Anatomie du SNP et pathos associées (cours 4) Flashcards
Corne ventrale: sensitive ou motrice
mortice
Corne dorsale: sensitive ou motrice
sensitive
Quels deux plexus importants sont importants à reconnaitre pour le cours
plexus brachial, plexus lombaire
Quelle est la Mx de la JNM à connaitre
Myasthénie grave
Physiopatho myasthénie grave
Ac se développent et attaquent Ach et bloquent récepteurs Ach
myotomes+dermatomes+territoires sensitifs/moteurs à apprendre pour nerfs
Bro wtf
Caractéristiques atteinte nerf
Atteinte motrice+sensitive, Sx négatifs (ataxie, perte sensib, Romberg +), Sx positifs (dlr et paresthésie)
Perte de sens de la position avec ataxie
Quel nerf est atteint en meralgia paresthética
nerf fémoro cutané latéral
Est-ce qu’une vasculite est une polyneuropathie
Non, polyneuropathie est symétrique. En vasculite, mononévrite multiple (sans symétrie ou pattern)
Nom atteinte nerveuse en DB
polyneuropathie DB, en gants et en chaussettes
Caractéristiques radiculopathie
Douleur, perte sensiblité dermatome, faiblesse musculaire et signe du MNI au myotome atteint, perte réflexe dans le territoire de la racine
Radiculopathies plus fréquentes+causes
C6-C7 et L5-S1, 2aire à hernie discale latérale
cervicale ou lombaire
Atteinte hernie discale latérale S1
- dlr lombaire+territoire sciatique (lombosciatalgie)
- engourdissement plante du pied, mollet
- faiblesse flexion plantaire (marcher sur pointe des pieds)
- réflexe achilléen diminué
Nommer les 5 réflexes
Styloradial, bicipital, tricipital, rotulien, achilléen
Racines réflexe styloradial
C5, C6*
Racines réflexe bicipital
C5, C6*
Racines réflexe tricipital
C6, C7*, C8
Racines réflexe rotulien
L3, L4
Racines réflexe achilléen
S1
Nerfs associés à chaque réflexe+racine, dans l’ordre:
-Styloradial
-Bicipital
-Tricipital
-Rotulien
-Achiléen
-n. radial
-n. musculo-cutané
-n. radial
-n. fémoral
-n. tibial
Type de déficit pour pathos JNM et muscles
Moteur uniquement
Types de myasthénie grave
oculaire, généralisée
Sx classiques myasthénie grave
ptose d’une paupière, diplopie intermittente, fatigabilité, atteinte bulbaire, faiblesse proximale (+ gros muscles)
dysarthrie, dyspnée-orthopnée
Deux catégories pathos muscles
héréditaires, acquises
Décrire syndrome lésionnel
atteinte uniquement du territoire d’une racine sans compression de la moelle, donc pas de SSx à distance
V ou F: signes de lésion présente en syndrome sous-lésionnel
Vrai, parce que atteinte centrale (moelle)
Décrire syndrome sous-lésionnel
Atteinte à distance par compression de la moelle (par exemple, du faisceau pyramidal, donc faiblesse MI et ROT++).
Quelle est l’atteinte neuro du GBS (guillan-barré syndrome)
polyradiculoneuropathie (post-viral)
auto-immun
Délai apparition Sx GBS
heures à jours
souvent 4-5 jours
Types Sx GBS: sensitifs, moteurs, les deux
les deux
Sx GBS
- sx sensitifs
- myalgies, lombalgies
- dysautonomie, arythmie, HTA-HTO
- perte ROT
- Faiblesse ascendant sur qq heures/jours
- Atteinte respiratoire possible (cause de décès par insuffisance respiratoire)
Tests dx GBS
- EMG (électromyogramme)
- ECN (études conduction nerveuse)
- PL
dissociation albumino-cytologique (hausse de l’albumine décompte cel N
Tx GBS
immunoglobulines IV, plasmaphérèse
immunoglobuline IV entre 3-5 jours
Atteinte neuro dans sclérose latérale amyotrophique (ALS)
moteur PUR
Présentation ALS
-faiblesse progressive membres,
-dyspnée-orthopnée,
-dysphagie-dysarthrie (bulbaire),
-combine atteintes SNC+SNP (donc MNI (principal) et MNS)
-pas atteinte cognitive, sensitive, occulaire et autonome
MNI: perte ROT, dim tonus, fasciculation de la langue, atrophie, faiblesse, paralysie bulbaire
MNS : maladresse, aug tonus, aug ROT, Babinski, affect pseudobulbaire
Physiopatho ALS
maladiedégénérative des motoneurones
À quel niveau se fait une PL
L3-L4 ou L4-L5
Rôle PL
Analyse LCR, mesure pression intracrânienne
Indications PL
-méningites infectieuse ou non inf
-carcinomatose/lymphomatose méningée
-HTIC idiopathique
-bandes oligoclonales en SEP
-produits de dégradation HgB en HSA (éliminer une HSA non visible au TDM)
CI PL
-masse (tumeur, hématome, abcès), donc risque d’engagement, où une pression vers le bas peut ischémier le tronc cérébral
-HTIC
-Anticoagulation, coagulopathie
-Infx site de ponction