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MMD1041 - Module 2 > Anatomie thoracique > Flashcards

Anatomie thoracique Flashcards

1
Q

Passages de la paroi thoracique

A

Cou: défilé thoracique supérieur
Membre supérieur: aisselle
Abdomen: diaphragme et hiatus/orifices associés

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Q

Nombre de côtes

A

12

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3
Q

Constituants de l’espace intercostal

A

Muscles et paquet vasculonerveux

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4
Q

Muscles de l’espace intercostal

A

Intercostaux externes et internes

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Q

Composantes du paquet vasculonerveux intercostal

A

Nerf intercostal, artère intercostale et veine intercostale

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6
Q

Où voyage le paquet vasculonerveux de l’espace intercostale

A

Sur le sillon costal, une encoche sur le versant inférieur de la côte

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7
Q

Le paquet vasculonerveux est susceptible aux…

A

Traumatismes chirurgicaux

L’espace intercostal est un site d’accès privilégié au thorax

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8
Q

Trajets des couches musculaires de l’espace intercostale

A

Externe: trajet oblique en avant et vers le bas
Interne: trajet oblique en avant et vers le haut
Trajets perpendiculaires

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9
Q

Fonction des muscles intercostaux externes

A

Élévation des côtes, augmentant le diamètre du thorax et permettant l’inspiration

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10
Q

Fonction des muscles intercostaux internes

A

Expiration

abaissement des côtes, diminution du diamètre du thorax, expiration

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11
Q

Origines et branches des artères intercostales

A

Origine: en arrière avec l’aorte et en avant avec l’artère mammaire interne
Branches: postérieur: perfusion médullaire, tissus mous du dos

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12
Q

Veines de l’espace intercostale

A

Suivenr les artères, font partie du réseau azygos/hémiazygos

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13
Q

Parties du sternum

A

Manubrium, corps et appendice xyphoïde

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14
Q

Qu’est-ce que la fourchette sternale

A

Une indentation de la partie supérieure du manubrium qui indique la ligne médiane (milieu du corps)

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15
Q

Qu’est-ce que le saillie de l’articulation entre le manubrium et le sternum

A

L’angle de Louis

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16
Q

Où se projette l’angle de Louis

A

Niveau vertébral D4-D5

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17
Q

Quelle est l’utilité de l’angle de Louis

A

Localiser la deuxième côte

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18
Q

Insertions des gros muscles de la paroi thoracique

A

Sur le membre supérieur et de l’autre côté sur le thorax et les côtes

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19
Q

Corrélation clinique des muscles de la paroi thoracique

A

Ils peuvent agir comme muscles accessoires de la respiration et être utilisés comme lambeaux pédiculés sur leur apport vasculaire pour recouvrir des déficits de tissus mous

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20
Q

Fonctionnement de l’implication des muscles de la paroi thoracique dans la respiration

A

Si thorax immobile, contraction des muscles cause mouvement du bras
Si les bras sont immobiles, une contraction des muscles cause mouvement des côtes

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21
Q

Qu’est-ce qu’il faut s’assurer de gardee en déplaçant les muscles de la paroi thoracique

A

Les vaisseaux sanguins

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22
Q

Qu’est-ce qui est à risque de traumatisme pendant une dissection axillaire à l’aisselle

A

Le nerf long thoracique (C5-C7)

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23
Q

Où voyage le nerf long thoracique?

A

À la surface du muscle dentelé, au fond de l’aisselle

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24
Q

Innervation du trapèze

A

Nerf spinal

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25
Q

Que traverse le nerf spinal?

A

Triangle cervical postérieur

Le nerf spinal est très superficiel

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26
Q

Corrélation du nerf spinal

A

Il est vulnérable au traumatisme opératoire

Séquelles incapacitantes au niveau des mouvements du bras

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27
Q

Hiatus du diaphragme

A

Aortique, oesophagien (et cave)

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28
Q

Que contient le hiatus aortique

A

L’aorte descendante, la veine azygos et le canal thoracique

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29
Q

Où se situe le hiaatus aortique

A

En regard de la 12e vertèbre

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30
Q

Que contienr le hiatus oesophagien

A

L’oesophage et les nerfs vagues

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31
Q

Que contient le hiatus cave

A

La veine cave

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32
Q

Qu’est-ce que le médiastin

A

La partie centrale dans le thorax, entre les 2 poumons

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33
Q

Quelle est l’importance du médiastin?

