Angina estável

Question 1

Quais os territórios de irrigação da artéria coronária direita dominante ?

Answer 1

VD
BASE DO SEPTO
Parede inferior e posterior do VE ( nodo AV)

Question 2

Quais os territórios de irrigação da artéria descendente anterior ?

Answer 2

Septo IV
Parede anterior
Região apical de VE

Question 3

Quais os territórios de irrigação da artéria circunflexa não dominante?

Answer 3

Parede lateral do VE

Question 4

Quais os territórios de irrigação da artéria circunflexa dominante?

Answer 4

Parede lateral do VE
Parede inferior e posterior do VE
Porção basal do septo

Question 5

Descreva as características da dor anginosa?

Answer 5

Dor retroesternal em aperto, queimação, pontada que irradia ou não para MMSS
Desencadeada por esforço ou fortes emoções
Alívio após repouso ou nitrato SL em 1-5 min

Question 6

O que é o desconforto torácico atípico?

Answer 6

Somente 2 de 3 características

Dor retroesternal
Desencadeada pelo exercício ou emoções fortes
Alívio com o repouso ou nitrato SL 1-5 min

Question 7

Qual população tem mais chance de desconforto torácico atípico?

Answer 7

Mulheres > 65 anos
DM
DRC
Transplantados

Question 8

Quais podem ser equivalentes anginosos?

Answer 8

Dispneia
Síncope, fadiga, tonteira
Sopro transitório de regurgitação mitral 
Palpitações
Sintomas neurovegetativos

Question 9

Qual fenômeno acontece a noite e porque?

Answer 9

Angina decubitus:
Maior retorno venoso e pré carga com trabalho miocárdico
Apneia do sono diminui conteúdo de O2

Question 10

O que investigar nos pacientes com aterosclerose?

Answer 10

Obstrução arterial em membros
AVC, AIT
Aneurisma de aorta

Question 11

O que fala a favor de uma dor esofágica na investigação de angina?

Answer 11

Relação com a alimentação ==> Espasmo esofageano difuso

Queimação, relação com a alimentação e decúbito ==> DRGE

Question 12

O que fala a favor de uma dor musculoesquelética na investigação de angina?

Answer 12

Dor agravada pela digitopressão
Relação com movimentos específicos
Sinais flogísticos

Question 13

O que fala a favor de uma dor pericárdica na investigação de angina?

Answer 13

Dor contínua, não melhora com repouso
Piora a inspiração profunda
Melhora com a posição genupeitoral
Irradia para o trapézio

Question 14

O que fala a favor de um TEP na investigação de angina?

Answer 14

Distensão aguda do tronco da artéria pulmona causa

Dispneia com pulmões limpos em portador de risco para TEP ( pós op, câncer, imobilização)

Question 15

Qual o tratamento da angina estável? Não farmacológico o

Answer 15

Tratamento não farmacológico ==> Cessar tabagismo, perder peso e avaliação de comorbidades

Question 16

Conceitue angina estável ?

Answer 16

Dor torácica típica
Dor em aperto, queimação, retroesternal, precordial;
Piora aos esforços e fortes emoções
Melhora com repouse e/ ou nitrato

Não persiste.

Question 17

O que fazer quando o paciente tem angina estável?

Answer 17

Testar isquemia através de teste ergométrico ou testes de esforço com o ECO de Esforço/ Cintilografia

Question 18

O que fazer com pacientes com resultado do teste ergométrico de alto risco ?

Answer 18

CAT !!!

Question 19

Qual o tratamento farmacolóigco da Angina Estável ?

Answer 19

Antianginosos
==> Betabloqueadores, Bloqueadores de Canais de cálcio, nitratos de longa duração ( taquifilaxia) + vacina

Vasculoprotetores
AAS, Estatinas

Resgate em caso de dor
Nitrato (Isordil) SL

Vacinação => Influenza e Pneumococo

Question 20

Quando usar caterismo na angina estável? ( geral)

Answer 20

Uso de antianginosos, vasculoprotetores, resgate e vacinação mantendo a clínica

Critérios de alto risco no teste provocativo de isquemia

Angina + ICC

Angina pós PCR abortada

Question 21

Seguimento do paciente com angina estável, pós teste de esforço, quais resultados são de alto risco?

Answer 21

Isquemia no estágio 1 do protocolo de bruce
Infra > 2mm
Arritmia ventricular
Distúrbio de condução ( bloqueio de ramo, BAV)
Déficit inotrópico (PAS reduz com o esforço)
> 5 min para recuperar o infra

Question 22

Como é o fluxo de primeira abordagem do paciente com angina estável ?

Answer 22

1- Teste provocativo de isquemia

2- Escolha entre teste ergométrico ou ECO de esforço ou cintilografia:
Ergométrico: ECG repouso normal + consegue fazer exercício

Se ECG repouso anormal e/ou não consegue fazer exercício -> Cintilografia com dipiridamol ou adenosina
ECO com dobutamina

Question 23

O paciente em questão teve CAT indicado e evidenciou lesão, quais critérios utilizados para cirugia aberta?

Answer 23

Tronco de coronária esquerda >= 50% ou origem da DA, Cx
IVE e ou Diebetes e ou isquemia > 10% do miocárdio
Trivascular
Lesões multivasculares em diabéticos
CI ou refratariedade à angioplastia

Question 24

Qual o papel do escore de cálcio?

Answer 24

Identificar aterosclerose em pacientes assintomáticos, aumentando a graduação do seu RCV