Anemia megaloblástica - carenciais Flashcards

1
Q

O mecanismo da anemia megaloblástica é?

A

Defeito na síntese de DNA - eritropoese ineficaz

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2
Q

Como estarão os reticulócitos na anemia megaloblástica?

A

Baixos

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3
Q

Mecanismo da B12?

A

Conversão de homocisteína em metionina, transformando o folato em sua forma ativa

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4
Q

B12 é cofator de quem?

A

É cofator para conversão de Metilmalonil-CoA em succinil-CoA

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5
Q

Mecanismo do folato?

A

Participa diretamente da síntese de timidina (nucleotídeo do DNA)

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6
Q

Como é o esquema de absorção da B12?

A

Dieta de origem animal > mucosa gástrica > células parietais - fator intrínseco > íleo terminal (absorção)

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7
Q

Onde é absorvido a vitamina B12?

A

Íleo terminal

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8
Q

Causas de deficiência de vitamina B12?

A

Veganismo e tênia do peixe
Síndrome da alça cega
Deficiência de fator intrínseco - gastrite atrófica imune e não imune, uso de IBP e metformina
Doenças do íleo terminal - doença de Crohn, tuberculose intestinal, ressecção ileal

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9
Q

Causas de deficiência de folato?

A

Redução da ingesta ou absorção
Defeito de transporte ou metabolismo - fenitoína, metotrexato, trimetoprim
Aumento do consumo - dermatites crônicas esfoliativas, anemia hemolítica e gestação

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10
Q

Manifestações clínicas (síndrome neurológica) pela B12?

A

Neuropatias periféricas (parestesia simétrica distal - polineuropatia), demências, mielopatias (cordão posterior e coluna lateral da medula)

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11
Q

Como será o hemograma na anemia megaloblástica?

A

Anemia macrocítica (VCM > 100)
Pancitopenia

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12
Q

Como será os reticulócitos na anemia megaloblástica?

A

Reduzidos - hipoproliferativos (falta matéria-prima)

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13
Q

Como será o esfregaço de sangue periférico na anemia megaloblástica?

A

Macrovalócitos - hemácias grandes
Pleocariócitos - neutrófilos hiperssegmentados.

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14
Q

O que configura a eritropoiese ineficaz?

A

Aumento de bilirrubina indireta
Aumento de LDH

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15
Q

Diagnóstico específico da deficiência de B12?

A

Homocisteína e ácido metilmalônico elevados

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16
Q

Diagnóstico específico da deficiência de folato?

A

Homocisteína elevada apenas

17
Q

Como é feito o tratamento?

A

Reposição de vitamina B12 (VO ou IM) e reposição de folato (VO)

18
Q

Medidas adicionais ao tratamento medicamentoso?

A

Controle da doença de base
Suspensão dos medicamentos

19
Q

Quais parâmetros indicam que o tratamento para anemia megaloblástica funcionou?

A

Reticulócitos - aumento em 3 - 5 dias (pico 7 - 10 dias)
Hemoglobina - aumento 1g/dL por semana (aumento 1 - 2 semanas)