A

La subdivision anatomique est importante pour orienter le diagnostic des tumeurs ou des anomalies qu’on y retrouve
Il n’y a pas de barrière qui sépare les compartiments

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34
Q

Compartiments du médiastin

A

Antérieur, moyen et postérieur

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35
Q

Contenu du médiastin antérieur

A

Thymus et graisse thymique

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36
Q

Contenu du médiastin moyen

A

Péricarde et contenu péricardique

Nerfs phréniques

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37
Q

Contenu du compartiment postérieur

A

Structures dérivées du foregut (intestin antérieur de l’embryon): voies respiratoires et oesophage
Voies lymphatiques
Gros vaisseaux
Structures nerveuses

38
Q

Type de structure de la trachée

A

Structure semi-rigide avec support cartilagineux

39
Q

Position de la trachée

A

Entre le cartilage cricoïde et la carène (niveau D5)

À la carène, il y a division entre 2 bronches souches

40
Q

Longeur de la trachée

A

10-12 cm

41
Q

Particularité de la bronche souche droite

A

Courte, large, plus verticale

42
Q

Particularités de la bronche souche gauche

A

Longue (5-6cm), moins large, plus angulée

43
Q

À quoi la bronche droite est plus sujette que la gauche?

A

À l’aspiration de corps étrangers et de sécrétions digestives

44
Q

Qu’est-ce qui a une origine embryologique commune avec la trachée?

A

L’oesophage

45
Q

Où est l’oesophage dans le médiastin

A

Derrière la trachée et la bronche souche gauche, derrière le péricarde et à la droite de l’aorte

46
Q

Où débute la crosse de l’aorte?

A

En regard de l’angle de Louis (D4-D5)

47
Q

D’où originent les artères bronchiques

A

Dans la concavité de la crosse

48
Q

Branches segmentaires de l’aorte

A

Artères intercostales et branches oesophagiennes

49
Q

Comment l’aorte thoracique contribue à la vascularisation médullaire

A

Elle donne 2 ou 3 artères radiculaires qui contribuent via l’artère spinale antérieure

50
Q

Artère radiculaire importante

A

Artère d’Adamkiewicz

51
Q

D’où origine l’artère d’Adamkiewicz?

A

Du côté gauche en bas du niveau D6

52
Q

Que peut causer une section de l’artère d’Adamkiewicz?

A

Une paraplégie, soir une paralysie des membres inférieurs

53
Q

Où passe le nerf récurrent laryngé?

A

Elle décrit une boucle autour de l’origine de l’artère sous-clavière droite

54
Q

Que cause une anomalie sur le trajet du nerf récurrent laryngé

A

Une paralysie de la corde vocale et donc une voix rauque

55
Q

Origine de la sous-clavière gauche

A

Partie postérieur de la crosse aortique

56
Q

Comment la sous-clavière gauche monte-elle?

A

De façon postéro-latérale par rapport à la carotide

57
Q

La partie postérieure de la sous-clavière gauche est en contact avec quoi?

A

L’apex du poumon gauche

58
Q

Que sont les veines innominées

A

Confluence des veines jugulaires et sous-clavières derrière l’articulation sterno-claviculaire

59
Q

Les veines innominées drainent quelles veines?

A

Mammaire interne, vertébrale, thyroïdienne inférieure, intercostale supérieur

60
Q

Que croise la veine innominée gauche?

A

La ligne médiane devant les artère et tout juste derrière le sternum

61
Q

À quoi la veine innominée gauche est vulnérable?

A

Traumatisme chirurgical lors dkune sternotomie, une incision du sternum pour accéder au médiastin.
Arrive surtout lors le tissu cicatriciel accole la veine au sternum, comme quand unpatient a déjà eu une sternotomie

62
Q

Qu’est-ce que la veine cave supérieure draine?

A

Tout le sang supradiaphragmatique (sauf coeur et poumons)

63
Q

Par quoi est formée la veine cave supérieure?

