Anatomia patologica Flashcards
ejemplo de patologia con inflamacion aguda y cronica coexistente
ulcera peptica
factores que modifican la evolucion inflamatoria aguda
naturaleza de la lesion
intensidad de la lesion
localizacion de tejidos afectados
respuesta del anfitrion
en que formas pueden evolucionar los procesos inflamatorios?
resolucion o remision completa
curacion por reposicion de TC (cicatrizacion o fibrosis)
progesion a inflamacion cronica
cuales son los granulos primarios
mieloperoxidasa lisozima proteinas cationicas hidrolasas acidas elastasa
cuales son lo granulos secundarios
lisozima
fosfatasa alcalina
colagenasa
lactoferrina
cuales son los granulos terciarios
gelatinasa y catepsina
causas de inflamacion cronica
infecciones persistentes
exposicion prolongada a agentes exogenos o endogenos
enfermedades por hipersensibilidad y autoinmunidad
cancer
enfermedades degenerativas
caracteristicas morfologicas de la inflamacion cronica
infiltracion de celulas mononucleares (macrofagos, linfocitos, plasmocitos, eosinofilos y mastocitos) destruccion de los tejidos proliferacion fibroblastica neoformacion vascular intentos de curacion (cicatrizacion)
los linfocitos Th2 actuan contra …
parasitos y alergia
los linfocitos Th17 secretan …
IL17 y quimiocinas para el reclutamiento de neutrofilos y monocitos
los linfocitos Th1 y Th17 actuan contra …
virus, bacterias y enf autoinmunitarias
que celulas forman el organo linfoide terciario
macrofagos
linfocitos
plasmocitos
donde se encuentra el organo linfoide terciario
membranas sinoviales de artritis reumatoidea y en la tiroiditis de Hashimoto
cuales son los 3 acontecimientos celulares intravasculares?
Marginacion Rodamiento (selectinas) Adherencia leucocitaria (integrinas)
cual es la causa de los acontecimientos celulares intravasculares?
vasodilatacion arteriolar que lleva a estasis sanguinea
principal lugar de diapedesis leucocitaria?
venulas poscapilares
moleculas de adhesion implicadas en la transmigracion leucocitaria
CD31-PECAM 1
enzima que secretan los leucocitos para perforar la membrana basal
colagenasa
la deficiencia genetica de moleculas de adhesion leucocitaria causa …
predisposicion a infecciones bacterianas
la deficiencia genetica de moleculas de adhesion leucocitaria causa …
predisposicion a infecciones bacterianas
que es la quimiotaxis?
movimiento unidireccional a lo largo de un gradiente quimico, realizado por los leucocitos en el tejido conjuntivo hacia el sitio de lesion
sustancias quimiotacticas exogenas
productos bacterianos como: N-formilmetionina y lipidos
sustancias quimiotacticas endogenos
citocinas (IL 8)
sistema de complemento (C5a)
metabolitos del acido araquidonico (Leucotrieno B4)
que ocasiona la activacion leucocitica
aumento de Ca citosolico y activacion de enzimas como: proteina cinasa C y fosfolipasa A2
3 pasos de la fagocitosis
- Reconocimiento y fijacion de la particula
- Atrapamiento y formacion del fagosoma que posteriormente forma el fagolisosoma
- Destruccion y degradacion del material
en que consiste la regurgitacion celular
liberacion de enzimas lisosomicas al espacio extracel que lesiona tejidos vecinos
que es el estallido respiratorio u oxidativo de los neutrofilos?
reduccion del oxigeno a superoxido por la enzima fagocitoxidasa
en que parte del neutrofilo se encuentra la mieloperoxidasa?
granulos azurofilos
funcion de la mieloperoxidasa
convertir H2O2 y Cl en hipoclorito (microbiocida potente)
3 tipos de oxido nitrico sintasa
neuronas (nNOS)
endotelial (eNOS)
inducible (iNOS)
tipos de NOS implicada en la muerte microbiana:
inducible
la reaccion de NO con el superoxido originan:
Peroxido nitrito (ONOO)
que degradan las proteasas neutras?
componentes extracelulares
como actuan los vasos linfaticos en la inflamacion?
se proliferan porque ayudan a drenar el edema
en las infecciones por pseudomonas y en inflamacion aguda participan …
neutrofilos
cuales son los mediadores pre formados?
aminas vasoactivas
histamina, 5-hidroxitriptamina, neurolepticos
cuales son los mediadores quimicos neoformacion?
