Anemias hipoproliferativas. Flashcards
Anemias hipoproliferativas.
Las anemias que se asocian con eritrocitos normocíticos y normocrómicos y una respuesta de reticulocitos muy baja
índice reticulocítico en anemias hipoproliferativas
Menos de 2 a 2.5%
Qué porcentaje de los casos de anemia son hipoproliferativas
75%
A que se deben las anemias hipoproliferativas
A un fracaso absoluto o relativo de la médula, ya que no es capaz de producir los componentes eritroides (normoblastos).
Déficit de hierro de leve a moderado.
Qué ocurre con las personas con anemias crónicas.
Se adaptan a su nivel de hemoglobina y sólo se descompensan en pérdidas agudas cuando el hierro no se recicla y deben usar sus depósitos.
Patologías que cursan conanemia hipoproliferativa.
Ferropenia temprana Inflamación aguda y crónica Insuficiencia renal crónica. Malnutrición proteínica Deficiencias endocrinas. Anemias por lesión medular.
Cuál es la principal función del hierro.
Transporte de oxígeno
A qué otra molécula, que no es hemoglobina, s euna el oxígeno
A la mioglobina en el músculo.
En caso de déficit de hierro, cuál es el orden de alteraciones en la citometría hemática.
1) Baja HCM.
2) Baja VGM.
3) Aparece anemia.
Hierro unido a hemoglobina en un varón adulto.
2500 mg
Hierro unido a hemoglobina en una mujer adulta.
1700 mg
Hierro en la hemoblobina en un varón
500 mg
Hierro en la mioglobina en una mujer
300 mg
Hierro de la transferrina
3 mg
Hierro en los depósitos de un varón
600 a 1000 mg
Hierron en los depósitos de una mujer
300 mg
Anemia ferropénica.
Disminución de la velocidad de eritropoyesis por déficit de hierro, con consucuente reducción en la captación por los eritrocitos que se traduce en bajo HCM.
Las anemias son…
Manifestación de una enfermedad.
Principales causas de las anemias hipoproliferativas
Disminución de:
- Producción eritrocitaria.
- Eritropoyetina.
- Elementos necesarios para la eritropoyesis.
Cuál es la única anemia hipoproliferativa que no cursa con déficitl leve (10 a 12 mg/dl)
La de la insuficiencia renal crónica, cursa con 6 a 7 mg/dl.
Cuál es la anemia más prevalente.
La anemia ferropriva.
Qué porcentaje de la población posee algún grado de déficit de hierro (HCM baja):
60 a 80%
Qué porcentaje de la población presenta anemia ferropénica.
30%
Cuántas personas padecen anemia ferropriva en el mundo
700 millones.
En qué tipo de países es mayor su incidencia
En los subdesarrollados, por períodos intergesta cortos, no lactancia, menos acceso a la salud y peor alimentación.
Dónde tenemos reservas de hierro.
En hígado, corazón, riñones, músculos, páncreas, tiroides, silla turca, bazo y médula ósea.
En las embarazadas cándo comienzan a presentar la anemia y de qué tipo es
Después del segundo trimestre, es dilucional y baja 1 g de Hb.
Cómo debe tomarse el hierro.
En ayunas y con comidas ácidas después.
Grupos de riesgo para el desarrollo de anemia ferropénica.
Recién nacidos (en especial de madres con déficit), pubertos, mujeres menstruando, embarazadas, dando lactancia y tercera edad.
Factores de riesgo para el desarrollo de anemia ferropénica.
Mala economia, alimentación insuficientes, vegetarianos/veganos, donación de sangre frecuente, bajo peso al nacer, alimentación en el primer año de vida con sucedáneos mal suplementados.
Qué molécula transporta el hierro en el plasma
Ferritina.
Qué molécula se encarga de la absorción y capacidad ligadora del hierro (penetración celular).
Transferrina.
Cuál es la capacidad ligadora de la transferrina por el hierro.
33%
Dónde se absorbe el hierro.
En duodeno y yeyuno proximal y medio.
En caso de alergia al hierro, cómo se trata a un paciente con anemia.
Con transfusión.
Causas de déficit de hierro.
Disminución del aporte, aumento de las necesidades o aumento de la pérdida.
Causas específicas de déficiti de hierro.
Hemolisis mecánica intravascular: cortan eritrocitos.
Ejercicio intenso que causa hemolisis y hemoglubinuria.
Tx con EPO que no se suplementa.
HPN: pH ácido entre 4 y 5 am que lisa eritrocitos.
Clasificación de la OMS para anemia.
Grado 1: 10 a 13.
Grado 2: 8 a 9.9
Grado 3: 6 a 7.9.
Grado 4: <6.
En qué formas la transferrina transporta el fierro
Forma nonofperrica y diférrica.
En qué parte de las cpelulas del duodeno y yeyuno penetra el hierro absorbido
En las microvellosidades
Cuántos mg de hierro transporta 1 ml de sangre
1
Requerimientos diarios de hierro en un varón adulto
1 mg
Requerimientos diarios de hierro en una mujer en edad reproductiva
1.4 mg
Qué molécula debe estar baja para facilitar la absorción del hierro
Hepcidina.
Qué procedimiento treapéutico disminuye el HCM
Sangrías.
Etapas de la anemia ferropénica.
1) Balance negativo de hierro.
2) Eritropoyesis con déficit de hierro.
3) Anemia ferropénica.
En qué etapa es ideal tratar la patología subyacente para detener la anemia.
En etapa de balnce negativo de hierro.
Causas de ferropenia por aumento de la demanda de hierro.
Crecimiento, embrarazo o tx con EPO.
Causas de ferropenia por aumento de las pérdidas de hierro.
Hemorragia, menstruación, donación, sangría.
Causas de ferropenia por disminución de la ingestión o absorción de hierro.
Alimentación deficiente, malabsorción por patología o cirugía e inflamación aguda o crónica.
De qué dependen las manifestaciones clínicas de la ferropenia.
De su gravedad y cronicidad.
DSignos de ferropenia.
Fátiga, pálidez, palpitaciones, disnea, cefalea, hiporexia, astenia, disminución de la capacidad al ejercicio, queilosis. coiloniquia, letargo, glositis, pica.
Coiloniquia
Uñas en cuchara y frágiles, es un signo de ferropenia hística avanzada.
Síndrome de pica.
Pagofagia, geofagia y amilofagia.
Datos en la citometría hemática en caso de anemia ferropénica.
Microcitosis. Hipocromía. Leucocitosis. Trombocitopenia. Anemia: Poiquilocicosis: dianocitos.
