis
•Bacteroides fragilis

A

Enterococcus faecalis

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12
Q

Décrivez, concernant la combinaison pipéracilline / tazobatam, le spectre, le type d’infections traitées, les germes résistants et un EI

A

Puisque son spectre est large,
Il est utile dans les infections polymicrobiennes
Cependant certains germes peuvent être résistants comme par exemple… le pseudomonas.
C’est pourquoi il est parfois nécessaire …. de lui ajouter un autre antibiotique.
Un effet secondaire à suivre particulièrement est la …. neutropénie

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13
Q

Associer le germe principal traité par chacune de ces céphalosporines : Céfazolin, céfuroxime, Ceftriaxone, ceftazidime

A
  • Céfazolin (1ère) = Staph aureus
  • Céfuroxime (2ème) = H. influenzae (Tx des IVRS)
  • Ceftriaxone (3ème) = Méningocoque (traverse BHE)
  • Ceftazidime = P. aerginosa
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14
Q

V ou F : Le céfazolin peut s’employer à la place de la cloxacilline sauf pour les infections du SNC

A

Vrai. (Alternative à la cloxacilline pour infections des tissus mous)

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15
Q

V ou F: Les céphalosporines de deuxième génération passent suffisamment la barrière hémato-encéphalique pour traiter la méningite.

A

Faux. (3e génération oui)

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16
Q

V ou F: Une grosse différence entre le céfazolin (1ière G) et le céfuroxime (2ième G) est la couverture du S. aureus.

A

Faux (2e génération couvre en plus Moraxella et H. Inf AR donc utilisée pour IVRS)

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17
Q

V ou F - La ceftazidime est surtout utilisée contre le

P. aeruginosa

A

Vrai (exception de la 3e génération à couvrir Pseudomonas)

18
Q

V ou F - Le céfazolin est la seule céphalosporine couvrant l’enterococccus faecalis

A

Faux. (couvert par AUCUNE céphalo)

19
Q

V ou F - Le cefprozil est la céphalosporine PO de 2ème génération la plus intéressante en terme d’absorption et demi-vie

A

Vrai.

20
Q

V ou F - Le méropénème possède un spectre parmi les plus larges.

A

Vrai (infections de 3e ligne, cas sévères, immunosupprimés)

21
Q

V ou F - Le méropénème couvre bien tous les gram positifs, gram négatifs et anaérobies

A

Faux. (ne couvre pas Enteroccocus et sensibilité variable du Pneumo PR)

22
Q

V ou F - Pour une infection sévère à P. aeruginosa, il est préférable au départ d’ajouter au méropénème un
deuxième antibiotique ayant une action contre ce germe

A

Vrai.

23
Q

V ou F - Ertapénem est équivalent au méropénème

A

Faux. (ertapénem ne couvre pas Pseudo mais méropénène le couvre avec sensibilité variable)

24
Q

V ou F - Ertapénem est utile particulièrement chez les immunosupprimés

A

Faux. (ne couvre pas Pseudomonas aeruginosa, qui est un pathogène opportuniste qui colonise les immunosupprimés)

25
Q

V ou F - La vancomycine est un bon anti-gram négatif

A

Faux. (Spectre anti Gram + incluant Staph CR et Pneumo PR)

26
Q

V ou F - On emploie particulièrement la vancomycine pour traiter
empiriquement des infections sévères à cocci gram positifs
dont on n’a pas encore l’identification et l’antibiogramme

A

Vrai (puisque couvre les germes résistants Staph CR et Pneumo PR)

27
Q

V ou F - Une fois commencé ça ne vaut pas la peine de remplacer la vancomycine même si le staphylococcus visé s’avère sensible à la cloxacilline.

A

Faux. (utile de changer pour vancomycine, car couvre Staph CR)

28
Q

V ou F - Aminosides sont particulièrement efficaces pour les infections
urinaires.

A

Vrai (spectre anti gram - puissant couvrant notamment E. Coli AR)

29
Q

V ou F - Aminosides sont utiles comme thérapie supplémentaire contre
certaines infections à gram négatifs

A

Vrai (couverture en synergie avec B-lactame ou vancomycine)

30
Q

V ou F - Aminosides sont peu toxiques

A

Faux

31
Q

V ou F - Aminosides pénètrent bien les tissus en général

A

Faux

32
Q

Quel ATB entre Clindamycine et métronidazole a une bonne couverture de la flore anaérobie intestinale?

A

Métronidazole (bon anti-anaérobe du bas du diaphragme, tandis que Clindamycine ± car ne couvre pas B. fragilis)

33
Q

V ou F - Quand le C. difficile devient un problème majeur dans un hôpital la vancomycine devient le traitement de première ligne.

A

Vrai (en formulation PO)

34
Q

V ou F : En terme de spectre, la différence entre l ’érythro et les trois autres macrolides (azythro, clarythro, télithro) réside dans la meilleure couverture de l’haemophilus par l ’érythro.

A

Faux (c’est l’inverse, érythromycine ne couvre pas Haemophilus Influenza)

35
Q

V ou F - L ’utilité des nouvelles macrolides réside surtout dans le traitement des infections des voies respiratoires.

A

Vrai. (les nouvelles macrolides étant l’azithro et clarithro couvre en plus Haemophilus Influenza)

36
Q

V ou F - Grâce à leur grande concentration dans les cellules, les macrolides sont un traitement efficace des infections à germe intra-cellulaire

A

Vrai

37
Q

V ou F - Quand un pneumocoque est résistant à érythromycine il l’est aussi pour azythro et clarythro

A

Vrai

38
Q

V ou F - La ciprofloxacine couvre bien les germes intra-cellulaires sauf le Legionnella

A

Faux (seul intra-cellulaire couvert par le cipro est Legionella)

39
Q

V ou F - La ciprofloxacine devrait surtout être utilisée contre les gram négatifs.

A

Vrai (couverture marginale de nombreux gram + dont Strepto, Staph CS, EC et Pneumo PR)

40
Q

V ou F - Les nouvelles quinolones ont une meilleure couverture du pneumocoque que la ciprofloxacine.

A

Vrai

41
Q

V ou F - La moxifloxacine a un spectre très large qui en fait un traitement de dernière ligne

A

Vrai

42
Q

V ou F - La tigécycline est surtout utilisée en dernière ligne pour les infections à germes multi-résistants

A

Vrai

KIM -Anti-Infectieux I (9 decks)

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