A

La confluence des veines innominées

64
Q

Corrélation clinique du système azygos

A

C’est un réseau collatéral important permettant de contourner une obstruction de la veine cave supérieure

65
Q

Que donne le nerf vague (pneumogastrique)?

A

Le nerf récurrent laryngé

66
Q

Où le nerf vague donne-t-il le nerf récurrent laryngé droit?

A

Derrière l’origine de l’artère sous-clavière

67
Q

Trajet du nerf vague

A

Passe dans gaine carotidienne puis le long du bord latéral de la trachée
Forme le plexus pulmonaire derrière le hile
Continue le long de l’oesophage comme plexus périooesophagien

68
Q

Où le jerf vague donne-il le nerf récurrent laryngé gauche?

A

Sous la crosse aortique

69
Q

Où remonte le nerf récurrent laryngé?

A

Dans le sillon trachéo-oesophagien

70
Q

Qu’est-ce que le nerf récurrent laryngé innerve?

A

Tous les muscles intrinsèques du larynx (incluant cordes vocales) sauf crycothyroidien

71
Q

Origine du nerf phrénique

A

C3, C4 et C5

72
Q

Qu’est-ce que les nerfs phréniques innervent?

A

Le diagphragme, muscle principal de la respiration (motrice et sensitive)

73
Q

Comment un abcès sous-phrénique (infection sous le diaphragme) peut-il se manifester?

A

De la douleur au dessus de la clavicule, le territoire innervé par C3-C5

74
Q

Trajet des nerfs phréniques

A
  • croisent sur la surface antérieure du scalène antérieur
  • relation étroite avec artères mammaires au niveau du défilé thoracique
  • descend sur le péricarde en avant des hiles pulmonaires jusqu’au diaphragme
75
Q

Qu’est-ce que le ganglion stellaire?

A

La fusion du ganglion cervical inférieur et du 1er ganglion thoracique, situé au niveau de la première côte

76
Q

Que cause un traumatisme du ganglion stellaire?

A

Un syndrome de Claude-Bernard/Horner, incluamnt une paupière tombante

77
Q

Que draine le canal thoracique

A

La lymphe de tout le corps, sauf celle de la tête et le membre supérieur droit

78
Q

Origine du canal thoracique

A

Cysterna chyli au niveau de D12

79
Q

Trajet du canal thoracique

A
  • Traverse l’hiatus aortique puis remonte le long des corps vertébraux entre l’oesophage et l’aorte
  • À D4, croise ligne médiane puis remonte le long de la paroi postérolatérale gauche de l’oesophage
  • à la base du cou, décrit un arc au-dessus de l’artère sous-clavière gauche et se jette dans partie postérieure de la confluence de la veine jugulaire et veine innominée
80
Q

Que cause une déchirure du canal thoracique?

A

Un chylothorax (fuite de liquide lymphatique clair ou blanc)

81
Q

Particularité du segment supérodorsal du lobe inférieur

A

Bronche la plus déclive de l’arbre respiratoire et est donc plus sujette à la pneumonie d’aspiration

82
Q

Espace entre l’aorte et l’artère pulmonaire

A

Fenêtre aorto-pulmonaiee

83
Q

Que contient la fenêtre aorto-pulmonaire?

A

Des ganglions lymphatiques et le nerf récurrent laryngé

84
Q

Quel type de glande compose le sein

A

Glande apocrine modifiée

85
Q

Division de la glande apocrine modifiée et vers où ils convergent

A

En 15-20 segments vers le mammelon

86
Q

Où le sein se draine-il?

A

Dans canaux collecteurs puis les sinus lactifères sous-aréolaires

87
Q

Par quoi le sein est-il suspendu?

A

Par les ligaments de Cooper

88
Q

Apport en sang du sein

A

Artères perforantes (muscule pectoral) et branches de l’artère mammaire

89
Q

Drainage lymphatique du sein

A

Aisselle (95%)

Chaine ganglionnaire mammaire interne (5%)

90
Q

Qu’est-ce que la queue de Spence?

A

Un prolongement de tissu mammaire vers l’aisselle

MMD1041 - Module 2 (7 decks)

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