Anemie Normocytowe Flashcards
Przyczyny anemii z utraty krwi
- urazowe przerwanie ciagłości dużych naczyń
- krwawienie do przewodu pokarmowego
- guzy
- niewydolność mechanizmów hemostazy
Z czego wynikają objawy anemii z nagłej utraty krwi
Zmniejszona objętość krwi pociąga za sobą jej rozcieńczenie płynem pozakomórkowym ze zmniejszeniem zdolności do przenoszenia tlenu
Jakie są objawy anemii z utraty krwi?
Osłabienie, zawroty głowy, wzmożone pragnienie, poty, słabe lub szybkie tętno, szybki oddech
Niedocisnienie ortostatyczne
Jakie jest mechanizm kompensacyjny anemii z utraty krwi?
Wzrost oporu obwodowego, spowodowany odruchowym skurczem naczyń oporowych i zwiększeniem objętości minutowej ❤️
Na co wskazują badania laboratoryjne w anemii z utraty krwi?
Hemodylucja ⬇️erytrocytów i Hb proporcjonalnie do krwawienia
- anemia normocytowa, normochromiczna
- po paru h: granulocytoza, trombocytoza
- po kilku dniach: polichromatofilia, makrocytoza
- przy ostrym krwotoku: widoczne erytroblasty i niedojrzałe formy leukocytów
Jaka jest główna cecha anemii hemolitycznej?
Skrócenie czasu życia erytrocytów spowodowane hemiloza
Kiedy pojawia sie anemia hemolityczna?
Pojawia sie gdy produkcja szpikowa nie może zrekompensować zbyt dużego ubytku erytrocytów
Co sugeruje wystąpienie anemii hemolitycznej w przypadku braku krwawienia?
Wysoka retikulocytoza
Gdzie najcześciej dochodzi do hemolizy erytrocytów?
Pozanaczyniowo, w komórkach fagocytujacych : - śledziony,
-wątroby, -szpiku kostnego
skutkiem czego jest anemia hemolityczna?
- defektów wewnatrzkrwinkowych
- nieprawidłowości błony komórkowej erytrocytów
- działania czynników zewnętrznych
Kiedy może dojść do hemolizy pozanaczyniowej?
- późne reakcje poprzetoczeniowe
- hemoglobinopatie
- schorzenia autoimmunohemolityczne
- sferocytoza
- hipersplenizm
- choroby wątroby
Jakie erytrocyty niszczy śledziona?
Nieprawidłowe, pokryte przeciwciałami
Jakie erytrocyty są niszczone w świetle naczyń i w wątrobie?
Ze znacznymi nieprawidłowościami i pokryte dopełniaczem
W hemolizie POZAnaczyniowej, co sie zmienia w kontekście pochodnych z rozpadu erytrocytów?
- Bilirubina pośrednia wzrasta (hiperbilirubinemia pośrednia)
- urobilinogen w moczu
Kiedy spotykamy hemolizie wewnątrznaczyniową?
- po wymianie zastawek ♥️
- przetoczenie krwi niezgodnej grupowo
- malaria
Jaka role w hemolizie wewnątrznaczyniowej odgrywa haptoglobina?
Wiąże sie w osoczu z Hb i wraz z nią zostaje przetransportowana do układu siateczkowa srodblonkowego, dzięki czemu żelazo pozostaje w ustroju
Czy dochodzi do zmian w stężeniu haptoglobiny w hemolizie:
- Pozanaczyniowej
- Wewnątrznaczyniowej
- Nie, chyba ze dojdzie do przełomu hemolitycznego, wówczas spada (wyczerpanie zdolności rozkładania w układzie siateczkowa śródbłonkiem, wolna Hb we krwi)
- Tak, maleje
Jakie dodatkowe poza typowymi, objawy anemii hemolitycznej obserwujemy?
- żółtaczka
- hepatosplenomegalia
Co stwierdzamy w badaniu laboratoryjnym w przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej?
Hemoglobinuria
Z czego wynika hemoglobinuria w przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej?
Ilośc Hb uwalniana do osocza przekracza zdolność wiązania jej przez haptoglobine
Skąd obecność hemosyderyny w świeżej próbce moczu w przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej?
Hb i hemosyderyna są absorbowane przez komórki kanalików nerkowych, w których Fe przetwarzane jest do hemosyderyny
Czy obserwujemy zmiany w próbce moczu w przypadku hemolizy pozanaczyniowej?
Nie,
brak hemosyderyny i Hb obecnych w przypadku hemolizy wewnątrznaczyniowej
Jakiego enzymu obserwujemy wzrost w przypadku hemolizy?
LDH
Jakie mogą być powikłania anemii hemolitycznej?
- Przełomy hemolityczne i aplastyczne
- Zakrzepica żył
- Zmiany zakrzepowo-zatorowe
(->owrzodzenia skory ) - Hiperbilirubinemia-> kamica żółciowa
- Hemosyderoza
- Niedobór kwasu foliowego
Jakie mogą być typy anemii normocytowej?
- Anemie z utraty krwi
- Anemie hemolityczne
- Anemie towarzyszące innym schorzeniom
- Anemię wywołane zahamowaniem erytropoezy- panmielopatie
