Anemia Ferropriva Flashcards
Onde é absorvido:
- Ferro
- Ácido Fólico
- B12
- No duodeno proximal
- Jejuno
- Íleo Terminal
Em que forma o ferro é absorvido?
Primeiro na forma ferrosa, e depois se transforma em forma férrica
Qual a principal molécula que armazena Ferro?
Ferritina
Qual a molécula transportadora de Ferro?
Transferrina
Verdadeiro ou Falso
O ferro, em sua forma livre, é benéfico para o organismo
Falso, o ferro, assim como o oxigênio em sua forma livre no plasma é deletério à membranas e organelas, promovendo oxirredução. Por isso, elas devem estar sempre dentro de uma proteína
Responda:
- Em que local se encontra a maior concentração de Ferro
- Onde se produz a resposta da pergunta anterior
- O local com maior concentração de Ferro é no grupo Heme da Hb, que fica dentro do eritrócito.
- Medula óssea
Além da hemoglobina, qual a outra proteína tem quantidade significativa de Ferro funcional?
Mioglobina, no músculo esquelético
Quais os 3 principais locais em que o Fe está estocado em forma de ferritina?
Fígado, baço e medula óssea.
O que ocorre com a transferrina quando o há diminuição da disponibilidade de Ferro?
A Transferrina, quando há pouco ferro, aumenta sua capacidade de transporte como uma tentativa de compensação.
Qual o tipo (aspecto do eritrócito) de anemia que se encontra na presença da anemia ferropriva?
Anemia microcítica e hipocrômica
Coloque em ordem cronológica os seguintes elementos que vão se alterando conforme a evolução da anemia ferropriva:
- Transferrina e saturação
- Ferritina
- Hemoglobina e VCM
Estágio 1 e 2: Ferritina diminui
Estágio 3: Transferrina aumenta e saturação diminui
Estágio 4: Hb cai e VCM diminui
A partir do estágio 4 a anemia começa e provável que haja sintomatologia
Quais as 3 características vistas na microscopia óptica na anemia ferropriva?
Microcitose
Hipocromia
Anisocitose (algumas com menos ferro que outras)
Verdadeiro ou Falso
Quando se instala o quadro de Balanço Negativo, significa que a transferrina está alterada
Falso, quando há o balanço negativo significa que a Ferritina está baixa (os outros fatores estão normais)
Sobre a diferenciação entre Anemia Ferropriva e Anemia de Inflamação, cite os principais aspectos:
- Ferro sérico
- Ferritina
- Transferrina
- Saturação
As anemias são tratadas de maneiras diferentes.
- Em ambas o ferro sérico está diminuído
- A Ferritina na:
-Anemia de inflamação está normal ou aumentada
-Anemia Ferropriva está diminuída - A Transferrina na:
-Anemia de inflamação está normal ou diminuída
-Anemia Ferropriva está aumentada - A Saturação na
-Anemia de inflamação está normal
-Anemia Ferropriva está diminuída
Explique a função da hepcidina
A hepcidina é um peptídeo produzido pelos hepatócitos. Ela é responsável por controlar o canal de entrada de Ferro no enterócito (DMT 1) e controla a Ferroportina, canal que desloca ferro do enterócito até a corrente sanguínea, ou seja, ela controla a DISPONIBILIDADE DE FERRO do organismo.
QUANDO ESTIMULADA: bloqueia entrada do Fe
QUANDO INIBIDA: estimula entrada do Fe
Diferencie a ação das seguintes situações sobre a Hepcidina:
- Anemia ferropriva/Hipóxia
- Inflamação, Neoplasia ou Excesso de Ferro
- Na vigência de Anemia ferropriva ou Hipóxia, há um estímulo NEGATIVO sobre a Hepcidina, para que os canais de Ferro (DMT 1 e Ferroportina) fiquem liberados e entre mais ferro
- No caso de uma inflamação ou excesso de ferro, há um estímulo POSITIVO sobre a Hepsidina (no caso da inflamação, quem estimula é a IL-6). Isso faz com que os canais de ferro do enterócito sejam bloqueados. Além disso, ele também bloqueia a liberação de Ferro pelos macrófagos do fígado, baço e medula
Portanto, no caso 2, há ferro estocado, mas ele está preso nos macrófagos e na ferritina, por isso o exame laboratorial é IMPORTANTÍSSIMO.
Além do diagnóstico diferencial da anemia ferropriva com um quadro inflamatório (feito através da analise laboratorial da ferritina), na vigência de uma anemia microcítica e hipocromica necessita ser investigada a Talassemia
Explique a diferença entre Anemia Ferropriva e Talassemia
A anemia ferropriva é uma anemia carencial. ou seja, falta substrato para produção da Hb.
Na Talassemia, o problema é GENÉTICO. Ou seja, no momento na hemoglobinização há a falha na produção da cadeia alfa ou beta, mesmo com todo substrato necessário. Outro aspecto importante é a AUSÊNCIA DE FERROPENIA na talassemia.
Quais os 2 tipos de Talassemia? E qual a mais grave?
ALFA (incomum)
BETA
1. Talassemia menor (heterozigotico)
- assintomático, Hb entre 9 e 13, HbA2 aumentada
- Talassemia maior (homozigótico)
- Anemia grave, Hb< 6-7, início em torno de 6 meses de idade
A mais grave é a MAIOR
Cite as principais causas de anemia ferropriva
- Lactente (leite materno tem pouco Fe)
- Baixa/nenhuma ingesta carnívora
- Bariátrica (distúbio de absorção a partir de 6m)
- Perdas (Ginecológicas ou TGI)
ps: na bariátrica, além da ferropriva, depois de 5-6 anos, também haverá anemia megaloblástica por deficiência de B12
Discorra sobre o tratamento da Anemia Ferropriva
1. Reposição por via:
- Oral
e caso não dê certo ou a anemia for muito grave e aguda
- Parenteral (EV, não IM)
2. Identificar e tratar a causa
FERRO ORAL
- Dieta com fígado e carnes vermelhas
- Doses de ferro dos Sais Ferrosos (Sulfato Ferroso) (max 200mg/dia - 2-4 cápsulas por dia)
FERRO PARENTERAL
- Indicações
Mal absorção
Bariátrica
Intolerância ao Fe oral
Pacientes não cooperativos
Sobre a suplementação oral com sulfato ferroso, indique quais as orientações de uso.
O sulfato ferroso é um comprimido que deve ser ingerido de estômago vazio e com uma substância ácida. É um suplemento muito efetivo, porém com muitos efeitos colaterais
- náuseas
- vômitos
- constipação/diarreia
- gosto amargo na boca
- fezes escurecidas
- manchas dentárias
Verdadeiro ou falso
Além dos sais ferrosos (sulfato ferroso), não existe outro tipo de suplementação de ferro oral
Falso, o sulfato ferroso por ser mais barato e fornecido pela rede pública é o mais recomendado, porém pessoas com condições socioeconômicas melhores utilizam o Complexo de ferro polimaltosado que têm menos efeitos colaterais e não sofre influência da refeição
Verdadeiro ou falso
A resposta terapêutica é semelhante independente da via de administração (EV ou VO)
Verdadeiro
Verdadeiro ou falso
É possível controlar a anemia somente com dieta.
Falso, deve-se ajustar a dieta e SEMPRE complementar com suplementos de ferro (VO ou EV)
