Anemia Megaloblástica Flashcards
A macrocitose é avaliada a partir de qual parâmetro
VCM
Causas da macrocitose
Alcoolismo;
deficiência de b12/folato;
Medicamentos;
Hipotiroidismo;
Mielodisplasia;
Doenca hepática;
Reticulocitose
O que caracteriza uma anemia megaloblastica
Alteração da síntese de DNA
Causas de anemia macrocítica sem reticulocitose
Deficiencia de b12/folato;
Fármacos
Causas de anemia macrocítica com reticulocitose
Hipotiroidismo;
Hepatopaatias;
Aplasia da Medula óssea
Causas da deficiencia de B12
Nutricional;
Ausencia de acidez estomacal;
Produção de fator intrínseco ;
Absorção
Situações de risco para deficiencia de B12
Vegetarianos/veganos;
Idosos;
Gastrite cronica atrófica;
Doença íleo terminal;
Alcoolismo(diminuição ingestão, alteração absorção)
Uso de medicamentos (inibidores bomba prótons, antagonista receptores H2)
Qual porção do intestino a B12 é absorvida
Íleo
Fontes de folato
vegetais verdes, frutas
Qual é porcão do intestino que o folato é absorvido
jejuno proximal
Abordagem inicial
Hemograma;
Reticulócitos;
Provas de hemólise
Para identificar a deficiência de vitaminas deve-se realizar
Folato sérico e cobalamina sérica
Segunda linha de exames para identificar deficiência de vitaminas
Hocisteína;
ácido metilmalônica;
Folato intraeritrocitário;
Holotranscobalamina
Hemograma da anemia megaloblástica
Macrocitose;
Anisocitose e poiquilocitose;
Corpúsculo de Howell-jOLLY;
Leucopenia, hipersegmentacao neutrófilos
Plaquetopenia
Reitulócitos na anemia megaloblástica
Normal ou reduzido
Achados da hemólise na anemia megaloblástica
Bilirrubina indireta aumentada;
LDH sérica aumentada
Quais achados caraterizam a eritropoiese ineficaz
Reticulócitos normal ou reduzido;
Bilirrubina indireta aumentada;
LDH sérica aumentada
Em que tipo de doenças a B12 está aumentada
doenças mieloproliferativas
Em que casos a B12 está diminuída
Gestação, contraceptivo oral e deficiencia de folato
Em caso de resultado de B12 sérica próximo ao limite inferior, quais outros exames devem ser solicitados
Dosagem de homocistéina e ácido metilmalonico
A pesquisa de auto-anticorpos está indicado quando
causa autoimune para deficiencia de B12
Quais sao os anticorpos pesquisados em caso de suspeita de causa autoimune para deficiencia de B12
Anticorpo anti-FI;
Anticorpo anticelula parietal
Na deficiencia funcional de B12 espera-se que a homocisteína, o ácido metilmalônico e a holotranscobslamina estejam?
Aumenta, aumentada, diminuída
