Anestesicos Venosos Flashcards
Etomidato
Pro- convulsivante
Não libera histamina
Náuseas e vômitos +++
Supressão suprarrenal - inibe 11 b hidroxilase
Formulação com proprileno glicol - hipóxia tecidual cerebral, acidose tecidual e déficit neurológico
Cetamina
Aumento pressões sanguíneas sistólica e diastólica
Amnésia não persiste no período pós op
Movimentos sem propósito não indicam necessidade de mais anestésico
Eficaz em reduzir broncoespasmo
Levogira - 4x mais seletiva NMDA, + potente, - efeitos colaterais
Bzd
Midazolam menos irritação venosa que dzp
Não induzem síntese de enzimas hepáticas CYP
Evitados em porfiria aguda intermitente
Amnésia em doses que não são sedativas
Cognição menos afetada que desempenho motor
Oxazepam sonífero ideal
Dzp - metabólito ativo (nordazepam) 1/2 vida de 4 dias
Bzd
Midazolam menos irritação venosa que dzp
Não induzem síntese de enzimas hepáticas CYP
Evitados em porfiria aguda intermitente
Flumazenil - menor 1/2 vida eliminação 0.7h
Dzp - maior 1/2 vida eliminação 13h
MdZ - 1.9 h
Propofol 1.8h
Lorazepam sem metabolistos ativos , resto sim
Melhor relação entre diminuição de consumo de 02 e fluxo cerebral é no midazolam
Fospropofol
Pró-farmaco hidrossolúvel do propofol - solução aquosa 3,5%
Sem dor na injeção
Pequeno volume de distribuição e alto tempo de latência - 3 a 4 min
Dose 6.5mg/kg
Propofol
Aumenta latência dos potenciais evocados somatossensoriais
Agente antibacteriano - metabissulfito
Metabolismo extrahepatico - pulmões* e rins
Propofol
Aumenta latência dos potenciais evocados somatossensoriais
Keo
T1/2 keO
Equilíbrio entre a conc da droga entre o plasma e sítio efetor
Tempo para metade desse fenômeno
Quanto maior keo mais rápido efeito da droga
Quanto maior T1/2 keO - mais devagar efeito da droga
Potência
Eficácia
Produto entre dose e resposta clínica
Fármaco produzindo seu efeito clínico
Alta taxa de extração hepática
Baixa taxa
Intermediária
Propofol, cetamina, etomidato , sufentanil, morfina
Diazepam , metadona, rocuronio
Midazolam
Dexmedetomidina
Alfa 2a - ansiolise ,sedação e analgesia
Alfa 2b - vasoconstrição arterial e antitremor
Alfa 2c - vasoconstrição venosa
Dexmedetomidina
Alfa 2a - ansiolise ,sedação e analgesia
Alfa 2b - vasoconstrição arterial e antitremor
Alfa 2c - vasoconstrição venosa
