Angine

Question 1

V/F l’angine stable et instable se tx de la meme facon

Answer 1

Vrai

infarctus non par contre

Question 2

L’ischémie est irréversible V/f

Answer 2

Faux!
ischémie: encore la phase réversible (lésion aussi)
Par contre, la nécrose est irréversible

Question 3

Qu’est ce qu’une lésion?

Answer 3

supression de l’irrigation pendant plus longtemps vs ischémie. altération + profonde et durable mais c’est encore réversible

Question 4

Nécrose c’est quoi?

Answer 4

Supression continu de l’irrigation -> MORT

Question 5

Angioplastie c’est quoi?

Answer 5

Tx artère coronarienne obstruée (>50%) a l’aide d’une sonde et d’un ballon gonflant puis mise en place d’un tuteur coronarien (Stent)

Question 6

Angine instable px progresser en…

Answer 6

Infarctus!

angine instable=blacge partiel, px progresser en blocage total!!

Question 7

Angine vs SCA

Answer 7

SCA=plaque INSTABLE
angine=plaque stable

angine instable-> NSTEMI -> STEMI

Question 8

Cibles TA

Answer 8

140/90
Diabétique: 130/80
privilégier IECA + ou - BB

Question 9

Valeurs de LDL cible en angine?/

Answer 9

Aucune! Utilisé statine puissant modéré ou élevé chez tous les pt

Question 10

tous les pt angineux devraient-t-ils avoir de l’aspirine?

Answer 10

OUI! 162-325mg d’Asa STAT et 75 à 162mg DIE ensuite

Clopi SEULEMENT si CI a aspirine, ou combinaison si risque élevé ++

Question 11

BB chez tous les patients dont la FE < 40%?

Answer 11

VRAIIIII et ce a LONG TERME

Question 12

BB . si FE préservé, BB?

Answer 12

oui, pr minimum 3 ans apres STEMI ou SCA

Question 13

Nommez les tuteurs médicamentés

Answer 13

Limus et paclitaxel

Paclitaxel, Sirolimus, Zotarolimus, Évérolimus

Question 14

Utilité tuteurs médicamentés

Answer 14

Diminuer la croissance du muscle lisse durant le recicatrisation (diminue la resténose)

Resténose -> 10-30% tuteur non médicamenté et <2% si médicamenté

Question 15

Quels sont l’impact des AINS suite a UA ou NSTEMI

Answer 15

Augmente la mortalité, re-infarctus, hyperTA, IC, rupture myocardique

Question 16

test de suivi fondaparinux?

Answer 16

N,existe pas au qc!! pas d’antidote non plus

Question 17

Test suivi Lovenox?

Answer 17

activité anti-xa chez pt a risque (IR, obésité, petit poids)

Question 18

Test suivi héparine IV?

Answer 18

TCA

Question 19

Utilité de Bivalirudine?

Answer 19

(Angiomax, IV)

Tx UA/STEMI/NSTEMI lors d’ICP SEULEMENT

Question 20

v/f: Le fondaparinux est un bon choix d’antiplaquettaire post ICP

Answer 20

FAUX, augmente le risque de thrombose de cathéter donc ne devrait pas être utilisé comme seul anti-coagulant post ICP

Question 21

Quel thienopyridine se lie de manière réversible?

Answer 21

Ticagrelor

Les thienopyridine sont: ticagrélor, prasugrel, clopidogrel

Question 22

Dose de clopi avant coronaro élective et urgente?

Answer 22

Coronaro élective: 300 la vielle ou 75mg débuté 7 jours avant

Coronaro urgente: 600mg STAT

Question 23

Entre ticagrelor, prasugrel et clopi, lequel se donne BID?

Answer 23

Ticagrelor

ben spécial le TICA comme thienopyridine, BID, liaison réversible, pas une pro-drogue

Question 24

Quel thienopyridine doit-on connaitre l’anatomie coronarienne avant de l’administrer?

Answer 24

PRASUGREL

Question 25

Temps d’arrêt des thienopyridine avant chx?

Answer 25

Clopi et prasugrel= 7jours (clopi:5-7)

Ticagrelor : 5j

Question 26

Rx faisant de la dyspnée

Answer 26

Tica

Question 27

Métabolisme tica

Answer 27

3a4 (attention inducteur/inhibiteur puissant), pas d’ajustement en IR :)

Question 28

Quoi faire si saignement +++ avce tica ou prasu?

Answer 28

Changer a clopi 75mg DIE (sans bolus)

(si switch TICA en raison d’un autre e2, faut donner bolus de 600mg stat puis 75 a la prochaine dose prévu
si on switch PRASU pour e2 autre que saignement, pas de bolus)

Question 29

qui devrait recevoir une triple-thérapie?

Answer 29

FA + MCAS selon la balance du RISQUE DE:

• AVC ischémique
• Risque autre évènement coronarien
• Risque saignement

Question 30

Trucs a verifier en triple-thérapie

Answer 30

Ca prend un IPP
AOD&raquo_space; warfarin
Clopi&raquo_space; tica et prasu