Metabolitos del acido araquidonico (via ciclooxigenasa), via lipooxigenasa componentes lisosomicos factor activador de plaquetas (PAF) citocinas radicales libres
LO ESTAS HACIENDO
MUY BIEN. SIGUE TRABAJANDO POR TUS METAS. TQM ISE
que procesos median las cininas?
reaccion vascular y dolor
el aumento de la presion hidrostatica es causada por trastornos que ….
alteran el retorno venoso
causa importante de perdida de albumina:
sindrome nefrotico
una causa importante de hipoperfusion renal:
insuficiencia cardiaca congestiva
que es la hemostasia?
proceso de formacion de coagulos sanguineos en lugares de lesion vascular
3 factores que participan en la hemostasia:
endotelio, plaquetas y factores de coagulacion
4 pasos principales de la hemostasia:
- Vasoconstriccion arteriolar
- Hemostasia primaria
- Hemostasia secundaria
- Estabilizacion y reabsorcion del coagulo
que ocurre en la hemostasia primaria:
formacion del tapon plaquetario (exposicion del factor vWF)
que ocurre en la hemostasia secundaria:
deposito de fibrina (exposicion del factor tisular)
tipos de granulos citoplasmaticos de las plaquetas:
alfa y densos (gamma)
causa del sindrome de Bernard Soulier
carencia genetica de glucoproteina del receptor de superficie de las plaquetas Ib (GpIb)
a que 2 procesos se refiere la agregacion plaquetaria:
cambio rapido de la forma plaquetaria y secrecion (reaccion de liberacion)
causa de la enfermedad “Tromboastenia de Glanzmann”
deficit hereditario de GpIIb-IIIa
q tipo de granulos tienen selectina P
granulos alfa
secuencia de reacciones por las que pasan las plaquetas para formar el tapon:
- adhesion plaquetaria
- cambio rapido en la forma
- secrecion
- agregacion plaquetaria
en cada reaccion de la cascada de coagulacion participan 3:
una enzima
un sustrato
un cofactor
tiempo de protrombina evalua…
funcion de proteinas de la via extrinseca (II, V, VII, X y fibrinogeno)
se registra el tiempo necesario para la formacion de un coagulo de fibrina
Tiempo parcial de tromboplastina valora …
funcion de via intrinseca (XII, XI, IX, VIII, X, V, II y fibrinogeno)
se añade particulas con carga negativa q activan factor XII (Hageman) y se mide el tiempo hasta la formacion de coagulo de fibrina
las personas con carencia de factor XII son susceptibles a …
trombosis
funciones de la trombina:
- efecto procoagulantes (fibrinogeno —> fibrina y activa XIII q forma puentes covalentes cruzados de fibrina)
- efectos proinflamatorios (PAR 1)
- efectos anticogulantes (endotelio normal)
la fibrinolisis es realizada por la enzima …
plasmina
factores que limitan la coagulacion:
- dilucion del coagulo que sera eliminado por el higado
- degradacion por la plasmina
- activacion anticoagulante por endotelio sano
causas de la trombosis (triada de Virchow):
- lesion endotelial
- estasis o flujo turbulento
- hipercoagubilidad
alteraciones protromboticas por lesion endotelial:
- cambios procoagulantes: baja expresion de trombomodulina que aumenta la trombina y baja expresion de proteina C y del inhibidos del factor tisular
- efectos antifibrinoliticos: secrecion de inhibidores de activador de plasminogeno (PAI) y baja expresion de t-PA
la estasis es contribuyente principal de la formacion de trombos…
venosos
la turbulencia contribuye a la trombosis … y ….
arterial y cardiaca
caracteristicas morfologias de los trombos arteriales:
crecen en direccion retrograda
son oclusivos
lugares: arteria coronaria, cerebral y femoral
caracteristicas morfologias de los trombos venosos:
crecen en direccion al flujo sanguineo (anterograda)
no siempre es oclusiva
forman moldes en las luces de los vasos sanguineos
son firmes
son trombos rojos de estasis
lineas de Zahn (depositos de plaquetas y fibrina)
90% en MI
los trombos que se forman en sangre fluida tienen …
lineas de Zahn
los trombos que se forman en la camara cardiaca o luz de aorta se llaman:
murales
caracteristicas morfologias de los coagulos post mortem:
gelatinosos, porcion inferior roja oscura y porcion amarilla superior (grasa de pollo)
no estan unidos a la pared del vaso
los trombos sobre las valvulas cardiacas se llaman:
vegetaciones (infectadas o esteriles)
endocarditis verrugosa esteril o …
de LibmanSacks en el LES
3 factores de los que dependen la importancia de la trombosis:
- tamaño del vaso
- velocidad de instauracion
- tipo de tejido afectado
2 principales fagocitos
macrofagos y neutrofilos
que es la activacion leucocitica:
activacion colectiva de leucocitos por reconocimiento de microbios o celulas muertas
cuales son los 3 pasos de la fagocitosis?
