Angine Flashcards
V/F l’angine stable et instable se tx de la meme facon
Vrai
infarctus non par contre
L’ischémie est irréversible V/f
Faux!
ischémie: encore la phase réversible (lésion aussi)
Par contre, la nécrose est irréversible
Qu’est ce qu’une lésion?
supression de l’irrigation pendant plus longtemps vs ischémie. altération + profonde et durable mais c’est encore réversible
Nécrose c’est quoi?
Supression continu de l’irrigation -> MORT
Angioplastie c’est quoi?
Tx artère coronarienne obstruée (>50%) a l’aide d’une sonde et d’un ballon gonflant puis mise en place d’un tuteur coronarien (Stent)
Angine instable px progresser en…
Infarctus!
angine instable=blacge partiel, px progresser en blocage total!!
Angine vs SCA
SCA=plaque INSTABLE
angine=plaque stable
angine instable-> NSTEMI -> STEMI
Cibles TA
140/90
Diabétique: 130/80
privilégier IECA + ou - BB
Valeurs de LDL cible en angine?/
Aucune! Utilisé statine puissant modéré ou élevé chez tous les pt
tous les pt angineux devraient-t-ils avoir de l’aspirine?
OUI! 162-325mg d’Asa STAT et 75 à 162mg DIE ensuite
Clopi SEULEMENT si CI a aspirine, ou combinaison si risque élevé ++
BB chez tous les patients dont la FE < 40%?
VRAIIIII et ce a LONG TERME
BB . si FE préservé, BB?
oui, pr minimum 3 ans apres STEMI ou SCA
Nommez les tuteurs médicamentés
Limus et paclitaxel
Paclitaxel, Sirolimus, Zotarolimus, Évérolimus
Utilité tuteurs médicamentés
Diminuer la croissance du muscle lisse durant le recicatrisation (diminue la resténose)
Resténose -> 10-30% tuteur non médicamenté et <2% si médicamenté
Quels sont l’impact des AINS suite a UA ou NSTEMI
Augmente la mortalité, re-infarctus, hyperTA, IC, rupture myocardique
test de suivi fondaparinux?
N,existe pas au qc!! pas d’antidote non plus
Test suivi Lovenox?
activité anti-xa chez pt a risque (IR, obésité, petit poids)
Test suivi héparine IV?
TCA
Utilité de Bivalirudine?
(Angiomax, IV)
Tx UA/STEMI/NSTEMI lors d’ICP SEULEMENT
v/f: Le fondaparinux est un bon choix d’antiplaquettaire post ICP
FAUX, augmente le risque de thrombose de cathéter donc ne devrait pas être utilisé comme seul anti-coagulant post ICP
Quel thienopyridine se lie de manière réversible?
Ticagrelor
Les thienopyridine sont: ticagrélor, prasugrel, clopidogrel
Dose de clopi avant coronaro élective et urgente?
Coronaro élective: 300 la vielle ou 75mg débuté 7 jours avant
Coronaro urgente: 600mg STAT
Entre ticagrelor, prasugrel et clopi, lequel se donne BID?
Ticagrelor
ben spécial le TICA comme thienopyridine, BID, liaison réversible, pas une pro-drogue
Quel thienopyridine doit-on connaitre l’anatomie coronarienne avant de l’administrer?
PRASUGREL
Temps d’arrêt des thienopyridine avant chx?
Clopi et prasugrel= 7jours (clopi:5-7)
Ticagrelor : 5j
Rx faisant de la dyspnée
Tica
Métabolisme tica
3a4 (attention inducteur/inhibiteur puissant), pas d’ajustement en IR :)
Quoi faire si saignement +++ avce tica ou prasu?
Changer a clopi 75mg DIE (sans bolus)
(si switch TICA en raison d’un autre e2, faut donner bolus de 600mg stat puis 75 a la prochaine dose prévu
si on switch PRASU pour e2 autre que saignement, pas de bolus)
qui devrait recevoir une triple-thérapie?
FA + MCAS selon la balance du RISQUE DE:
- AVC ischémique
- Risque autre évènement coronarien
- Risque saignement
Trucs a verifier en triple-thérapie
Ca prend un IPP
AOD»_space; warfarin
Clopi»_space; tica et prasu
