Antalgiques De Palier II

Question 1

Codéine

Answer 1

Équivalence à la morphine 1/6
60mg codéine = 10mg morphine

AGONISTE OPIOÏDE DE FAIBLE PUISSANCE
= faible affinité au récepteurs opioides
Action par métabolisation par CYP2D6 en morphine.
Grande variabilité individuelle selon le métabolisme

Seule ou en association avec paracétamol (300-600mg de para + 20-50mg de codé)

Question 2

Tramadol

Answer 2

Équivalence à la morphine 1/5
50mg de tramadol = 10mg de morphine

OPIOÏDE SYNTHÉTIQUE D’ACTION CENTRALE MIXTE
Métabolite actif : composé M1
+ inhibition de la recapture de séro et nora
Donc agoniste partiel
Métabolisme par CYP2D6
Formes à libération prolongée (12h ou 24), à libération immédiate (toutes les 4-6h) ou en association avec le paracétamol (37,5mg + 300mg)
Dose Max : 400mg

Question 3

POUDRE D’OPIUM

Answer 3

En association avec le paracétamol
Douleurs aiguës modérées
Toutes les 4h
CI : insuffisance respiratoire, asthme grave, insuffisance hépatocellulaire sévère, <12ans, allaitement, épilepsie, antagonistes morphiniques, IMAO, CI du paracétamol

Question 4

Effets indésirables communs des opioïdes

Answer 4

Plus faibles pour les paliers II que III

Sédation vertiges
Nausées vomissements CONSTIPATION
Bronchospasmes
Dépression respiratoire 
Rétention d'urine 
Dépendance 
Syndrome de sevrage à l'arrêt 

Si surdosage : RCP + NALOXONE