Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS) Flashcards

1
Q

Vrai ou Faux?
Les AINS sont une classe de médicaments peu utilisés

A

Faux, très utilisés

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Q

Quelle est l’utilité des AINS?

A

Traiter la douleur, fièvre, inflammation, possibles effets anticancéreux

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3
Q

Complétez: Il faut expliquer aux propriétaires qu’un anti-inflammatoire est un _______

A

anti-douleur

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4
Q

Vrai ou Faux?
Les AINS sont utilisés seulement chez quelques espèces

A

Faux, utilisés chez pratiquement toutes les espèces

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Q

Complétez: Il existe plusieurs _______. Les effets secondaires varient, mais sont souvent _______

A

sous-classes
similaires

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6
Q

Vrai ou Faux?
Les indications des AINS sont les mêmes que pour les corticostéroïdes

A

Faux!

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7
Q

Quel est le mécanisme d’action des AINS?

A

Inhibent la cyclooxygénase (COX) -> bloque la transformation de l’acide arachidonique en prostrangladines ou thromboxane

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8
Q

Quels sont les 2 isoformes de la cyclooxygénase?

A

Cox-1 (constitutive) vs Cox-2 (inductible)

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9
Q

Complétez: Les Coxibs sont plus sélectifs contre les _____

A

Cox-2

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10
Q

Quelles sont les 2 exceptions pour le mécanisme d’action?

A
  • Tepoxalin (Zubrin®) qui bloque la 5- lipoxygénase (production des leucotriènes) - n’est plus disponible
  • Grapiprant (Galliprant®) qui bloque le récepteur EP4 spécifiquement
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11
Q

Nommez des AINS vétérinaires pré-coxibs et les espèces chez lesquels ils sont utilisés (8)

A
  • Aspirine
  • Métamizole/dipyrone (Zimeta®): équin
  • Phénylbutazone (Bute®): équin
  • Méglumineflunixine (Banamine®): équin,bovin
  • Kétoprofène (Anafen®): équin
  • Carprofène (Rimadyl®): canin (bovin en Europe)
  • Méloxicam (Metacam®): félin et canin
  • Acide tolfénamique (Tolfedine®): félin et canin
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12
Q

Les Coxibs inhibent les Cox-2 préférentiellement. Quel est l’avantage?

A

Moins d’effets secondaires digestifs

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13
Q

Nommez des coxibs vétérinaires et les espèces chez lesquels ils sont utilisés (6)

A
  • Deracoxib (Deramaxx®): canin
  • Firocoxib (Previcox® ou Equioxx®): canin, équin
  • Robénacoxib (Onsior®): félin, canin
  • Cimicoxib (Cimalgex®): canin
  • Mavacoxib (Trocoxil®): canin
  • Enflicoxib (Daxocox®): canin

3 derniers pas dispo au Canada

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14
Q

Complétez: En médecine humaine, des troubles ____ variés ont été rapportés, certains Coxibs ont été retirés du marché

A

cardiaques

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15
Q

Quelles sont les indications des AINS en lien avec la douleur? (2)

A
  • Diminuer la douleur/inflammation
    Aigüe (trauma, chirurgie, test Dx, traitement): court terme
    Chronique (OA, cancer): long terme
    Neuropathique? (autres formes de douleur?)
  • Fièvre/pyrexie
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16
Q

Vrai ou Faux?
Les AINS sont souvent combinés avec d’autres antalgiques et approches

A

Vrai

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17
Q

Complétez: Les AINS vétérinaires sont ______

A

équianalgésiques

18
Q

Vrai ou Faux?
Beaucoup d’AINS sont aromatisés/appétents

A

Vrai! attention!

19
Q

Quelle est l’utilisation des AINS pour les cancer?

A

Utilisation pour effets anticancéreux

20
Q

Quel est le premier AINS utilisé pour ses effets anticancéreux?

A

Piroxicam

21
Q

Vrai ou Faux?
Cox-1 est surexprimée avec plusieurs cancers

A

Faux, Cox-2

22
Q

Nommez des cancers pour lesquels on peut utiliser des AINS (2)

A
  • Carcinomes (urothélial, spinocellulaire, mammaire, etc.)
  • Sarcomes (pour douleur et/ou effets anticancéreux)
23
Q

Complétez: Lors d’utilisation des AINS pour le cancer, ils sont souvent combinés avec de la _____, _______ ou autre

A

chimiothérapie
radiothérapie

24
Q

Vrai ou Faux?
Les AINS ont des effets périphériques seulement

A

Bloque COX-2 périphérique (site d’inflammation) mais SNC également -> rôle à jouer avec douleur chronique et sensibilisation centrale

25
Q

L’inhibition de quel coxib est le plus toxique?

A

Cox-1 surtout, mais aussi Cox-2

26
Q

Quels sont les organes cibles de toxicité? (4)

A
  • Irritation GI (érosions, ulcères, etc.)
  • Dommages rénaux
  • Coagulopathie (Cox-1)
  • Hépatotoxicité
27
Q

Qu’est ce qui entraine des irritations GI?

A

Diminution des prostaglandines donc moins de mucus

28
Q

Qu’est ce qui augmente le risque de dommages rénaux?

A

Risque augmente avec hypovolémie, déshydratation, maladie rénale chronique préexistante

29
Q

Quel AINS est connu pour causer des coagulopathies?

A

Aspirine

30
Q

Qu’est ce qui entraine des coagulopathies?

A

Diminution de l’agrégation plaquettaire

31
Q

Quel AINS est connu pour causer de l’hépatotoxicité?

A

Carprofène

32
Q

Qu’est ce qui peut augmenter les risques de toxicité?

A

Surdoses, combinaisons avec corticostéroïdes

33
Q

Qu’est ce qu’on doit surveiller lors de traitement avec les AINS? (2)

A
  • paramètres rénaux et hépatiques
  • ratio GGT/créatinine urinaire: dommage tubulaire cheval
34
Q

Qu’est ce que le washout?

A

On recommande arrêt d’environ 5-7 jours entre 2 AINS (même chose entre AINS et cortico)

35
Q

Vrai ou Faux?
Il faut donner les AINS avec un repas

A

Vrai, réduit les risques d’irritation gastrique

36
Q

Nommez un médicament qu’on n’a pas besoin de donner un repas avec

A

Onsior (robénacoxib)

37
Q

L’acétaminophène est-il un AINS?

A

Non! mais ça bloquerait Cox-3

38
Q

Vrai ou Faux?
L’acétaminophène est un bon antalgique et antipyrétique chez le chat

A

Faux, chez le chien!

Jamais chez le chat!! (déficit en glucuronoconjugaison)

39
Q

Vrai ou Faux?
L’acétaminophen peut être combiné avec AINS et autres analgésiques

A

Vrai

40
Q

Quel est l’organe cible de toxicité de l’acétaminophen?

A

Le foie

41
Q

Vrai ou Faux?
Les AINS sont utilisés comme trx de la douleur et améliorent la qualité de vie

A

Vrai

42
Q

Complétez: il faut évaluer le ratio ________ pour chaque individu

A

risque/bénéfice