Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) Flashcards
Vrai ou Faux?
Les AINS sont une classe de médicaments peu utilisés
Faux, très utilisés
Quelle est l’utilité des AINS?
Traiter la douleur, fièvre, inflammation, possibles effets anticancéreux
Complétez: Il faut expliquer aux propriétaires qu’un anti-inflammatoire est un _______
anti-douleur
Vrai ou Faux?
Les AINS sont utilisés seulement chez quelques espèces
Faux, utilisés chez pratiquement toutes les espèces
Complétez: Il existe plusieurs _______. Les effets secondaires varient, mais sont souvent _______
sous-classes
similaires
Vrai ou Faux?
Les indications des AINS sont les mêmes que pour les corticostéroïdes
Faux!
Quel est le mécanisme d’action des AINS?
Inhibent la cyclooxygénase (COX) -> bloque la transformation de l’acide arachidonique en prostrangladines ou thromboxane
Quels sont les 2 isoformes de la cyclooxygénase?
Cox-1 (constitutive) vs Cox-2 (inductible)
Complétez: Les Coxibs sont plus sélectifs contre les _____
Cox-2
Quelles sont les 2 exceptions pour le mécanisme d’action?
- Tepoxalin (Zubrin®) qui bloque la 5- lipoxygénase (production des leucotriènes) - n’est plus disponible
- Grapiprant (Galliprant®) qui bloque le récepteur EP4 spécifiquement
Nommez des AINS vétérinaires pré-coxibs et les espèces chez lesquels ils sont utilisés (8)
- Aspirine
- Métamizole/dipyrone (Zimeta®): équin
- Phénylbutazone (Bute®): équin
- Méglumineflunixine (Banamine®): équin,bovin
- Kétoprofène (Anafen®): équin
- Carprofène (Rimadyl®): canin (bovin en Europe)
- Méloxicam (Metacam®): félin et canin
- Acide tolfénamique (Tolfedine®): félin et canin
Les Coxibs inhibent les Cox-2 préférentiellement. Quel est l’avantage?
Moins d’effets secondaires digestifs
Nommez des coxibs vétérinaires et les espèces chez lesquels ils sont utilisés (6)
- Deracoxib (Deramaxx®): canin
- Firocoxib (Previcox® ou Equioxx®): canin, équin
- Robénacoxib (Onsior®): félin, canin
- Cimicoxib (Cimalgex®): canin
- Mavacoxib (Trocoxil®): canin
- Enflicoxib (Daxocox®): canin
3 derniers pas dispo au Canada
Complétez: En médecine humaine, des troubles ____ variés ont été rapportés, certains Coxibs ont été retirés du marché
cardiaques
Quelles sont les indications des AINS en lien avec la douleur? (2)
- Diminuer la douleur/inflammation
Aigüe (trauma, chirurgie, test Dx, traitement): court terme
Chronique (OA, cancer): long terme
Neuropathique? (autres formes de douleur?) - Fièvre/pyrexie
Vrai ou Faux?
Les AINS sont souvent combinés avec d’autres antalgiques et approches
Vrai
Complétez: Les AINS vétérinaires sont ______
équianalgésiques
Vrai ou Faux?
Beaucoup d’AINS sont aromatisés/appétents
Vrai! attention!
Quelle est l’utilisation des AINS pour les cancer?
Utilisation pour effets anticancéreux
Quel est le premier AINS utilisé pour ses effets anticancéreux?
Piroxicam
Vrai ou Faux?
Cox-1 est surexprimée avec plusieurs cancers
Faux, Cox-2
Nommez des cancers pour lesquels on peut utiliser des AINS (2)
- Carcinomes (urothélial, spinocellulaire, mammaire, etc.)
- Sarcomes (pour douleur et/ou effets anticancéreux)
Complétez: Lors d’utilisation des AINS pour le cancer, ils sont souvent combinés avec de la _____, _______ ou autre
chimiothérapie
radiothérapie
Vrai ou Faux?
Les AINS ont des effets périphériques seulement
Bloque COX-2 périphérique (site d’inflammation) mais SNC également -> rôle à jouer avec douleur chronique et sensibilisation centrale
L’inhibition de quel coxib est le plus toxique?
Cox-1 surtout, mais aussi Cox-2
Quels sont les organes cibles de toxicité? (4)
- Irritation GI (érosions, ulcères, etc.)
- Dommages rénaux
- Coagulopathie (Cox-1)
- Hépatotoxicité
Qu’est ce qui entraine des irritations GI?
Diminution des prostaglandines donc moins de mucus
Qu’est ce qui augmente le risque de dommages rénaux?
Risque augmente avec hypovolémie, déshydratation, maladie rénale chronique préexistante
Quel AINS est connu pour causer des coagulopathies?
Aspirine
Qu’est ce qui entraine des coagulopathies?
Diminution de l’agrégation plaquettaire
Quel AINS est connu pour causer de l’hépatotoxicité?
Carprofène
Qu’est ce qui peut augmenter les risques de toxicité?
Surdoses, combinaisons avec corticostéroïdes
Qu’est ce qu’on doit surveiller lors de traitement avec les AINS? (2)
- paramètres rénaux et hépatiques
- ratio GGT/créatinine urinaire: dommage tubulaire cheval
Qu’est ce que le washout?
On recommande arrêt d’environ 5-7 jours entre 2 AINS (même chose entre AINS et cortico)
Vrai ou Faux?
Il faut donner les AINS avec un repas
Vrai, réduit les risques d’irritation gastrique
Nommez un médicament qu’on n’a pas besoin de donner un repas avec
Onsior (robénacoxib)
L’acétaminophène est-il un AINS?
Non! mais ça bloquerait Cox-3
Vrai ou Faux?
L’acétaminophène est un bon antalgique et antipyrétique chez le chat
Faux, chez le chien!
Jamais chez le chat!! (déficit en glucuronoconjugaison)
Vrai ou Faux?
L’acétaminophen peut être combiné avec AINS et autres analgésiques
Vrai
Quel est l’organe cible de toxicité de l’acétaminophen?
Le foie
Vrai ou Faux?
Les AINS sont utilisés comme trx de la douleur et améliorent la qualité de vie
Vrai
Complétez: il faut évaluer le ratio ________ pour chaque individu
risque/bénéfice
