Anestésicos Gerais Flashcards
Quais são os elementos essenciais dos anestésicos gerais em um procedimento cirúrgico?
- Ter início rápido;
- Permitir um ajuste rápido do nível;
- Ter recuperação rápida do efeito do fármaco;
- Ser seguro.
Quais são as vias preferenciais de administração dos anestésicos gerais?
Inalatória e intravenosa.
Quais são as propriedades dos anestésicos gerais?
- Amnésia;
- Inconsciência;
- Imobilidade;
- Analgesia.
Quantos são e quais são os estágios clássicos da anestesia geral?
São QUATRO estágios:
* Analgesia;
* Excitação;
* Anestesia cirúrgica;
* Depressão medular.
Quais cuidados deve se ter no estágio IV de anestesia geral?
É preciso utilizar ventilação mecânica e há risco de depressão cardiovascular.
Dentre os anestésicos gerais inalatórios, quais podem ser utilizados?
- Gases como o Xe e o óxido nitroso;
- Líquidos voláteis, como os halogenados.
- Halotano, isoflurano, enflurano, sevoflurano, desflurano.
O óxido nitroso não consegue induzir anestesia sozinho, mas consegue sedar! Seu uso é mais odontológico: gás do riso!
Dentre os anestésicos gerais intravenosos, quais podem ser utilizados?
- Barbituratos (tiopental);
- BZDs (midazolam);
- Propofol;
- Etomidato;
- Opioides (fentanil);
- Dissociativo (cetamina).
O que é o CAM?
É a concentração alveolar mínima referente para um efeito específico dos anestésicos gerais INALATÓRIOS, como amnésia, inconsciência, imobilidade, etc.
Qual é a relação existente entre CAM e potência de anestésicos inalatórios?
Quanto menor o CAM, mais potente o anestésico é.
O CAM de 0,5 é ideal para induzir …
Imobilidade.
Abaixo disso, induz amnésia e inconsciência.
O que se pode fazer para aumentar o efeito anestésico sem gerar letalidade para o paciente?
Ao invés de ultrapassar o limite de 1,2 CAM, é possível associar o anestésico a uma outra classe, como opioides.
Por que não se utiliza o óxido nitroso sozinho para induzir anestesia?
Risco de hipóxia.
Qual é a relação entre lipossolubilidade e a potência dos anestésicos gerais?
Quanto mais lipossolúvel, mais potente.
Sobre quais canais os anestésicos gerais inalatórios atuam e como é essa ativação?
- Receptores GABAa -> aumenta a ativação;
- Receptores de Glicina -> aumenta a ativação;
- Canais de K+ -> ativação;
- Receptores NMDA -> inibição;
- Receptores AMPA -> inibição;
- Receptores nicotínicos -> inibição;
Como se dá a ação dos anestésicos gerais sobre os receptores GABAa e de glicina?
Há uma modulação alostérica positiva deles, gerando uma maior sensibilidade ao receptores do agonista, o que causa maior inibição fásica e tônica, somada a uma ação depressora do SNC.
Como se dá a ação dos anestésicos gerais sobre os receptores NMDA e os nicotínicos?
Acontece uma inibição não competitiva ou uma **modulação alostérica negativa **desses receptores, o que gera uma menor ativação deles e, com isso, temos uma ação depressora no SNC e amnésia.
No caso dos receptores nicotínicos pré-sinápticos, temos como efeito uma redução da liberação de outros NTs.
Como se dá a ação dos anestésicos gerais sobre os canais de K+, Na+ e Ca++?
Os canais de K+ são ativados, enquanto que os de Na+ e Ca++ são inibidos e, com isso, temos a combinação de uma hiperpolarização com menor despolarização, gerando ação depressora do SNC.
Os anestésicos gerais inalatórios apresentam … índice terapêutico, de modo que … podem ser letais.
baixo e doses maiores.
Os anestésicos gerais inalatórios … depressão respiratória pós-operatória.
GERALMENTE não causam.
ATENÇÃO: há sinergia com opioides!
Qual é o efeito dos anestésicos gerais sobre a hemodinâmica do paciente?
Efeito depressor.
Como os anestésicos gerais influenciam a PA e o DC?
Reduzindo os dois.
De forma geral, esses fármacos induzem depressão miocárdica e vasodilatação periférica.
Quais os anestésicos gerais inalatórios que possuem menos efeito sobre o DC? Por que isso acontece?
Isoflurano e desflurano.
Porque são vasodilatadores e, com isso, reduzem a RVP, não influenciando tanto no DC ao atuarem mais como “hipotensores”.
Quais são os efeitos respiratórios dos anestésicos gerais inalatórios?
Aumento da PaCO2 e redução do volume respiratório, tornando a respiração mais superficial e frequente.
Há também broncodilatação.
Por que os anestésicos gerais inalatórios podem causar arritmias?
Porque eles alargam o intervalo QT ao atuarem nos canais de Na+ e K+.