Alzheimer Flashcards
Patogenia do alzheimer
Mutação no gene APP causa o aparecimento de placas amiloides que geram perda de neurônios e receptores colinérgicos centrais, causando atrofia cerebral
Como o cerebro tenta compensar o alzheimer
Estimulação exagerada de glutamato (NMDA) que acaba gerando mais excitotoxicidade
o que ginkgo biloba anti-inflamatórios, ômega 3, procaína, vitaminas, estatinas, reposição hormonal fazem pelo alzheimer
Ajudam a fazer uma prevenção primária apenas, não possuindo indicação de uso
Tratamento inicial para alzheimer (nível A indicação classe 1)
Inibidores da colesterase
O que é a colesterase
Enzima que degrada a acetilcolina
Mecanismo de ação dos inibidores da colesterase no alzheimer
esse inibidor faz com que fique maior concentração de acetilcolina, tentando compensar a perda dos neurônios colinérgicos.
Donepezil, rivastigmina, galantamina (que classe de medicamento são?)
inibidores de colesterase
Efeitos adversos dos inibidores de colesterase
O aumento do nível de acetilcolina gera um aumento do sistema parassimpático causando:
aumento da motilidade intestinal, inapetência,
náusea,
bradicardia,
mialgia
Os efeitos adversos dos inibidores da acetilcolina são …. dependentes
Dose-
Quando indicar inibidores de colinesterase (segundo UpToDate)
Mini mental 10-26 pontos
Quando indicar associação de inibidores de colinesterase com memantina
Mini mental igual ou inferior a 18
Casos severos
Fármaco usado em associação com inibidores de colinesterase para casos severos de alzheimer
Memantina
Mecanismo de ação da memantina
Protege contra excitotoxicidade apresentando melhora dos sintomas
MEcanismo de ação Aducanumab
anticorpo monoclonal que dissolve a placa amiloide
Indicação do aducanumab
aprovado pelo FDA para casos leves, não recomendado por ainda não ter estudos de longo prazo e custo alto.
