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Hémato > Anémie macrocytaire > Flashcards

Anémie macrocytaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les causes d’une anémie macrocytaire non-mégaloblastique?

A
  1. Alcool
  2. Maladie hépatique
  3. Troubles thyroïdiens (myxoedeme)
  4. SMD
  5. Anémie aplasique
  6. Reticulocytose
  7. Nouveau-né normale
  8. Médicaments ex. hydroxycarbamide
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Q

Quels paramètres de laboratoire peuvent évoquer une anémie mégaloblastique?

A

LDL et bilirubine augmentés (apoptose intramédullaire)

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3
Q

Quelle sont les deux protéines qui transportent la B12?

A
  1. Transcobalamine II (transport aux tissus)

2. Transcobalamine 1 (haptocorrin) produite par les macrophages et les granulocytes

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4
Q

Pour combien de temps sont suffisantes les réserves du corps pour:

  1. La B12
  2. L’acide folique
A
  1. 2-4 ans

2. 4 mois

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Q

Quelle est la particularité de l’acide folique par rapport à la B12 pour les causes de déficience?

A

Contrairement à la B12, l’acide folique peut diminuer suite à une utilisation accrue (prématurité, grossesse, hémolyse, cancers et inflammation) ou à une perte urinaire excessive (insuffisance cardique, maladie hépatique)

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6
Q

Le fishtape worm cause quel type de déficience?

A

B12

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7
Q

Quels éléments du frottis nous dirigent vers une anémie mégaloblatique?

A

PMN hypersegmentés (6-8 lobes)
Peu de réticulocytes
Macrocytes de forme ovale

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8
Q

Quels éléments cliniques sont caractéristiques d’une amémie mégaloblastique?

A
  1. Ictère léger
  2. Glossite douloureuse
  3. Chéilite angulaire
  4. Neuropathie (B12)
  5. Infertilité
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9
Q

Quelle est l’apparence de la moelle en anémie mégaloblastique?

A

Hypercellulaire

Métamyélocytes géants

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10
Q

En cas d’anémie pernicieuse, quelle est l’investigation spécifique à effectuer?

A

Endoscopie pour exclure atrophie gastrique causée par un carcinome

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11
Q

Quelle est la réponse au traitement d’une anémie mégaloblastique?

A
  • Le patient se sent mieux en 24-48 heures
  • Augmentation de l’Hb de 20-30 chaque 2 semaines
  • Normalisation des plaquettes et des leucocytes en 1 semaine
  • Moelle normoblastique en 48 heures (persistance de métamyélocytes jusqu’à 12 jours)
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12
Q

Quelle sont les deux étiologies de pancytopénies?

A
  1. Centrale (médullaire)

2. Périphérique

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13
Q

Quelles sont les caractéristiques de la neuropathie causée par un déficit en B12?

A

Apparition progressive et symétrique touchant surtout le membres inférieurs

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14
Q

Quelles sont les deux étiologies d’un pancytopénie centrale avec une moelle PAUVRE?

A
  1. Anémie aplasique

2. Rx (ex. chimio)

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15
Q

Quelles sont les 5 étiologies d’une pancytopénie centrale avec une moelle RICHE?

A
  1. Envahissement (néoplasie)
  2. Myélofibrose
  3. Infection
  4. Anémie mégaloblastique (B12 ou folates)
  5. SMD
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16
Q

Quels sont le différents type d’anémie aplasique?

A
  1. Primaire (Fanconi ou idiopathique)

2. Secondaire (Rx, radiations, virus, GVHD)

17
Q

Comment traite-t-on l’anémie aplasique (principaux traitements)?

A
  1. Allogreffe
  2. ATG, ciclosporine
  3. Retrait de la cause (si secondaire)
  4. Stimulation de la moelle (thrombomimétiques, G-CSF)
18
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un SMD au frottis sanguin?

A

Pancytopénie
Habituellement macrocytaire
Peu de réticulocytes

19
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un SMD au médullograme?

A

Hypercellulaire (mais 20% hypocellulaire)
>10% de dysplasie
Blastes peuvent être augmentés (si >20%, c’est une LMA)

20
Q

Quels sont les principes de traitement du SMD?

A

SI faible risque: traitement de support mais on peut donner de la chimio ou allogreffe
Si haut risque: Chimio et allogreffe (comme une LMA)

21
Q

Nommer les conditions qui peuvent causer une splénomégalie massive (5) ?

A
  1. LMC
  2. Lymphome
  3. Myélofibrose
  4. Thalassémie
  5. Cause tropicale (malaria)
22
Q

Quelles sont les indications de la splénectomie (6)?

A
  1. PTI chronique
  2. Anémie hémolytique
  3. Myélofibrose primaire
  4. LLC
  5. Lymphomes chroniques
  6. Cause tropicale

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