Reconocimiento y fijacion
Atrapamiento con formacion de vacuola
Destruccion y degradacion
que es la degranulacion mastocitaria:
escape de enzimas cuando en la fagocitosis se esta englobando al microbio
En la membrana del ….. se forman los EROS
fagolisosoma
La enfermedad granulomatosa cronica (EGC) es causada por …
deficiencia hereditaria de la fagocito oxidasa
que efectos causa la histamina?
vasodilatacion arteriolar y aumento de la permeabilidad de las venulas
desequilibrio tromboxano-prostaciclina se ha correlacionado con…
formacion de trombos en vasos sanguineos coronarios y cerebrales
caracteristicas morfologicas de inflamacion aguda:
dilatacion de pequeños vasos
acumulacion de leucocitos
liquidos en el tejido extravascular
Caracteristicas del exudado de la inflamacion serosa:
liquido con bajo numero de celulas , no contiene microbios o cantidades grandes de leucocitos
exudado de inflamacion serosa en las cavidades puede provenir de:
plasma (aumento de permeabilidad)
secreciones de celulas mesoteliales (irritacion local)
ejemplos de inflamacion serosa:
ampollas cutaneas por quemadura o infeccion virica
2 causas para las que se forme un exudado fibrinoso
extravasacion celular importante estimulo procoagulante (celulas cancerosas)
a que se llama organizacion?
conversion de exudado fibrinoso en tejido cicatricial
como aparece microscopicamente el exudado fibrinoso:
red eosinofila de fibras o coagulo amorfo eosinofilo
componentes de la pus:
exudado formado por neutrofilos
residuos licuados de celulas necroticas
liquido de edema
que son los abscesos?
acumulaciones localizadas de pus
caracteristicas morfologicas del absceso:
region central licuada compuesta de leucocitos necroticos y celulas tisulares con area de neutrofilos preservados fuera de ella y dilatacion vascular y proliferacion parenquimatosa y fibroblastica
caracteristicas morfologicas del absceso:
region central licuada compuesta de leucocitos necroticos y celulas tisulares con area de neutrofilos preservados fuera de ella y dilatacion vascular y proliferacion parenquimatosa y fibroblastica
que es una ulcera?
excavacion o defecto local en la superficie de un organo o tejido inducido por esfacelacion (desprendimiento) de tejido necrotico inflamado
que es una ulcera?
excavacion o defecto local en la superficie de un organo o tejido inducido por esfacelacion (desprendimiento) de tejido necrotico inflamado
caracteristicas morfologicas de ULCERA AGUDA
tejido necrotico (1ra) inflamacion aguda: edema, vasodilatacion y neutrofilos (2da)
caracteristicas morfologicas de ULCERA CRONICA
tejido necrotico (1ra) inflamacion cronica (2da) tejido reparativo por fibroso (3ra)
por que esta caracterizada la inflamacion cronica granulomatosa:
cumulos de macrofagos activados, linfocitos T y a veces asociada a necrosis
por que esta caracterizada la inflamacion cronica granulomatosa:
cumulos de macrofagos activados, linfocitos T y a veces asociada a necrosis
a que se llama celulas epiteloides:
a macrofagos con abundante citoplasma palido y espumoso que se forman en la inflamacion granulomatosa
ejemplos de 3 tipos de granulomas no necrotizantes:
lepra
sarcoidosis
Enfermedad de Cronh
nombres de celulas multinucleadas (junte de cel epiteloides)
langhans (nucleos en la periferia) y towton o de cuerpo extraño (nucleos agrupados y distribuidos de forma irregular)
la reparacion o curacion se da en dos procesos que son:
regeneracion: restaura celulas normales
cicatrizacion: deposito de tejido conjuntivo
cuando la fibrosis se realiza en un espacio tisular ocupado por exudado inflamatorio, el proceso se denomina:
organizacion (ej: neumonia)
cuando la fibrosis se realiza en un espacio tisular ocupado por exudado inflamatorio, el proceso se denomina:
organizacion (ej: neumonia)
condiciones para la regeneracion de tejidos lesionados:
- lesion tisular leve
- proliferacion de celulas maduras y celulas madre
- recuperacion estructural y funcional
la capacidad de los tejidos para repararse a si mismo esta determinada por:
capacidad regenerativa intrinseca y la presencia de celulas madre tisulares
cuales son los 2 mecanismos de la regeneracion hepatica:
- proliferacion de hepatocitos remanentes
2. repoblacion por celulas progenitoras
la reparacion de tejidos lesionados por sustitucion se da en:
tejidos formados por celulas madre permanentes
extensas areas lesionadas que compromete tejido intersticial o de sosten
factores de crecimiento que participan en la angiogenia
VEGF A FGF 2 Angiopoyetina 1 y 2 PDFG TGF B
cuales son las proteinas de fase aguda de la fiebre?
