Anti-hipertensivos Flashcards
Sobre o tratamento da HAS
Diuréticos
-Indicações: tratamento farmacológico inicial
contra HAS (se não houver contraindicações)
-Mecanismo de ação: redução da volemia
-Cuidados especiais envolvidos: monitorar
eletrólitos séricos rotineiramente
-Os tiazídicos e os de alça são raramente
usados de forma isolada na diminuição da
PA; são mais frequentemente usados como tratamento dos sintomas de insuficiência cardíaca
e edema
Tiazídicos:
Mecanismo
*
Contraind””
Diuréticos de alça:
Diuréticos poupadores de potássio:
-Amilorida e Triamtereno, Espironolactona e
Eplerenona atuam reduzindo a perda de potássio
na urina
-Espironolactona e Eplerenona são antagonistas
do receptor de aldosterona: aldosterona tem função de balanço eletrolítico, promovendo
reabsorção de sódio e excreção de potássio e
hidrogênio
-são muitas vezes associados ao tratamento com
diuréticos de alça ou tiazídicos para reduzir a
perda de K+ promovida por esses diuréticos
Beta-bloqueadores
Mecanismo
Especificidades (propanolol; metoprolol e atenolol; nebivolol
Contraindicações
Usos
Farmacocinetica
Eas*
IECAs ou Inibidores da Enzima
Conversora da Angiotensina
Mecanismo**
Usos
Farmacocinetica
Eas
Contraindicação
BRAs ou Bloqueadores do Receptor da
Angiotensina II
- Mecanismo
*
Eas
*
Contraindicação
Inibidor da Renina
Alisquireno
Mecanismo
Uso
*
Eas
Contraindicação
BCCs ou Bloqueadores dos Canais de
Cálcio
Classes (3: difeniilalquilaminas; benzotiazepinico; dihidropiridinas)
Mecanismo
Farmacocinetica
*
Contraindicação
-Uso terapêutico: tratamento inicial ou adicional
em pacientes hipertensos com DM, asma, doença
vascular periférica ou angina (todos os BCCs são
úteis no tratamento da angina)
São divididos em 3 classes, com propriedades
farmacocinéticas e indicações diferentes:
▪ Difeniilalquilaminas:
-Verapamil é o menos seletivo dos BCCs, atua no
músculo liso vascular e nas células cardíacas
-Usado no tratamento de taquiarritmias
supraventriculares, prevenção de enxaqueca e
cefaleia em salvas
▪ Benzotiazépínico:
-Diltiazem atua nas células cardíacas e músculo
liso vascular, como Verapamil
-Contudo, apresenta efeito inotrópico negativo
menos pronunciado que o Verapamil e menor
perfil de efeitos adversos
▪ Di-hidropiridinas:
-Nifedipino, Anlodipino, Felodipino, Isradipino,
Nicardipino e Nisoldipino têm maior afinidade
pelos canais de cálcio vasculares do que
cardíacos, sendo benéficas principalmente no
tratamento da HAS
-Interagem pouco com outros fármacos CV, como
digoxina e varfarina
-Podem causar tontura, cefaleia, fadiga, edema
periférico e hiperplasia gengival
-Mecanismo de ação dos BCCs: ligam-se aos
canais lentos de cálcio no coração e no músculo
liso de coronárias e arteríolas, relaxando o
músculo liso vascular > não promovem dilatação
de veias, mas sim de arteríolas!
-Farmacocinética: meia-vida curta (3-8 horas)
por VO. Formulações de liberação prolongada
permitem dose única diária. Anlodipino tem
meia-vida muito longa e não precisa de
formulação de liberação estendida
-Efeitos adversos: bloqueio atrioventricular de
primeiro grau e constipação (efeitos dose-
dependentes do Verapamil)
-Cuidados: evitar doses elevadas de curta
duração por risco de IAM por vasodilatação
excessiva e estimulação cardíaca reflexa
-Contraindicação: não usar Verapamil e
Diltiazem em pacientes com ICC ou com
bloqueio atrioventricular por efeitos inotrópicos
Bloqueadores de Adrenoceptores Alfa
-Exemplos: Prazosina, Doxazosina e Terazosina
Indicações: por terem resultados fracos e efeitos
adversos, não são recomendados no início do
tratamento da HAS, mas sim em casos refratários
-Mecanismo de ação: bloqueio competitivo de
adrenoceptores alfa1, diminuindo resistência
vascular periférica e a pressão arterial, relaxando
musculatura lisa de artérias e veias
-Causam mínimas alterações no débito
cardíaco, no fluxo sanguíneo renal e na
filtração glomerular > tratamento prolongado
não causa taquicardia
-Cautela: deve ser lentamente titulado em doses
divididas a fim de minimizar taquicardia reflexa
e hipotensão postural no início do tratamento
(esse efeito é minimizado com o uso de doses
menores e divididas)
Bloqueadores de Adrenoceptores Alfa e
Beta
-Labetalol e Carvedilol:
Adrenergicos de Ação Central
Clonidina (uso;farm;Eas)
Metildopa
-Clonidina: atua diminuindo a estimulação
simpática periférica, reduzindo resistência
periférica total e a PA
-Uso: na HAS que não responde ao tratamento
combinado
-Util: em pacientes com doença renal, pois não
reduz fluxo sanguíneo e filtração glomerular
-Farmacocinética: VO, excreção renal, adesivo
transdérmico
-Efeitos adversos: sedação, boca seca,
constipação
-Alerta: retirada/interrupção abrupta pode causar
crise hipertensiva
Metildopa: é agonista alfa 2 que diminui o
efluxo adrenérgico, com uso limitado por efeitos
adversos e exigência de dosagens múltiplas
diárias
-Efeitos adversos: sedação e sonolência.
-Uso: principalmente na hipertensão na gestação
Vasodilatadores
Mecanismo
Eas
Hidralazina
Minoxidil
