Anemias

Question 1

Qual a definição de Anemia?

Answer 1

De acordo com a OMS, anemia é definida pelo conteúdo de hemoglobina no sangue abaixo do normal

Question 2

Verdadeiro ou Falso

Os sintomas de anemia são inespecíficos e, além disso, podem ou não estar presentes dependendo da origem da anemia e da velocidade de progressão (crônica ou aguda)

Answer 2

Verdadeiro

Question 3

Verdadeiro ou falso

Os sintomas não tem relação direta com a intensidade da anemia

Answer 3

Falso, quanto mais intensa a anemia, os sintomas serão proporcionalmente intensos

Question 4

Disserte sobre a sintomatologia quando se trata de uma queda de Hb

• Crônica
• Aguda

Answer 4

• Aguda: sintomas e manifestações intensas
• Crônica: Assintomático/Oligossintomático (organismo se adapta)

Question 5

Cite o sinal mais importante e específico para suspeita de anemia

Answer 5

Palidez cutâneo-mucosa

• mucosa: ocular
• cutâneo: palma da mão

Question 6

Verdadeiro ou falso

O sinal da palidez cutâneo-mucosa é infalível para diagnóstico de anemia

Answer 6

Falso

• Mão: é mais confiável que a mucosa ocular, mas pode estar alterada em casos de extremos de temperatura e induzir ao erro
• Mucosa ocular: na vigência de uma irritação da mucosa ocular, pode enganar

Question 7

Sobre o conceito de anemia, é necessário saber o valor padrão na individualidade de cada paciente. Cite os valores padrão para os seguintes:

1. Homem Adulto
2. Mulher Adulta
3. Crianças entre 6-14 anos
4. Mulher Grávida
5. Crianças de 6m à 6 anos

Answer 7

1. <13
2. < 12
3. < 12
4. < 11
5. < 11

Question 8

Por que a Hb vai baixando após o nascimento?

Answer 8

1. No momento do nascimento, a criança nasce com níveis de Hb maiores (17-19 de Hb Fetal)
2. Nos 6 meses, já houve a troca para HbA e já há (praticamente) o padrão para o resto da vida, mas os níveis reduzem

A HbF tem maior afinidade com O2 que a HbA, ou seja, a Hb Fetal libera menos O2 para o tecido que a HbA, por isso, o rim entende no início da vida que há maior necessidade de produção de Hb (por ser fetal), liberando +EPO e promovendo altos níveis de Hb para o bebê

Question 9

Quais são os:

1. Índices Hematiméticos (primários)
2. índices Hematiméticos Secundários

Answer 9

1.
- Eritrócitos, Hemogloina, Hematócrito

2.
- VCM (volume corpuscular médio - avalia anisocitose)
- HCM (hemoglobina corpuscular média - mede concentração de Hb no eritrócito)
- CMCM (quantidade de Hb na hemácia, mas em %)

Ou seja:
VCM - TAMANHO DA HEMÁCIA
HCM - QUANTIDADE DE Hb

Question 10

Uma vez determinado que o paciente está com número absoluto de Hb abaixo do normal, ou seja, está com anemia, é o momento de determinar o tipo de anemia

Quais os 3 tipos de anemias

Answer 10

1. Hipocrômica e Microcítica
2. Normocrômica e normocítica
3. Macrocítica

Question 11

Sobre os 3 tipos de anemia, indique a relação de cada um com VCM e HCM

1. Hipocrômica e Microcítica
2. Normocrômica e normocítica
3. Macrocítica

Answer 11

1. VCM e HCM diminuídos
2. VCM e HCM normais
3. VCM aumentado (com HCM aumentado ou normal)

Question 12

Verdadeiro ou falso

O VCM é a medida mais importante para determinar o tipo de anemia

Answer 12

Verdadeiro, pois ele é o único índice que se diferencia em todos os 3 tipos, uma vez que, por exemplo, o HCM pode estar aumentado ou normal na macrocítica.

Question 13

Sobre a Anemia Macrocítica, em que momento da Eritropoiese há falha?

Answer 13

No momento de divisão/duplicação.

Célula mãe se prepara pra duplicar, fica grande, mas faz esse processo com muita dificuldade e não consegue produzir corretamente as substâncias, além de não conseguir e dividir. Nisso, há
- Pouca Hb
- Alto VCM

Question 14

Sobre a Anemia Macrocítica, quais são os 2 principais grupos?

Answer 14

Anemia Megaloblástica
- Deficiência de Ácido Fólico
- Deficiência de B12

Anemia Macrocítica não Megaloblástica
- Síndrome Mielodisplásica
- Alcoolismo ou doenças hepáticas
- Anticonvulsivantes
- Anti-retrovirais
- Quimioterápicos

Question 15

Sobre a Anemia Microcítica e Hipocrômica, quais são os 4 principais grupos?

Answer 15

- Anemia Ferropriva
- Talassemia
- Anemia de inflamação (crônica ou neoplásica)
- Anemia Sideroblástica

Question 16

Sobre a Anemia Microcítica e Hipocrômica, em que momento da Eritropoiese há falha?

Answer 16

No momento de maturação/hemoglobinização, não há algum elemento primordial para a produção da Hemoglobina, causando anemia. O halo dessa hemácia estará > 1/3

Question 17

Sobre a Anemia Normocítica, em que momento da eritropoiese está o problema?

Answer 17

O problema pode estar no início ou no fim da eritropoiese. Há uma deficiência de produção- baixo reticulócito ou um aumento da destruição (anemia hemolítica)- alto reticulócito. Pode até mesmo ser por depleção, como numa hemorragia.

Question 18

Sobre a Anemia Normocítica, após determinada a anemia e o VCM normal, o próximo passo é checar o reticulócito. Com isso, explique:
- O que significa quando há alto número de reticulócitos?
- O que significa quando há baixo número de reticulócitos?

Answer 18

• Significa que há uma aceleração hiperplásica na produção medular eritropoiética. Por isso, a célula que deveria durar 120 dias, tem a vida média muito diminuída, ou seja, é uma anemia hemolítica. Isso também ocorre na Anemia Falciforme, que é hemolítica.
• Provavelmente há uma aplasia ou uma fibrose da medula óssea, ou até mesmo uma Doença Renal Crônica (produz menos EPO). anemia de produção