Anemia megaloblástica - carenciais Flashcards
O mecanismo da anemia megaloblástica é?
Defeito na síntese de DNA - eritropoese ineficaz
Como estarão os reticulócitos na anemia megaloblástica?
Baixos
Mecanismo da B12?
Conversão de homocisteína em metionina, transformando o folato em sua forma ativa
B12 é cofator de quem?
É cofator para conversão de Metilmalonil-CoA em succinil-CoA
Mecanismo do folato?
Participa diretamente da síntese de timidina (nucleotídeo do DNA)
Como é o esquema de absorção da B12?
Dieta de origem animal > mucosa gástrica > células parietais - fator intrínseco > íleo terminal (absorção)
Onde é absorvido a vitamina B12?
Íleo terminal
Causas de deficiência de vitamina B12?
Veganismo e tênia do peixe
Síndrome da alça cega
Deficiência de fator intrínseco - gastrite atrófica imune e não imune, uso de IBP e metformina
Doenças do íleo terminal - doença de Crohn, tuberculose intestinal, ressecção ileal
Causas de deficiência de folato?
Redução da ingesta ou absorção
Defeito de transporte ou metabolismo - fenitoína, metotrexato, trimetoprim
Aumento do consumo - dermatites crônicas esfoliativas, anemia hemolítica e gestação
Manifestações clínicas (síndrome neurológica) pela B12?
Neuropatias periféricas (parestesia simétrica distal - polineuropatia), demências, mielopatias (cordão posterior e coluna lateral da medula)
Como será o hemograma na anemia megaloblástica?
Anemia macrocítica (VCM > 100)
Pancitopenia
Como será os reticulócitos na anemia megaloblástica?
Reduzidos - hipoproliferativos (falta matéria-prima)
Como será o esfregaço de sangue periférico na anemia megaloblástica?
Macrovalócitos - hemácias grandes
Pleocariócitos - neutrófilos hiperssegmentados.
O que configura a eritropoiese ineficaz?
Aumento de bilirrubina indireta
Aumento de LDH
Diagnóstico específico da deficiência de B12?
Homocisteína e ácido metilmalônico elevados
Diagnóstico específico da deficiência de folato?
Homocisteína elevada apenas
Como é feito o tratamento?
Reposição de vitamina B12 (VO ou IM) e reposição de folato (VO)
Medidas adicionais ao tratamento medicamentoso?
Controle da doença de base
Suspensão dos medicamentos
Quais parâmetros indicam que o tratamento para anemia megaloblástica funcionou?
Reticulócitos - aumento em 3 - 5 dias (pico 7 - 10 dias)
Hemoglobina - aumento 1g/dL por semana (aumento 1 - 2 semanas)
