ANESTESIOLOGIA Flashcards
importância da anestesio
Garantir as condições para a operação e a segurança do paciente
Manter a estabilidade hemodinâmica e minimizar complicações
o que se investiga na avaliação pré-anestésica?
avaliação da condição do paciente para a cirurgia, para isso, identificar risco do pct, comorbidades, medicamentos e possíveis complicações
por que investigar alergias alimentares?
alguns anestésicos/medicamentos podem conter componentes alérgenos dos alimentos, como o propofol que tem lectina (proteína presente no ovo), ou presença de reação cruzada com frutas tropicais
quando é feita a avaliação pré-anestésica?
sempre, até mesmo na urgência; recomendável 2 semanas a 2 meses antes do procedimento
validade de uma avaliação pré-anestésica?
geralmente, 1 ano, a não ser que ocorra um evento importante
quais são as etapas da avaliação pré-anestésica?
Anamnese, incluindo medicação em uso, alergias e comorbidades, avaliação da capacidade funcional, exame físico, exames complementares
preditores de via aérea difícil (dificuldade de intubação)
mallampati e cormack lehane (laringoscópica), abertura bucal pequena, mobilidade cervical prejudicada, circunferência cervical, tamanho da mandíbula
o que é a classificação ASA?
faz parte da determinação do estado físico do paciente, predizendo a chance de mortalidade operatória, mas sem levar em consideração o procedimento a ser realizado
quais drogas o anestesista deve suspender? e quais manter?
suspender: anticoag., antiagregantes plaq., anti-inflamatórios, hipoglicemiantes orais, drogas que possam interferir com os anestésicos (ARA2), drogas que aumentam o risco de desfecho desfavorável
manter: medicações que estabilizam as doenças bases
tempo de jejum
8h alimentos sólidos, 6h dieta leve/fórmula infantil, 4h leite materno, 2h líquido claros sem resíduos (água ou chá)
técnicas anestésicas
geral, regional, local, sedação consciente ou inconsciente (na dúvida, fazer geral)
Quais são as fases da anestesia?
preparo pré-anestésico, indução, manutenção, despertar, recuperação
complicações mais comuns da indução
hipóxia por tosse e regurgitação (evita-se), depressão respiratória e hipotensão (inevitáveis)
antídoto de benzo
flumazenil
antídoto de opióides
naloxona
Drogas utilizadas na fase de indução
Hipnóticos
- endovenosos: propofol, quetamina, etomidato, BZD, tiopental
- inalatorios (risco de hipertermia maligna): isoflurano, halotano, etc
Opióides
Etapas da indução na anestesia geral
Pré-oxigenação
Infusão de agentes indutores
Ventilação sob máscara facial com pressão positiva
Bloqueio neuromuscular
Via aérea definitiva
Momento mais crítico para ocorrência de complicações
Primeira hora após o despertar
Objetivos da avaliação pré-anestésica
Captar confiança do paciente
Determinar condição física
Estimar risco
Traçar plano de anestesia
Redução da morbimortalidade peri e pós-operatória
riscos de anestesia durante a gestação
1º tri: aumento de risco de abortamento
3º tri: aumento de risco de parto prematuro
fármacos usados em anestesia que podem desencadear hipertermia maligna
succinilcolina (bloqueador muscular, usado em anestesia de curta duração)
hipnóticos inalatórios (agentes indutores), ex.: halotano, enflurano, isoflurano, desflurano e sevoflurano
critérios para extubar
ventilação espontânea adequada, retorno dos reflexos espontâneos de segurança de VA (tosse,…)
Planos de Guedel
sinais e parâmetros fisiológicos que auxiliam na caracterização da profundidade anestésica
- hipnose (amnésia)
- excitação (declínio ou retorno)
- plano cirúrgico
- sobredose ou supressão