ANI + basics

Question 1

Wie viel Urin/d bei Poly-, Olig-, Anurie?

Answer 1

2000
500
100

Question 2

Tamm-Horsfall-Protein bei:

in Nierentubuli+Sammelrohren gebildet, mit Urin ausgeschieden

Answer 2

postrenaler Proteinurie

Question 3

Mikroalbuminurie kann ein Zeichen für

Answer 3

die Frühphase der diabetischen+hypertensiven Nephropathie sein

Question 4

Proteinurie Menge:
30-300mg/d
> 3g/d
Poteityp (/Größe)?
unselketive Proteinurie NW Urin:
ladungsselektive Proteinurie NW:

Answer 4

Mikroalbuminurie
Großmolekulare Proteine
über IgG mit 200kDa
selektiv Transferrin/Albumin 80/69kDa

Question 5

Korrelation Serum-Krea mit GFR?
eGFR für Nierenfkt besser als:
wann ist eGFR praktisch?

Answer 5

exponentielle Funktion
Retentionsparameter
wenn kein 24h-Urin

Question 6

Nierenretentionsparameter
wann ändert sich der U-Krea?
wann kann Harnstoff steigen und wofür ist er Kontrollparameter??
Cystein C weist NI im ____blinden Bereich nach

Answer 6

Krea - ab GFR <50%
Harnstoff - obere GI-Blu, Ca, Fieber - Verlauf NI, Dialyse, Koma
Cystein C - kreablinden
Harsäure

Question 7

ANV - ANI - AKI Definition

Answer 7

setzt akut für Tage ein, oligurisch vs normo/polyurisch (30%), beide Serumkreazunahme >50%

Question 8

Klassifikation AKI nach KDIGO
in 3 Stadien
1) 1,5-1,9x / >0,3 mg/dl ______ + ______ < 0,5ml/kg/h über 6-12h

Answer 8

Serumkreatinin

Urinmenge

Question 9

Welchen Einfluss hat ein KRea-Anstieg um 0,3 auf die Mortalität?

Answer 9

+ 80%

Question 10

__% aller intensivpflichtigen Pat mit ANI

Answer 10

10

Question 11

Äti prärenale ANI
nicht th mit:
was wäre die konsequenz?

Answer 11

verminderte Perfusion, Exsikkose, Schock,… - Nephron ok
Diuretika: intravasales Blut nimmt weiter ab
-> intrarenale ANI

Question 12

intrarenale ANI - mit Nephronschaden - Äti

Answer 12

akute interstit. Nephritis, Tubulusnekrose, Glomerulonephritis, VAskulitide, Thrombosen

Question 13

DD ANI CNI

Sono

Answer 13

a normales Parenchym

c vermindertes Parenchym

Question 14

klinik ANI nach initial Phase mit Polyurie: oligo/anurische Phase:

Answer 14

Überwässerung: LÖ, RR
Elektrolyte: Hyper K m. HRST
Säure-Base: Azi, Kußmaulatmung
Entgiftungsstörung: Urämie

Question 15

Urämiesymptome

Answer 15

Juckreiz - Übel - Koma - Perikarditis - KI für Heparin (wg Antithrombin 3?)

Question 16

Urin-Na bei prärenaler ANI <10 oder 30-90?

cave:

Answer 16

< 10

Diuretika manipulieren Na-Ausscheidung

Question 17

Basisdiagnostik ANI

Answer 17

SONO + Stix (bei intra NW Erys)

Question 18

ZUsatzdiagnostik bei ANI:
Plasmozytom: Immunfixation
Hämolyse: LDH
SLE: ANA, Anti-DNA, C3/4
Rhabdomyolyse?

Answer 18

CK

Question 19

Wie können elektrolyte Rhabdomyolyse machen?
Ko der Rhabdomyolyse
Th

Answer 19

• Hypokaliämie + Hypophosph.
• Hyperk, Hyperp, Hypoca, Hyperurikämie, Nierenversagen
• Volumen+forc. Diu, ggf. NEV, Elektrolytkontr., Harnkanalisierung wenn Diu. erhalten

Question 20

Lab bei Rhabdomyolyse

Answer 20

CK + Myoglobin sehr hoch
60.000, 2.000
+ met. Azidose

Question 21

ischämische Tubulusnekrose weil:

toxisch wegen:

Answer 21

• extreme hypoxieanfälligkeit ATP-Transporter

- Hyperproteinämie - Rhabdomyolyse, Plasmozytom, Aminoglyko, KM, Cisplatin

Question 22

Th wenn ANI rechtzeitig erkannt wird durch
NGAL (n. 3h, n. GKV, Krea 24h)
TiMP2 teuer aber zugelassen

Answer 22

Volumenoptimierung
Perfusionsdruck aufrecherhalten
nephrotox. Medi absetzen
NEV?

Question 23

explosive Mischung bei prärenaler ANI: ACE + NSAR + Diu

Answer 23

weite Vasa efferentia
enge Vasa afferentia
-> beides senkt intraglomerulären Druck
Diu mindern Perfusion weiter

Question 24

DD ANI

Answer 24

rapid progressive Glomerulonephritis

Cholesterinemboliesyndrom

Question 25

Ausnahme Diuretika-Gabe bei ANI

Answer 25

Volumenüberladung

Question 26

ACE-Hemmer
bei CNI
GFR <20
bei ANI

Answer 26

• nephroprotektiv, Progressionshemmung
• absetzen
• absetzen

Question 27

Volumenersatztherapie bei ANI:
Isoionische Lösung und kein _____
- lieber kristalline statt _________

Answer 27

NaCl

kolloidale Lösungen