proteina C reactiva
fibrinogeno
proteina amiloide A serica
la produccion prolongada de proteinas de fase aguda (sobre todo SAA) produce …
amiloidosis secundaria
funcion de la hepcidina
reduce la disponibilidad de hierro en progenitores eritroides causando anemia asociada a inflamacion cronica
funcion de la hepcidina
reduce la disponibilidad de hierro en progenitores eritroides causando anemia asociada a inflamacion cronica
infecciones que pueden causar leucopenia
fiebre tifoidea
infecciones viricas
rickettsias
protozoos
triada clinica del shock septico
CID
shock hipotensivo
trastornos metabolicos como resistencia a la insulina e hiperglucemia
la hiperemia es un proceso …. y la congestion es un proceso …..
activo (dilatacion arteriolar) / pasivo (secundario a menor flujo de salida venoso)
los tejidos congestionados presentan color:
azulado/rojizo (cianosis) por acumulacion de hemoglobina desoxigenada
las celulas de insuficiencia cardiaca son:
macrofagos cargados de hemosiderina en la congestion cronica de tejidos
el higado en nuez moscada esta presente en …
congestion hepatica pasiva cronica
las regiones centrolobulillares tienen color marron rojizo y estan hundidas y destacan en relacion con zonas circundante de higado marron no congestionado
los cuerpos de Gamna-Gandy esta en:
congestion pasiva cronica esplenica
la congestion pulmonar aguda se caracteriza por:
capilares alveolares dilatados
edema septal alveolar
hemorragias intraalveolares focales
la congestion pulmonar cronica se caracteriza por:
paredes engrosadas y fibroticas
alveolos con cel de insuf cardiaca
la congestion hepatica aguda se caracteriza por:
venas centrolobulillares congestivas con necrosis isquemica de hepatocitos centrolobulillares y los periportales con degeneracion grasa
que es el dimero D
producto de degradacion de la fibrina
sustancias que libera el endotelio normal para inhibir la agregacion y activacion plaquetaria
prostaciclina (PGI2)
oxido nitrico (NO)
adenosina difosfatasa
factores anticoagulantes que libera el endotelio normal:
trombomodulina, receptor de proteina C endotelial (inhibe Va y VIIIa)
moleculas similares a la heparina (activan antitrombina III que inhibe IXa, Xa, XIa y XIIa)
en las alteraciones de la hemostasia primaria encontramos alteraciones en …
plaquetas o enf de Von Willebrand
hemartros es caracteristico de …
hemofilia
en las alteraciones de la hemostasia secundaria sangran …
tejidos blandos o articulaciones
que es equimosis:
hemorragias de 1 a 2 cm
que es la activacion o disfuncion endotelial:
cambio en el patron de expresion genetica del endotelio a un estado “protrombotico”
que es el sindrome de embolia grasa?
cuadro en el que los pacientes son sintomaticos caracterizado por insuficiencia pulmonar, sintomas neurologicos, anemia y trombocitopenia
que es la aeroembolia o enfermedad por descompresion?
formacion rapida de burbujas de gas en musulos esqueleticos y rejidos de soporte de articulaciones y proximas a estas causando dolor
que es la enfermedad de los cajones?
persistencia de embolos de gas en el sistema esquletico causando focos de necrosis isquemica (cabeza, femur, tibia y humero)
causas de infarto:
trombosis o embolia arterial (mayoria) vasoespasmo local hemorragia en placa ateromatosa compresion extrinseca de vaso (tumor) torsion de un vaso rotura vascular traumatica compromiso vascular secundario a edema compresion de saco herniario
