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Neuro exam 1 > Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisantes (cours 3) > Flashcards

Anatomie de la moelle, voies sensitives et maladies démyélinisantes (cours 3) Flashcards

1
Q

Dessiner le polygone de Willis

A

De caudal en rostral: a. basillaire en SCA et PCA. De PCA, a. comm post qui rejoignent a. carotide interne. Carotide interne donne lieu directement à ACM. ACA naissent de MCA, avec a. comm ant en rostral.

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Q

Dessiner la circulation postérieure (cérébelleuse)

A

De caudal en rostral: a. vertébrales se rejoignent en tronc basilaire. A. spinale circule entre a. vertébrales. PICA nait des a. vertébrales, AICA nait du tronc basilaire après bifurcation. En rostral (début du polygone de Willis), SCA et ACA naissent, dans cet ordre, du tronc basilaire

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3
Q

Dessiner les voies visuelles

A

Deux voies visuelles: gauche et droite. La voie gauche frappe la rétine gauche nasale et la rétine droite temporale. La voie droite frappe la rétine droite nasale et la rétine gauche temporale.

Trajet des deux voies temporales: rétine, chiasma optique (ne décussent PAS), lateral geniculate body (LGB), se sépare ici en voies supérieure et inférieure, passe par les radiations optiques vers le cortex visuel primaire.

Trajet des deux voies nasales:
rétine, chiasma optique (DÉCUSSENT), LGB, se sépare ici en voies supérieure et inférieure, passe par les radiations optiques vers le cortex visuel primaire.

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4
Q

Quel est le déficit visuel d’une lésion du nerf optique droit?

A

Cécité droit

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5
Q

Quel est le déficit visuel d’une lésion du chiasma optique?

A

Hémianopsie bitemporale

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6
Q

Quel est le déficit visuel d’une lésion au niveau du LGB gauche?

A

Hémianopsie latérale homonyme droite (champ visuel droit)

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7
Q

Quel est le déficit d’une fibre visuelle supérieur droit?

A

Quadranopsie latérale homonyme inférieure gauche (champ visuel gauche et inférieur)

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8
Q

Où se situe le cortex moteur primaire

A

Gyrus précentral

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9
Q

Où se situe le cortex sensitif primaire

A

Gyrus postcentral

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10
Q

Quelle structure anatomique sépare le cortex moteur primaire et le cortex sensitif primaire

A

Fissure centrale

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11
Q

Comment s’organise anatomiquement les structures de l’homoculus

A

HAL, de latéral en médial: head down, arms middle, legs up

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12
Q

Quel est le trajet du motoneurone inférieur dans le système corticospinal

A

De la JNM à la synapse dans la corne antérieure de la moelle au même niveau

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13
Q

Quel est le trajet du motoneurone supérieur dans le système corticispinal

A

De la synapse avec le motoneurone inférieur, monte via la voie corticospinale latérale avant la décussation pyramidale dans le bulbe pour ensuite monter par le bras postérieur de la capsule interne dans le cortex jusqu’au gyrus précentral

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14
Q

Type de nerf du neurone primaire dans le système spinothalamique

A

Nerf pseudounipolaire, avec le noyau résidant dans le ganglion dorsal de la racine dorsale

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15
Q

Décrire trajet du neurone secondaire dans le système spinothalamique

A

Après synapse avec neurone primaire dans la corne dorsale, montée de quelques niveau pendant la décussation dans la moelle. Ensuite, montée jusqu’au thalamus par la voie antérolatérale pour faire synapse avec le neurone tertiaire dans le noyau ventro-postérolatéral du thalamus

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16
Q

Décrire le trajet du neurone primaire des cordons postérieurs

A

Entrée par la corne dorsale et montée directe ipsilatérale par les cordons postérieurs jusqu’au bulbe

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17
Q

Décrire le trajet du neurone secondaire des cordons postérieurs

A

Synapse et décussation dans le bulbe postérieur et montée vers le cortex CL jusqu’au noyau ventro-postérolatéral du thalamus

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18
Q

Décrire le trajet du neurone tertiaire des cordons postérieurs

A

Après synapse, montée dans le cortex CL jusqu’au gyrus post central

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19
Q

Dessiner anatomie moelle transverse

A

Voir NDC. Inclure cornes, ganglion dorsal, cordons postérieurs, faisceau cortico-spinal latéral, faisceau antéro-latéral (spinothalamique)

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20
Q

Quelle aspect discriminatoire est essentiel à une lésion transverse de la moelle

A

Notion de niveau

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21
Q

Vrai ou faux: toutes les modalités sensitives et motrices sont atteintes

A

Vrai

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22
Q

Nommer quelques causes de lésion transverse de la moelle

A

trauma, myélite transverse, tumeurs

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23
Q

Décrire une lésion de l’hémimoelle (Brown-Séquard)

A
  • Atteinte motrice ipsilatérale (décussation au bulbe)
  • Atteinte cordons postérieurs ipsilatérale (décussation au bulbe)
  • Atteinte spinothalamique CL, mais ipsi qques niveau au dessus du niveau lésionnel. Décussaition dans la moelle.
  • Tact léger préservé
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24
Q

