Andvana fæðingar

Question 1

Skilgreining andvana fæðingar

Answer 1

1. Engin lífsmörk með barni við fæðingu og meðgöngulengd er amk 22 vikur
2. Ef meðgöngulengd óljós er um andvana fæðingu að ræða ef barn vegur meira en 500 gr

Question 2

Hversu stór hluti fæðinga eru andvana fæðingar?

Answer 2

0,5% allra fæðinga

- ca 1 á mánuði

Question 3

Hvernig er ástand fósturs metið?

Answer 3

1. Hjartsláttur heyrist ekki við hlustun
2. Greiningin er svo staðfest með ómskoðun
   - skoða vandlega og ræða vel við foreldra.
   - Gefa skýrar og einfaldar upplýsingar.

Question 4

Hvernig er ástand móður metið?

Answer 4

1. Sjúkrasaga
   - voru breytingar á fósturhreyfingum?
2. Meta líkamlegt og andlegt atgervi móður/foreldra
3. Líkamsskoðun
   - Meta mtt framköllunar fæðingar

Question 5

Innlögn v. andvana fæðingar

Answer 5

á 23A í rólegu umhverfi.
Samfelld þjónusta lækna/ljósmæðra
Fá aðstoð prests og félagsráðgjafa
- prestur, félagsráðgjafi, barnalæknir og meinafræðingur látnir vita

Question 6

Rannsóknir á móður - hvað er alltaf framkvæmt? (7)

Answer 6

1. Ræktun úr leghálsstroki
   - almenn + chlamydia
2. Þvagsýni
   - Almenn og RNT
3. Status + CRP
4. Storkupróf
5. Skjaldkirtilspróf
6. HbA1c
7. Gallsýrur

Question 7

Rannsóknir á móður - hvaða rannsóknir eru PN? (7)

Answer 7

1. Mótefnatítrar vegna sýkinga
   - TORCH
   - Parvo
   - Listeria
2. Mótefnatítrar vegna autoimmune sjd
   - ANA, Anticardiolipin
3. Fleiri storkupróf
   - Prótein S og C, antithrombin III
4. Kleihauer próf hjá Rh neg
5. Mótefnatítrar vegna ABO mismatch eða mótefnamyndana
6. Lyfjaleit
7. Litningarannsókn

Question 8

Framköllun fæðingar - hvaða aðferðir eru til? (3)

Answer 8

1. Misoprostol (Cytotec)
2. Syntocinon dreypi
3. Belgjarof
   - legháls þarf að vera mjög hagstæður
   - fylgja þarf eftir með örvun vegna sýkingarhættu

Question 9

Hvaða frábendingar eru fyrir notkun misoprostol og gemeprost?

Answer 9

Ör á legi. T.d. eftir keisara eða myomectomy.

Question 10

Rannsóknir eftir fæðingu

- ath metið í hverju tilviki

Answer 10

1. Strok í ræktun frá húð barns
   - handarkrika/nafla
2. Strok frá fylgju strax eftir fæðingu
   - beggja megin
3. Naflastrengsblóð til blóðflökkunar og Coombs próf

Question 11

Hvað er gert ef krufningu er hafnað?

Answer 11

Þarfnast s.s. samþykki foreldra.

Ytri skoðun, litningarnnsókn, Rtg, Sónarskoðun og fylgjurannsókn

Question 12

Hvað er gert við hugsanlegum óþægindum sem geta stafað af mjólkurmyndun í brjóstum?

Answer 12

Gefið Dostinex sem er prólaktín hamlandi lyf.

Question 13

Skráning - fæðingarvottorð/dánarvottorð

Answer 13

Fæðingarvottorð alltaf gert en það þarf EKKI að gera dánarvottorð við andvana fæðingu.