Anemia Hemolítica

Question 0

Antecedentes familiares (AD)
+
Ictericia y esplenomegalia (= q Todas las hemolíticas)
+
Litiasis Biliar por cálculos pigmentarios
+
Crisis hemolíticas por infecciones (PARVOVIRUS B19)
+
CHCM: AUMENTADA (#)!

Answer 0

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

TTO
Esplenectomía (> 4años y Vacuna antineumococica!)
Colecistectomía (si hay S! Biliares!)

Question 1

Anemia regenerativa (RETICULOCITOS >2,5) +FREC

Answer 1

HEMOLÍTICA

Vida del GR < 100-120 días

Question 2

Hombre

Anemia hemolítica desencadenada por:

• HABAS (vicia fava) o “fabismo”
• Infecciones
• Medicamentos ( Ciprofloxa; Norfloxa; TSM; Dapsona)

Ictericia y Hematuria días después de la hemólisis

FROTIS
#"Hemifantasmas" = pioquilocitos aberrantes c/ dist. Irreg de Hb
#" Cuerpos de Heinz" = č mordidas.

Answer 2

Déficit de G6PD
“Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasa”

Ligado al X

TTO
Transfusión
Ac fólico

Question 3

Anemia regenerativa (RETICULOCITOS >2,5) +FREC

Answer 3

HEMOLÍTICA

Vida del GR < 100-120 días

Question 4

Antecedentes familiares (AD)
+
Ictericia y esplenomegalia (= q Todas las hemolíticas)
+
Litiasis Biliar por cálculos pigmentarios
+
Crisis hemolíticas por infecciones (PARVOVIRUS B19)
+
CHCM: AUMENTADA (#)!

Answer 4

ESFEROCITOSIS HEREDITARIA

TTO
Esplenectomía (> 4años y Vacuna antineumococica!)
Colecistectomía (si hay S! Biliares!)

Question 5

Anemia hemolítica desencadenada por:

• HABAS (vicia fava) o “fabismo”
• Infecciones
• Medicamentos ( Ciprofloxa; Norfloxa; TSM; Dapsona)

Ictericia y Hematuria días después de la hemólisis

FROTIS
#"Hemifantasmas" = pioquilocitos aberrantes c/ dist. Irreg de Hb
#" Cuerpos de Heinz" = č mordidas.

Answer 5

Déficit de G6PD
“Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasa”

Ligado al X

TTO
Transfusión
Ac fólico

Question 6

Aumento de la LDH sérica
Aumento de la Bilirrubina indirecta
Aumento de GOT
Niveles de HAPTOGLOBINA; bajos/ nulos
Frotis de Sangre periférica c/ anomalías eritrocitarias 
#Cálculos biliares

Answer 6

ANEMIA HEMOLÍTICA

Question 7

Anemia

Ictericia ( > 2 mg/100ml)
Esplenomegalia

Hemoglobinuria

Answer 7

Anemia hemolítica

Question 8

Anemia hemolítica Intracorpuscular
HEREDITARIA
*
Supervivencia breve al confundir a un receptor normal

Answer 8

Defectos enzimático (Déficit G6PD)
Hemoglobinopatías (Drepanocitosis)
Hemoglobinuria paroxística nocturna (Adquirida)
Anemia con hematíes espiculados

Question 9

• Hemólisis intravascular
  Por membranas presentes en circulación

Siguiendo indicativo: Hemoglobinuria y Hemosiderinuria

Answer 9

Riesgo de Ferropenia

Question 10

• Hemólisis extravascular

Por fagocitos tisulares en hígado y bazo

Answer 10

Riesgo de Sobrecarga de Hierro

Question 11

Esferocitos

Answer 11

Esferocitosis hereditaria

Anemia Hemolítica Autoinmunitaria

Question 12

DIANOCITOS

Answer 12

Talasemia
Hepatopatía
Ferropénica

Question 13

ESQUISTOCITOS

Answer 13

Proceso microangiopáticos

Prótesis intravasculares

Question 14

ERITROCITOS FALCIFORMES

Answer 14

Síndrome drepanocíticos

Howell-Jolly

Question 15

ACANTOCITOS

Answer 15

Hepatopatías graves - Cirrosis Alcohólica

Question 16

ERITROCITOS AGLUTINADOS

Answer 16

Enfermedad por crioaglutininas

Question 17

CUERPOS DE HEINZ

Answer 17

Hemoglobina inestable.

Déficit de G6PD. En contexto de Infección (Agresión oxidante)

Question 18

Aumento de la CHCM

Answer 18

Esferocitosis hereditaria

Question 19

Crioanticuerpos

Answer 19

IgM

Prednisona 1 mg/kg/día

Question 20

Anticuerpos calientes

Answer 20

IgG

Prednisona 1 mg/kg/día

Question 21

Anemia Hemolítica
Pancitopenia (Hematopoyesis Insuficiente)
Trombosis Venosa (+ FREC = INTRAABDOMINALES)

DCO= Citometría de flujo ( Déficit de CD55 y CD59)
Distribución bimodal

Answer 21

HEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA NOCTURNA

Question 22

Anemia inmunohemolítica

Tríada

• Desenso brusco de Hb (4 g/dl)
• Ictericia
• Esplenomegalia

Answer 22

COOMBS DIRECTA +

Siempre descartar LES

Question 23

Anemia hemolítica por anticuerpos calientes ( IgG)

Answer 23

Idiopática
Linfómas (debut)
LES : Lupus eritematoso sistémico
Enf. Colágeno vascular

Question 24

Anemia hemolítica por anticuerpos fríos (IgM)

Answer 24

Enfermedad por crioaglutininas!
-Aguda= Mycoplasma / Mononucleosis Infecciosa
-Crónica= Idiopática / Linfóma
Criohemoglobinuria paroxística( niños post. Infección viral)
Crioaglutinemia ( Enf. De Waldestron)

Question 25

Síndrome de Evans

Answer 25

• Anemia hemolítica autoinmunitaria

- Trombocitopenia Autoinmunitaria

Question 26

Causa más frecuente de Anemia Hemolítica

Answer 26

• En zonas endémicas; PALUDISMO

- En zonas no endémicas; A.H. AUTOINMUNE

Question 27

Trombosis venosa
INTRA ABDOMINAL
Suprahepática, porta, mesentérica

–> Síndrome de Budd Chiari

RELACIÓN CON ANEMIA APLÁSICA

–>LMA

Answer 27

Hemoglobinuria paroxística nocturna
(Enfermedad de Marchiafava-Micheli)

Sensibilidad al complemento!
CD 59-
CD 55-

TTO = Ácido fólico. Profilaxis anticoagulante

Question 28

Ac de Donath-Landsteiner

Answer 28

CRIOHEMOGLOBINURIA PAROXÍSTICA

Question 29

Esplenomegalia - Hiperesplenismo

Anemia Hemolítica

Answer 29

Por atrapamiento
Secundaria hipertensión portal

Cirrosis Hepática, Trombosis de las venas Esplénicas

Question 30

Microangiopática Trombopénica (MAT)

Tríada

Answer 30

Anemia hemolítica microangiopática
Trombocitopenia
DOB Renal (IR)

Question 31

PTT
SUH

ESQUISTOCITOS !
Coombs?

Answer 31

Coombs -

No es Inmunitario