Ansiolíticos

Question 1

Qual o mecanismo terapêutico atual da ansiedade?

Answer 1

Terapia aguda: benzodiazepínicos
Terapia crônica: Antidepressivos (ISRS)
BZD causam dependência (tarja preta)

Question 2

Qual tipo de receituário dos BZD?

Answer 2

Receita azul do grupo B.

Question 3

Qual o mecanismo de ação dos BZD?

Answer 3

Atua na neurotransmissão GABAérgica, gerando uma intensificação do influxo de cloreto e, consequentemente, potencializam a resposta do receptor GABAa ao GABA, causando maior depressão do SNC (mas menos que os barbitúricos).

Question 4

Quais as principais características dos benzodiazepínicios?

Answer 4

• Podem causar dependência física (>2 meses)

- Tem janela terapêutica larga

Question 5

Quais são os sinais de abstinência?

Answer 5

Cefaleia, mialgia, ansiedade, tensão, inquietude, confusão e irritabilidade.

Question 6

Qual o mecanismo de desmame?

Answer 6

↓ 25% da dose/semana ou mais lento

Question 7

Qual conduta em caso de tentativa de suicídio com BZD?

Answer 7

Lavagem gástrica, seguida de carvão ativado e FLUMAZENIL (antagonista dos BZD)

Question 8

Quais os efeitos dos BZD?

Answer 8

• Sedação
• Indução e manutenção do sono
• Redução da ansiedade e da agressividade
• Efeito anticonvulsivante
• Amnésia anterógrada
• Terapia da abstinência ao alcool

Question 9

Fale sobre as drogas de ação curta ou intermediária

Answer 9

• CLORAZEPATO
• ALPRAZOLAM
• LORAZEPAM
  Vantagens: ausência do acúmulo de medicamento e menor sedação diurna. (melhor para os idosos, ↓ risco de queda)
  Desvantagens: doses mais frequentes (↑ abstinência precoce). Insônia rebote e amnésia anterógrada.

Question 10

Fale sobre as drogas de ação longa

Answer 10

• CLONAZEPAM
• DIAZEPAM (mt lipossolúvel)
• FLURAZEPAM
  Vantagens: ↓ freq entre as doses, ↓sintomas de abstinência.
  Desvantagens: ↑ acúmulo do medicamento, ↑ do comprometimento psicomotor diurno e ↑ sedação diurna.

Question 11

Quais os principais efeitos indesejáveis dos BZD?

Answer 11

• fraqueza, dor de cabeça, náuseas e vômitos
• desconforto epigástrico e diarreia
• sonolência, confusão mental, redução da concentração e déficit cognitivo
• incoordenação motora
• amnésia anterógrada (flunitrazepam- Rohypnol)

Question 12

Qual classe especial de fármacos é mais utilizado para tratamento da insônia? E qual seu mecanismo de ação?

Answer 12

Benzodiazepínicos compostos Z:
- Zolpidem
-Zopiclona
Possuem menos probabilidade de causar dependência do que os BZD pois agem mais especificamente na subunidade alfa 1 do GABAa.
Também são antagonizados pelo FLUMAZENIL.