Anestesia General Inhalatoria Flashcards
Que es
Coma apropiado para un procedimiento qx siempre y cuando este coma sea inducido por un gas inhalatorio
En que % debe de estar deprimido el SNC para un proced qx y como lo medimos
40-60% y se mide mediante el BIS que mide el voltaje de las ondas cerebrales mediante un EEG y dependiendo de estas ondas te da un % de coma anestesico
Objetivos de la anestesia general (5)
Amnesia (benzodiacepinas)
Analgesia
Perdida de la conciencia (induccion del sueño)
Inhibicion de los reflejos sensoriales y autonomos
Relajacion muscular
En que consiste la amnesia y con que tipo de farmaco se realiza
Que el px no recuerde nada ni de lo que vio, escucho durante el transqx y se hace con benzodiacepinas
Analgesia en que consiste
Manejar el dolor desde antes de la qx y debe empezarse junto con la anestesia.
Ventajas de la analgesia
La necesidad de un gas inhalatorio sera menor
Por que debemos de evitar el dolor?
Porque produce cambios a nivel cv (eleva la TA, FC), produce hiperglicemia.
Analgesicos que se prefieren en 1ras 24 hrs
Opioides siempre ycuando el px no tenga contraindicaciones. Durante el transqx eñ REMIFENTANILO porque es estable a nivel cv y se aclara rapidamente
En que consiste la perdida de la conciencia o induccion al sueño
Empiezo a dormir al px con anestesicos ev, como el propofol. Ketamina si esta hemodinamicamente inestable.
Para que la relajacion muscular
Porque para intubar a un px necesito que en la cavidad oral haya una buena relajacion y por eso uso bloqueadores neuromusculares. Nunca podemos realizar intubacion con el px despierto.
Fases de la anestesia general inhalatoria (3)
1) induccion: dormir e intubar al px
2) mantenimiento: es donde empiezo a usar el gas inhalatorio que es quien me mantendra ese coma cerebral en 40-60%
3) recuperacion: se traslada al px a una unidad de recuperacion post anestesica por si ocurre cualquier eventualidad
Estadios de Guedel de la anestesia general inhalatoria (4)
ESTADIO I - amnesia, analgesia, induccion al sueño
ESTADIO II- EXCITACION Y DELIRIO respiracion irregular, arcadas y vomitos, aumento tono muscular, FC, TA, midriasis. Termina cuando el px pierde el tono muscular.
ESTADIO III- ANESTESIA QX
Respiracion se hace regular, miosis, disminuyen reflejos oculares. Ya aqui el cirujano puede empezar a trabajar y mi objetivo como anestesiologo ws mantenerme en este estadio y que no se me profundice el px.
ESTADIO IV- DEPRESION MEDULAR
depresion del centro vasomotor, hipotension, bradicardia, pupilas puntiformes
Caracteristicas ideales de un agente inhalatorio (8)
- No debe ser toxico (ni nefro ni hepatotoxico)
- Buen relajante neuromuscular
- Amplio margen de seguridad
- Induccion y recuperacion rapidas
- Produzcan pocos cambios cardiacos
- Que no libere histamina
- No produzca nauseas y vomitos
- Que no produzca metabolitos activod
Defina CAM y que mide
Concentracion alveolar minima de un gas inhalatorio que es capaz de provocar un coma anestesico en un 50%. Mide la potencia anestesica de un gas inhalatorio.
A menor CAM mas potente es el agente inhalatorio.
Para yo poder iniciar el procedimiento qx que cant de CAM necesito
Por lo menos el doble
Defina presion de vapor
Presion que ejerce un gas sobre un liquido en un recipiente cerrado. Es el caso del desflurano que tiene una PV tan elevada que necesitamos vaporizadores electricos que no estan en el pais.
A menor PV mas volatil es el gas anestesico.
Defina punto de ebullicion
Temperatura en la cual un gas se iguala a 1atm
Defina compuesto organico
Todo elemento que tiene carbono en su estructura molecular
Relacion entre el numero de carbonos y la potencia de un farmaco y la toxicidad
La potencia de un farmaco es mayor si tiene mas atomos de carbono pero esto tambien aumenta su toxicidad.
Si se sobrepasa de 7 carbonos, hay mas efectos toxicos que beneficiosos.
Unico gas inorganico usado en la actualidad
Oxido nitroso
Unico agente anestesico que se encuentra en forma de gas en la naturaleza de origen organico y se dejo de usar
Ciclopropano, se dejo de usar por su gran poder de inflamabilidad
Dependiendo del numero de carbonos que tiene su estructura, como se llaman los compuestos
1 carbono: metano
2: etano
3: propano
4: butano
5: pentano
Que son compuestos alifaticos
Compuestos cuyos atomos de carbono estan en forma lineal, son asi los anestesicos inhalatorios
Compuestos heterociclicos o aromaticos
Cuando los atomos de carbono forman figuras geometricas