Anatomie pulmonaire Flashcards
VRAI ou FAUX
L’angle de Louis est un repère chirurgicale
VRAI
Quels sont les rôles de la cage thoracique ?
Protection des organes intrathoraciques
Sites d’insertions musculairs
Qu’est ce qui s’insère sur l’angle de Louis ?
2e arc costocartilagineux
Discuter des côtes
3 catégories :
- Vraies (1 à 7)
- Fausses (8 à 10)
- Flottantes (11-12)
Typiques (3 à 10)
Atypiques (1,2,11,12)
Avec quoi s’articule la tête de la côte ?
Surface articulaire supérieure : vertèbre sup
Inférieure : vertèbre correspondante
Avec quoi s’articule le tubercule de la côte ?
S’articule avec le processus transverse de la vertèbre correspondante
Discuter de la première côte
Discuter de la 2e, 11e et 12e côtes
Discuter des cartilages costales
Quels sont les O, I, innervation et action du grand pectoral ?
Correspond à la ligne axillaire antérieure
O: Claviculaire, Sternocostale (manubrium corps sternal, cartilages costaux 6 premières côtes), Abdominale (aponévrose oblique externe)
I: Humérus
Innerv: plexus brachial (n. pect lat, n. du grand pectoral)
Action: ADD et rot int + muscle accessoire de la respiration
Quels sont les O, I, innervation et action du petit pectoral
O: 3-4-5e côtes
I: processus coracoïde
Innerv: plexus brachial (n. pect med, nerf du pect pectoral)
Action : Abaisse l’épaule, stabilise l’omoplate, muscle inspi acessoire
Qu’est ce que le syndrome de Poland ?
Agénésie grand et petit pectoraux
Quels sont les O, I, innervation et action du Dentelé antérieur
O: 10 premières côtes
I: Rebord spinal de la scapula
Innerv: nerf thoracique long (C5-C6-C7)
Action : retient la scapula sur le thorax, antépulseur de la scapula, muscle inspiratoire accessoire
**Paralysie du dentelé = Winging
Quels sont les O, I, innervation et action du Trapèze ?
O: Occiput, processus épineux de C7 jusqu’à T10
I: Clavicule, scapula
Innerv: nerf accessoire
Action : élève l’épaule, rapproche la scapula de la colonne
Quels sont les O, I, innervation et action des rhomboides?
O: Processur épineux C7 à T4
I: rebord spinal de la scapula (fibres sup = petit rhomboïde)
Innerv: C5-C6
Action : rétraction de la scapula, abaisse les MS en position d’élévation
Quels sont les O, I, innervation et action du grand dorsal
Quels sont les O, I et action du muscle thoracique transverse ?
O: face postérieure, distale du sternum
I: face post des 3e –> 6e carliages costaux
Action : abaisse cartilages costaux
Discuter des vaisseaux mammaires internes
Proviennent des artères et veines sous-clavières
Cheminent de part et d’autre du sternum (1 à 2 cm)
Deviennent les vaisseaux épigastriques supérieurs (Paroi abdominale)
Revascularisation Coronarienne (Artère Mammaire Interne Gauche)
Discuter des nerfs intercostal
Nerfs intercostaux (T) Zone d’innervation (dermatomes)
1-2 ⇒ Membre supérieur, thorax supérieur
3-6 ⇒ Paroi thoracique
7-12⇒ Thorax inférieur, abdomen
Qu’est ce qu délimite le triangle d’auscultation ?
Trapèze
Grand dorsal
Bord spinal de la scapula
Discuter du diaphragme
Muscle aplati, mince, large
Cloison musculo-tendineuse, séparant les cavités thoracique et abdominale
Forme : voûte, dôme, « parachute »
Excursion (point culminant de convexité supérieure)
- À droite : 4e espace intercostal (raison : le foie)
- À gauche :5e cartilage costal
Portion centrale (centre phrénique, tendon central) (Centrum Tendinum)
Lame tendineuse très résistante où convergent les fibres musculaires
« Trèfle », folioles: antérieur, droit, gauche
Portion musculaire (portion charnue, périphérique)
3 insertions : Insertion sternale, Apophyse xyphoïde, Insertion costale
Face interne 6 derniers arcs costochondraux
***N.-B. :Les fibres musculaires convergent vers le tendon central et constituent les feuillets diaphragmatiques droit et gauche.
Portion musculaire
Insertion lombaire (vertébrale)
- Partie interne (piliers)
- Partie externe (psoas, carré des lombes)
*** Piliers du diaphragme
- S’attachent aux vertèbres
- 2 gros faisceaux
- Pilier droit (Crus Dextrum): s’insère face antérieure L2, L3
Pilier gauche (Crus Sinistrum) : s’insère face antérieure L2
*N.-B.1: Arc fibrotendineux supérieur qui unit les piliers droit et gauche : Ligament arqué médian.
*N.-B.2 : De chaque pilier origine une nappe musculaire qui monte et se termine sur la portion postérieure du tendon central. Ainsi, la colonne vertébrale, ces 2 piliers et cette nappe musculaire délimitent 2 orifices secondaires :
- Orifice Postérieur ( le plus bas): Orifice Aortique
- Orifice Antérieur (un peu plus haut) : Orifice Oesophagien
Orifices du diaphragme
3 orifices principaux
Aorte : D12, Ligament arqué médian
+ canal thoracique (système lymphatique)
+ veine azygos
OEsophage : D10, Orifice musculaire + nerfs vagues
Veine cave inférieure : D8, Dans le tendon central
Discuter de l’innervation du diaphragme
Quelles sont les conséquences d’une paralysie diaphragmatique ?
Surélévation coupole diaphragmatique ipsilatérale (radiographie)
Mouvement « paradoxal » du diaphragme (inspiration/« sniff test »)
Dyspnée (effort)
Où est référée la douleur diaphragmatique
Irritation diaphragmatique centrale: Irritation cutanée correspondante i.e. C3, C4, C5 : épaule (ex. abcès sous-phrénique, pneumo/hémothorax, péricardite)
Irritation diaphragmatique périphérique : Irritation cutanée correspondante i.e. T5-T12 : rebord costal inférieur et paroi abdominale (ex. pneumonie base pulmonaire
Où s’unissent les deux feuillets de la plèvre ?
Hile pulmonaire
VRAI ou FAUX
Les cavités pleurales D et G communiquent ensemble
FAUX
La ligne de réflexion de la plèvre médiastinale se prolonge sous le hile pour former quoi ?
Se prolonge jusqu’au diaphragme pour former le lig pulmonaire inférieur du poumon
Quel est le nom de la couche de tissu cononctif autour de la plèvre pariétale?
Fascia endothoracique
Discuter de l’innervation et de la vascularisation de la plèvre
Discuter de la trachée
Trachée cervicale (1/3 longueur totale trachée)
Isthme thyroïdien recouvre les 2e, 3e, 4e anneaux
Trachée thoracique (2/3 longueur totale trachée)
À quel niveau la trachée se sépare en bronche souches?
T5
Donner 4 caractéristiques qui distinguent la bronche souche D vs G
La bronche souche D est :
- plus rectiligne et verticale (G + horizontale)
- plus courte
- gros calibre
- Croisé par la v. azygos; G croisée par la crosse aortique
Discuter de la grande veine azygos
Discuter du canal thoracique
