Anestésicos Flashcards
Fases da anestesia geral
Pré-anestésica – medicação com objetivo de diminuir ansiedade, tensão, leve sedação. Pode ser ansiolíticos, benzodiazepínicos. Geralmente medicação oral horas antes do procedimento.
Indução anestésica –** anestesiar o paciente de fato no centro cirúrgico**. Podendo ser inalatória ou intravenosa.
**Manutenção anestésica **– manter o paciente anestesiado durante o procedimento.
Recuperação anestésica – retirar o paciente do estado anestésico.
Efeitos da anestesia geral
Analgesia
Amnésia
perda da consciencai (hipnose)
Relaxamento da musculatura esquelética
halotano, enflurano, isoflurano, sevoflurano e desflurano
Anestésicos Inalatórios
Como o anestésico inalatório chega ao SNC
Entra por via inalatória e se solubiliza no sangue. Atinge o cérebro depois que a pressão parcial de solubilização iguala os níveis de pressão alveolar
Quanto menor o coeficiente de partição do gás (solubilização) mais …é a indução
Rápida
Quanto maior o coeficiente de partição do gás (solubilização) mais …é a indução
Lenta
O que significa o cam
Potencia do fármaco
Quantidade minima de anestesico para gerar efeito em 50% dos pacientes
Para atingir 95% dos pacientes utiliza-se … CAM
1.3
Quanto menor o cam … a potência
maior
Quanto maior o cam … a potência
Menor
Anestésico inalatório que Tem ação broncodilatadora potente, muito útil em pacientes asmáticos
Halotano
Anestésico inalatório que Possui odor agradável facilitando anestesia em pacientes pediátricos.
Halotano
Qual o limitante do halotano
diminui PA (reduz débito cardíaco) e FC significativamente
Contraindicação do halotano
Cardiopatas e parto normal
Como reverteruma bradicardia por halotano e o que não fazer nessa sitação
Atropina
Não reverter com adrenalina porque paciente pode fazer arritmia severa devido a sensibilidade aumentada do miocárdio
Halotano é metabolizado aonde
Fígado, cuidado com sobrecarga hepática
reação adversa rara para anestésicos inalatórios como um todo
Hipertermia maligna
O que é a hipertemia maligna
Mutação que gera saída descontrolada de cálcio com tetania e calor
Tratamento para hipertremia maligna
dantroleno.
anestesicoinalatorio muito utilizado devido a maior segurança cardiovascular
Isoflurano
anestesico inalatorio com indução suave, devagar e muito usado para manutenção anestésica
Halotano
Anestésico inalatorio que baixa a PA de forma leve e eleva a FC já que tem efeito sobre a resistência vascular periférica
Isoflurano
Limitante para isoflurano
odor irritativo dificulta a indução
Síndrome do roubo coronariano
Contraindicação do isoflurano
Cardiopatas isquemicos por risco de síndrome do roubo coronariano
Anestesico inalatorio comum em neurocirurgias porque não aumenta PIC
Isoflurano
Sevoflurano
Anestésico inalatório com rápida indução e recuperação. Pouca irritação, broncodilatador e preserva função cardiovascular (diminui PA).
Sevoflurano
anestesico inalatorio que faz liberação do composto A e íons fluoreto que aumentam potencial nefrotóxico, embora rara
Sevoflurano
É o menos potente dos anestésicos voláteis. Início e recuperação rápidos.
No entanto é pungente (tosse, irritação e laringoespasmo)
Desflurano
Efeitos circulatórios semelhantes ao isoflurano. Mais usado na manutenção da anestesia.
Desflurano
Anestesico inalatorio Mais utilizado em odontologia e para veicular outros anestésicos.
Oxido nitroso
os Intravenosos usam doses …. que os agentes inalatórios
Menores
Quem são os “adjuvantes” nos anestésicos intravenosos
Os opióides (fentanil, morfina) e os benzodiazepínicos (diazepam, lorazepam e midazolam).
Anestésico intravenoso com uso amplo, serve tanto para indução (em segundos) quanto manutenção anestésica alta lipofilia, atingindo rapidamente o SNC
Propofol
Qual a vantagem do proprofol
Vantagens:
Chega rápido ao SNC
Efeitos antieméticos, anticonvulsivantes e antipruriginosos
Desvantagens propofol
Administração doída
Pode ocorrer apneia
Baixa PA (diminui RVP) mas taquicardia é menos intensa que tiopental
Infusão por longos períodos ou doses elevadas desse fármaco intravenosos anestésico pode gerar: acidose metabólica, rabdomiólise, falência renal e falência cardíaca
Propofol
Anestésico intravenoso que atualmente é o menos utilizado. Utilizado apenas como indutor – maior taxa de acúmulo e toxicidade
Tiopental
Anestésico intravenoso que Diminui PA e aumenta FC. Provoca depressão respiratória dose-relacionada
Tiopental
Anestesico intavenoso que Em doses subanestésicas o paciente fala muito.
Tiopental
Anestesico intravenoso com pouco efeito analgésico, mas com efeito hipnótico ultrarrápido
Etomidato
Anestesico intravenoso que se usa em indução anestésica em pacientes cardiopatas
Etomidato
Vantagem do etomidato
menos efeitos depressores cárdio/respiratórios
Em quem é contraindicado o etomidato
Pacientes com insuficiencia adrenal
Efeitos adversos etomidato
Nausea vomito
Dor na adminitração
Mioclonia
Inibição da sintese adrenocortical
Mioclonia é um efeito adverso de qual anestesico intravenoso
Etomidato
Anestésico intravenoso que não atua em receptores GABA, atuando como antagonista de receptores de glutamato (NMDA) bloqueando neurotransmissão excitatória
Cetamina
Anestesico intravenoso que se usa em procedimentos curtos e diagnósticos. Uso em pediatria associado a benzodiazepínicos
Cetamina
Produz uma “anestesia dissociativa” (catatonia, amnésia, analgesia)
Cetamina
Potente broncodilatador, mas estimula secreção salivar. Único anestésico que produz estimulação cardiovascular (aumenta FC e PA)
Cetamina
Para amenizar efeitos da cetamina (nausea vomito salivação, aumento de pa e fc) devemos associala com
Fenobarbital
BZD
Anestésico intravenoso que faz Aumenta tônus muscular e PIC
Cetamina
Efeitos principais da anestesia geral
- Hemodinâmicos: …. PA, vaso…., …. miocárdio
diminui PA,
vasodilatação,
depressão miocárdio
Efeitos principais da anestesia geral
- Respiratórios: ….. do impulso respiratório
Redução
Anestesico intravenoso para uso em idosos
Etomidato
