Anatomie cognitive (cours 5) Flashcards
Quels sont les trois tests standardisés à compléxité croissante
MMSE, MoCA, DCQ
Rôle du MMSE
Dépistage global Mx dégénératives
Caractéristiques MMSE
- Démence
- Met en évidence démence modérée ou sévère
- Difficulté faible, test pas utile pour personnes éduquées
Qu’évalue le MoCA en plus du MMSE
fonctions executives
Caractéristiques MoCA
- plus sensible pour trouble cognitif léger (entre N et Alz) que MMSE
- utile pour plaintes cognitives et MMSE 30/30
- dépistage chez éduqués
Caractéristiques DCQ
- sémantique
- écrire courte histoire
- complexité augmentée
Objectifs test de l’horloge
- qualifier sévérité atteinte cognitive
- évaluer fcts visuospatiales, visuoconstructives, abstraction, persévérations
Où se situe la structure anatomique de l’attention (3 emplacements)
- formation réticulée ascendante dans le tronc cérébral (90% noyaux)
- noyaux intra-laminaires du thalamus
- régions préfrontales et pariétales postérieures du néocortex
Sx atteinte de l’attention
- pt distrait et vulnérable aux interférences
- délirium = fluctuations attention
- intégrité nécessaire fonctionnement autres habiletés (mémoire, calcul, etc)
Présentation délirium vs démence
Délirium: soudain
Démence: insidieux (>6 mois)
atteinte de l’état de conscience en délirium
Fluctuation diurne délirium vs démence
Délirium: aggravation nocturne
Démence: sommeil normal
Vigilance délirium vs démence
Délirium: altérée*
Démence: intact
Activité psychomotrice délirium vs démence
Délirium: augmentée ou diminuée
Démence: normale (premiers stades)
Signes atteinte neuro diffuse délirium vs démence
Délirium: présents
Démence: absents
Quelle échelle permet de mesurer l’atrophie de l’hippocampe
Échelle de Scheltens (0=hippocampe normal, 4=atrophié (neurones remplacés par liquide)
Quelle sphère est affectée en Alz
Sphère visuospatial (clock test!)
Comment est le TEP en Alz
Absence activité métabolique en pariéto-temporal bilatéralement
Définition agnosie
Incapacité à reconnaitre les objets
Agnosie: problème de mémoire à court-terme ou long terme
Mémoire à long terme
Région TEP pour Dx trouble mémoire non Alz
Baisse activité métabolique du lobe temporal
Dessiner diagramme de classification de la mémoire
1er niveau: explicite (déclarative), implicite (procédurale)
2e niveau, uniquement explicite: court terme (travail), long terme
3e niveau:
- Court terme: verbale, spatiale
- Long terme: épisodique, sémantique
Structures anatomiques mémoire de travail (court terme)
- exécuteur central (cortex préfrontal dorso-latéral)
- boucle articulatoire (cortex péri-sylvien dominant)
- tablette visuospastiale en pariétal (hémisphère non dominant)
Tests pour la mémoire de travail
Liste de chiffres backwards, 100-7
Rôle boucle articulatoire
Lie l’exécuteur central au cortex péri-sylvien
Est-ce que le rappel indicé est retenu en alz
Non.
Rôle de l’hippocampe
encaisser la mémoire
Comment se fait l’évaluation de la mémoire épisodique
-Demander au pt de se souvenir du matériel verbal.
-Tester immédiatement
-Distraire
-Tester 2-5 mins
-Tester 15-30 mins
rappel, rappel indicé, reconnaissance court/long délais
Quelles sont les trois grandes régions anatomiques de la mémoire épisodique
- Structures médiales du lobe temporal (importantes pr événements significatifs de la vie)
- Diencéphale
- Cortex préfrontal dorsolatéral
Quelles sont les structures médiales du lobe temporal (4)
hippocampe*, amygdale, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique
Quelles sont les structures de la diencéphale (2)
Noyaux antérieur+dorsomédian du thalamus, corps mamillaires
Déf mémoire sémantique
Faits (long terme)
Déf mémoire épisodique
Événements (long terme)
Rôle hippocampe G
mémoire verbale
Rôle hippocampe D
mémoire visuelle
Région anatomique mémoire sémantique
Néocortex temporal antérieur
Pathologies de la mémoire sémantique
encéphalite herpétique (ITS), variante aphasie 1aire progressive
Causes d’atteinte de la mémoire explicite (grande catégorie)
-Démence
- Délirium
-Mx psy
-Trauma crânien
-Rx
-Encéphalite herpétique (préférence lobe temporal)
-Anoxie cérébrale (hippocampe ++ sensible)
-Amnésie globale transitoire
-Chx+anes gén
-AVC (ACP et bi-thalamique)
-Post-HSA
-Anévrisme a. comm ant
-Syndrome de Korsakoff (carence en thimine au cerveau)
Rôle mémoire implicite
How to do things
Régions anatomiques mémoire implicite
noyau caudé, putamen, cervelet
Quelle est la maladie prototype qui affecte la mémoire implicite
Parkinson. Avec alz, how to do ø affecté
Déf persevération
difficulté à s’autoréguler ad blessure.
Déf fcts frontales exécutives
Habiletés qui permettent d’adapter nos comportements selon contexte
Exemples fonctions frontales exécutives
-anticipation
-planification
-organisation
-motivation et initiative
-comportement social approprier, inhibition et autocritique
-résolution de problème
-flexibilité mentale
-pensée abstraite et raisonnement logique
Trois grandes régions des fonctions frontales exécutives
- cortex préfontal dorsolatéral
- cortex orbitofrontal
- partie antérieure gyrus du cingulum
Fonctions cortex préfrontal dorsolatéral
-planification
-flexibilité mentale
-abstraction
Fonctions cortex orbitofrontal
-personnalité, socialisation, inhibition
Fonction partie antérieure gyrus du cingulum
motivation
Pourquoi le calcul est une fonction focale
sa localisation anatomique est précise
Où se situe la région du calcul
Gyrus angulaire du lobe pariétal
Composantes syndrome Gertsmann
-acalculie
-agraphie (diff à écrire)
-désorientation G D
-agnosie digitale (diff reconnaitre doigts)
Région aphasie Broca
Aphasie antérieure (production du langage)
Région aphasie Wernicke
Aphasie postérieure (compréhension)
Déf dysphasie
Trouble développement langage
Déf dyslexie
Trouble lecture
Déf paraphasie
utilisation erronée d’un son ou mot (phonémique ou sémantique)
Les fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant sont-elles souvent langagières ou non-langagières?
Non langagières
Trois fonctions principales de l’hémisphère non dominant
- Gnosies
- Praxies
- Visuospapital/constructif
Déf gnosie
Capacité reconnaitre+intepréter stimulus
Déf praxie
Capacité accomplir tâche motrice complexe sur commande
Exemples agnosies reliées aux fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
-héminégligence espace
-héminégligence de son déficit (anosognosie)
-prosopagnosie (ø reconnaitre visages)
-agnosie visuelle aperceptive (ø reconnaitre entièreté objet)
Caractéristique apraxies reliées aux fonctions spécialisées de l’hémisphère non-dominant
Sont observées en présence de motricité, sensibilité, coordination, compréhension et collaboration intactes