Causes Brown-Séquard

A

Trauma, myélite, tumeurs, hernie discale, vasculite, radioTx, dislocation spinale

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25
Q

Décrire syndrome post de la moelle

A

Déficit vibration+propriception bilat. Cordons postérieurs atteints

26
Q

Causes syndrome post de la moelle

A

trauma, compression, myélite, syphilis (tabes dorsalis), déficit B12 (affecte cordons postérieurs), VIH

27
Q

Décrire syndrome ant moelle

A

Déficit dlr+temp, parce que faisceaux spinothalamiques atteints. Atteinte motrice possible si étendue aux faisceaux corticospinaux. Incontinence, donc atteinte sphincters

28
Q

Causes syndrome ant moelle

A

trauma, myélite, infarctus artère spinale antérieure, atrophie musculaire spinale, ALS

29
Q

À quelle hauteur termine la moelle

A

L2

30
Q

Comment se nomme la fin de la moelle

A

Conus médullaire (conus medullaris)

31
Q

Comment se nomme le fillage qui s’étend de la fin de la moelle

A

Queue de cheval (cauda equina)

32
Q

Comparer la douleur dans une atteinte de la queue vs conus

A

Queue: sévère, radiculaire
Conus: moins sévère, plus dorsale

33
Q

Comparer l’hypoesthésie dans une atteinte de la queue vs conus

A

Queue: Saddle hypoesthesia
Conus: région péri-anale

34
Q

Comparer les déficits moteurs dans une atteinte de la queue vs conus

A

Queue: paraplégie asymétrique sans réflexes
Conus: plégie des MI distaux

35
Q

Comparer les sphincters dans une atteinte de la queue vs conus

A

Queue: rétention urinaire
Conus: idem+atonie sphincter anal

36
Q

Comparer la dysfonction sexuelle dans une atteinte de la queue vs conus

A

Queue: rare
Conus: fréquente

37
Q

Pourquoi les réflexes sont + lors une atteinte du MNS

A

Perte inhibition du cortex de l’arc réflexe

38
Q

Caractéristiques atteinte MNS (SNC+pyramidal)

A

faiblesse, spasticité, ROT +, Babinski

39
Q

Caractéristiques atteinte MNI (SNP: racines, plexus, nerfs, JNM, muscles)

A

faiblesse, hypotonie, atrophie musculaire, cutané plantaire en flexion, ROT -

40
Q

Quelle artère irrigue la moelle lombaire et sacrale

A

A. d’Adamkiewicz (grande a. radiculaire), origine entre T5 et L3

41
Q

SEP affecte plus H ou F?

A

F (2:1H)

42
Q

Est-ce que la SEP est une maladie principalement génétique

A

Non

43
Q

Quels sont les facteurs environnementaux qui + risque SEP

A

EBV (++), déficit vit D, tabac, +IMC ado

44
Q

Quelle est la forme la plus fréquente de l’évolution de la SEP

A

Poussées-rémissions

45
Q

Combien de temps durent généralement les poussées

A

7-10 jours

46
Q

Quels sont les trois syndromes classiques de la SEP

A

névrite optique rétrobulbaire, myélite transverse, syndrome du tronc cérébral

47
Q

Sx névrite optique rétrobulbaire

A

baisse vision monoculaire, douleur orbitale, désaturation au rouge

48
Q

Quel est LE Sx le plus commun en SEP

A

Sx ++ hétérogènes, mais tr sensitifs les plus communs

49
Q

Quel est le seuil clinique de SEP

A

Seuil de détection clinique des handicaps

50
Q

V ou F: SEP est active seulement au moment de la détection clinique

A

F, Mx active bien avant détection

51
Q

Quand s’accumulent les lésions

A

En dehors des poussées

51
Q

Type de perte neurone en SEP

A

Perte axonale

52
Q

Quels sont quelques éléments pronostics de SEP

A

poussées dans les 2 premières années, degré de récupération, handicap après 5 ans, forme clinique

53
Q

Quelle forme de SEP ne répond pas aux traitements de fond

A

Forme progressive

54
Q

3 principes clés de SEP

A
  1. Dissémination dans l’espace: présence signes+Sx neuro, >1 plaque
  2. Dissémination dans le temps: apparition signes+Sx neuro
  3. Exclusion autres Dx
55
Q

3 outils clés de SEP

A
  1. Hx
  2. Exam neurologique
  3. Tests Dx
56
Q

Outre les 3 syndromes cliniques, quels symptômes sont classiques en SEP

A

Uthoff, Lhermitte

57
Q

Nom de l’échelle pour handicaps en SEP

A

Expanded Disability Status Scale

58
Q

2 tests Dx SEP

A

IRM, LCR (bandes oligclonales!)

59
Q

Prise en charge poussées SEP

A

corticos hautes doses

60
Q

Quand commencer les traitements de fonds (interféron beta)

A

Début Mx, pcq activité ++

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