Anemia Flashcards
Definicion anemia
Hb disminuida en - 2DS
los valores normales cambian en cada clase.
lo que se mantiene constante es:
->a los 2 meses anemia es <9.5 Hb (porq es donde ocurre la anemia fisiologica)
-> mayor a 6 meses-> bajo 11 Hb considerar anemia.
Los valores del RN siempre cambian de clase en clase.
DG diferencial de anemia microcitica hipocroma
Las principales son por deficit de fierro y las talasemias (menor). EL dg diferencial se hace por el RDW, indices de fierro (ambos normales en talasemias).
Dg diferencial de anemia macrocitica
Megaloblastica
aplastica
leucemia
drogas
Dg de anemias normo normo
todo lo cronico + infecciones + perdidas agudas de sangre (no alcanza a compensar)
DG de anemias hemoliticas
Se dividen en
1) extra o intra corpuscular
2) extra o intra vascular.
INTRACORPUSCULARES:
a) LA ESFEROSIS HEREDITARIA ES LA ANEMIA CONGENITA HEMOLITICA MAS FRECUENTE. (intra corpuscular, extra vascular)
b) Deficiencia de glucosa 6P deshidrogenasa es la enzimopatia mas frecuente del GR. Sospechar por favismo (comer habas) o infecciones. Se presenta con crisis hemoliticas.
c) Talasemias (defecto en sintesis hemoglobinas) Dan hemolisis y eritropoyesis ineficaz
d) defectos estructurales y funcionales (falciforme) ->depranocitosis
EXTRA CORPUSCULARES:
Hiperesplenismo, CID, vasculitis, SHU, PTI, parasitosis (malaria) y las inmunohemoliticas…
Inmunihemoliticas estan las hemoliticas del RN y la de anticuerpos calientes y frios. Se detectan por test de coombs. (directo->anticuerpos sobre superficie de GR, indirecto->anticuerpos libres en suero)
- > por anticuerpos calientes es la mas frecuente. 70% es por un anticuerpo anti Rh. Por IgG. Coombs directo +
- > anticuerpos frios->anticuerpos q aglutinan eritrocitos atemperaturas inferiores a fisiologicas. Por IgM.Coombs directo +.
->isoinmunizacion (enfemredad hemolitica de RN). Principal por factor Rh, mas frecuente por ABO.
Coombs indirecto en madre +
que es la anemia fisiologica del lactante menor
es esa q pasa alos 2-3 meses (otra flashcard lo explica)
Anemia ferropriva dg
Se plantea desde los 6 meses en RNT o 3meses en RNPT (ni idea porq 6)
El requerimiento de hierro en el niño son 8-10mg diarios.
DG-> hemograma micro/hipo, anisocitosis, anisocromia, RDW aumentado, IR<2.
ferremia baja
ferritina disminuida (lo primeroq pasa)
transferrina aumenta
saturacion transferrina disminuye
capacidad de fijacion de fe (TIBS) aumenta.
DG dif->talasemia menor (RDW y HCM normal)
Tratamiento anemia ferropriva
EL tratamientode una anemia ferropriva diagnosticada es 5mg DE FE ELEMENTAL X KG X DIA-> X 3 A 4 MESES. (control a la semana con hemograma)
Hb se normaliza alas 6 semanas
PERO depositos se llenan a los 3 meses. Recien aca desaparecen la hipocromia y microcitosis.
La profilaxis es 1-2 mg/kg/dia desde el 3 mesen RNPT o 4 meses RNT
Anemia megaloblastica dg
Por deficit de B12 o folato. Ambas son macrociticas.
Por deficit de folato es mas frecuente a esta edad porq ocurre mas rapido (3-4 meses o incluso semanas a veces). Principalmente por dieta inadecuada. Sin neuropatia. Esta en vegetales, frutas, cereales, lacteos.
Por deficit de B12 es raro. Se demora años en instaurarse y aparecen alteraciones neurologicas. Esta en Carne, huevo, leche, queso.
AL hemograma hay cuerpos howell jolly, anemia o pancitopenia. Aumenta tb la LDH y bili (por eritropoyesis ineficaz)
TTO-.>Acido folico 1mg al dia oral por 2-3 meses.
SI se comprueba deficit B12, dar 25-100 U g intramuscular semanal por 6 semanas, despues 200-1000 U g cada 3 meses.,
Dg anemia inflamatoria
Puede ser normo/normo o hipo/micro.
Pasa por una disminucion del hierro almacenado en macrofagos, ademas de reaborcion de hierro intestinal por liberacion mantenida de HEPCIDINA.
TTO-> tratar patologia de base.
